Кіші жасушалы емес өкпе ісігі қалай кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне айналады

NSCLC SCLC-ге айналуына не себеп болады?

Мақсатты терапия – NSCLC үшін қолданылатын емдеу түрі. Ол қатерлі ісік жасушаларымен байланысты арнайы маркерлерге сәйкес жұмыс істейді. Осылайша, ол химиотерапия сияқты кең әсерлі емдеуге қарағанда рак клеткаларына қарсы дәлірек белсенділікке ие.

NSCLC эпидермиялық өсу факторы рецепторларына (EGFR) бағытталған және тежейтін мақсатты терапиялық препарат түріне төзімді болған кезде SCLC-ге айналуы мүмкін. EGFR – жасушаның өсуі мен бөлінуіне ықпал ететін ақуыз.

NSCLC жасушаларындағы EGFR-кодтаушы гендердің мутациялары жасушалардың өсуі мен бөлінуін күшейтетін EGFR ақуызының көбірек болуын білдіреді. EGFR бағытталған препараттар мұны азайтуға көмектеседі. Мұндай препараттардың кейбір мысалдары:

• афатиниб (Гилотриф)

• дакомитиниб (Vizimpro)

• эрлотиниб (Тарцева)

• гефитиниб (Иресса)

• осимертиниб (Тагриссо)

Емдеу жалғасуда NSCLC жасушалары EGFR мақсатты терапияға төзімділікті қамтамасыз ететін қосымша мутацияларды алуы мүмкін. Бұл SCLC түрлендіруді жүргізе алады.

Болжам бойынша 3% және 10% арасында EGFR мақсатты терапия препараттарына төзімділік мутацияларының SCLC трансформациясымен байланысты. Кейбір зерттеулер NSCLC диагнозынан SCLC трансформациясына дейінгі уақыттың шамамен екенін анықтады 20 ай.

NSCLC-тің SCLC-ге трансформациясы мутацияланған EGFR жоқ ісіктерде, сондай-ақ иммунотерапия деп аталатын иммунотерапия түрімен емделген ісіктерде де байқалды. иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы.

NSCLC-ден SCLC-ге трансформация жаңа белгілерді тудырады ма?

NSCLC SCLC-ге ауысқанда, сіз өкпе рагы белгілерінің нашарлауын байқай аласыз. Бұл трансформация мақсатты терапиялық препараттарға төзімділікпен байланысты болғандықтан, олар да жұмыс істемейді.

Кейбір нәрселерге назар аудару керек:

• тұрақты жөтел
• кеуде ауыруы
• ентігу
• қайталанатын респираторлық инфекциялар, мысалы, пневмония және бронхит
• шаршау
• аппетит жоғалту
• абайсызда салмақ жоғалту

EGFR мақсатты терапияға төзімділік пайда болуы мүмкін екені белгілі. Сонымен, егер сізге NSCLC үшін EGFR мақсатты терапия тағайындалса, сіздің күтім тобыңыз емдеудің тиімділігі төмендеген белгілерді бақылайды.

2021 жылғы бір зерттеу NSCLC SCLC трансформациясынан бірнеше ай бұрын нақты ісік маркерлерінің жоғарылауын анықтады. Дегенмен, ықтимал түрлендіру белгілері үшін бұл маркерлерге тұрақты скрининг әдетте жасалмайды.

NSCLC-ден SCLC-ге трансформация қалай диагноз қойылады?

Егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік өзгерді деп күдіктенсе, олар келесі сынақтарды тағайындай алады:

• КТ сканерлеу: Компьютерлік томография дәрігерге өкпеңізді және оның айналасындағы тіндерді визуализациялау арқылы қатерлі ісіктің дамып жатқанын білуге ​​көмектеседі.
• Биопсия: Сіздің дәрігеріңіз SCLC белгілері бар-жоғын білу үшін сіздің қатерлі ісігіңіздің жақында жасалған биопсиясын пайдалана алады.
• ДНҚ секвенциясы: ДНҚ секвенциясы дәріге төзімділікке байланысты қосымша мутациялардың дамығанын көрсете алады.

NSCLC-ден SCLC-ге трансформация емдеуге қалай әсер етеді?

NSCLC-тің SCLC-ге айналуы қатерлі ісікке қарсы емдеуді өзгертуді талап етеді. Әдетте, SCLC-ге бағытталған химиотерапия сіздің мақсатты терапия схемаңызға қосылады.

SCLC химиотерапиясы жиі бірнеше препараттарды қамтиды. Қолданылуы мүмкін кейбір схемаларға этопозидпен карбоплатин немесе цисплатин және этопозид жатады.

Сондай-ақ, иммунотерапия NSCLC SCLC-ге ауысқаннан кейін қолданылуы мүмкін. Дегенмен, кейбір зерттеу Бұл сценарийде иммунотерапияға реакция химиотерапиядағыдай жақсы емес екенін анықтады.

NSCLC-ден SCLC-ге ауысу болжамға қалай әсер етеді?

Жалпы, SCLC NSCLC қарағанда агрессивті. Яғни, ол тезірек өсіп, тез таралады. Осылайша, SCLC-ге ауысатын NSCLC болжамы әдетте нашар.

А 2021 оқу NSCLC SCLC-ге ауысқан 72 адамның нәтижелерін қарады. Бастапқы NSCLC диагнозынан бері орташа өмір сүру ұзақтығы (ОС) 27 айды құрады.

Дегенмен, трансформациядан кейінгі медианалық ОЖ ескерілгенде, ол 8,5 айда әлдеқайда қысқа болды. Өз қорытындыларында зерттеушілер трансформацияланған SCLC болжамы бастапқы SCLC қарағанда нашар екенін атап өтті.

Басқа зерттеулер бұл тұжырымдарды қолдады. Біреуі медианалық OS NSCLC диагнозынан кейін 37 ай және трансформациядан кейін 13 айдан кейін екенін анықтады. Екіншісі медианалық ОЖ бастапқы диагноздан кейін 28 ай және трансформациядан кейін 9 ай өткенін көрді.

Кейбір жағдайларда NSCLC SCLC-ге айналуы мүмкін. Бұл әдетте рак клеткалары EGFR-бағдарланған терапияға төзімділік танытқаннан кейін болады.

NSCLC өзгерген кезде, бұл әдетте емдеу жоспарына түзетулер қажет болатынын білдіреді. Бұл көбінесе SCLC-ге қарсы жұмыс істейтін химиотерапияны қосуды қамтиды.

SCLC – бұл агрессивті қатерлі ісік және өзгерген NSCLC болжамы нашар. Дегенмен, әр адам әртүрлі. Осыған байланысты, сіздің нақты жағдайыңыз үшін не күтетіні туралы қамқорлық тобымен сөйлесуді ұмытпаңыз.