Кіші жасушалы өкпе ісігін емдеу

SCLC әдетте екі түрге бөлінеді: шектеулі кезеңді немесе экстенсивті кезең. Егер ол таралса, ол экстенсивті кезең ретінде жіктеледі:

• бүкіл өкпеңізде
• басқа өкпеңізге
• кеуденің екінші жағындағы лимфа түйіндеріне

туралы үштен екісі адамдардың диагностикасы кезінде экстенсивті сатыдағы СКЛК бар. Кең сатыдағы SCLC емдеу әдетте сіздің өміріңізді ұзартуға және симптомдарды азайтуға тырысады.

Шектеулі кезеңдегі SCLC емдеу көбінесе қатерлі ісік ауруын емдеуге бағытталған.

Химиотерапия шектеулі немесе кең сатыдағы SCLC емдеу үшін қолданылады, көбінесе басқа емдеу әдістерімен біріктіріледі. Химиотерапиялық препараттар әдетте көктамырішілік (IV) инфузия немесе инъекция түрінде беріледі. Олар кейде орталық веноздық катетер деп аталатын үлкенірек IV арқылы басқарылады.

Шектеулі сатыдағы SCLC үшін

Шектеулі кезеңдегі СКЛК емі қамтуы мүмкін:

• кеудеге сәулелік терапиямен немесе онсыз химиотерапия
• сәулелік терапиямен немесе онсыз операциядан кейінгі химиотерапия

Кең сатыдағы SCLC үшін

Экстенсивті кезеңдегі СКЛК емдеуі қамтуы мүмкін:

• деп аталатын иммунотерапия түрімен химиотерапия иммундық бақылау ингибиторлары
• тек химиотерапия препараттары

Дәрігерлер жиі химиотерапиялық препараттардың комбинациясын рак клеткаларына әртүрлі тәсілдермен бағыттайды. Кейбір ең көп таралған комбинациялар SCLC бар адамдарда мыналар бар:

• цисплатин және этопозид

• карбоплатин және этопозид
• цисплатин және иринотекан
• карбоплатин және иринотекан

SCLC емдеу үшін химиотерапия қалай қолданылатыны туралы көбірек біліңіз.

Иммунотерапиялық дәрі-дәрмектер сіздің иммундық жүйеңізді рак клеткаларына шабуыл жасауға ынталандырады. Дәрігерлер жиі химиотерапиямен бірге кең сатыдағы SCLC емдеу үшін иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары деп аталатын иммунотерапия түрін пайдаланады.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары сіздің иммундық жасушаларыңыздан жасыруға мүмкіндік беретін рак жасушалары жасаған ақуыздарды блоктау арқылы жұмыс істейді. SCLC жағдайында дәрігерлер PD-L1 ақуызын блоктау үшін атзолизумаб немесе дурвалумаб тағайындайды.

Бұл препараттар әдетте көктамыр арқылы беріледі 2-4 апта.

Өкпенің қатерлі ісігі үшін иммунотерапия туралы көбірек біліңіз.

Сәулелік терапия SCLC үшін ең көп таралған емдеу әдістерінің бірі болып табылады. Ол қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін жоғары энергиялық сәулелерді бағыттауды қамтиды. Дәрігерлер әдетте өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін сыртқы сәулелік сәулелік терапияны пайдаланады. Сәулелік терапияның бұл түрі сіздің денеңізден тыс құрылғыдан сәулеленуді енгізуді қамтиды.

Шектеулі сатыдағы SCLC үшін

Сәулелік терапия шектеулі сатыдағы SCLC емдеу үшін қолданылуы мүмкін:

• химиотерапиямен бірге
• операциядан кейін химиотерапиямен бірге
• миға таралуын болдырмау үшін бас сүйегінің сәулеленуі ретінде

Кең сатыдағы SCLC үшін

Ауыр сатыдағы ауру үшін оны тағайындауға болады:

• егер сіз химиотерапияға жауап берсеңіз, кеудеге
• миға, омыртқаға, сүйектерге немесе басқа дене бөліктеріне паллиативтік терапия ретінде
• Егер сіз басқа емдеуге толық жауап берген болсаңыз, сіздің миыңызға

SCLC бастапқы емі ретінде сәулелену әдетте күніне 1-2 рет, аптасына 5 күн 3-7 апта бойы беріледі. Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS). Бас сүйек-ми сәулеленуі әдетте 3 аптадан аз уақытқа беріледі, дейді ACS.

2021 жылдан бастап зерттеу SCLC бар адамдардың 10-20% -ында қатерлі ісік диагноз қойылған кезде миға таралады (метастаздар), ал 50-80% емдеу кезінде метастаздар дамиды.

2020 жылғы зерттеулер бас сүйегінің сәулеленуі қатерлі ісіктің миға таралу мүмкіндігін төмендететінін растайды, бірақ оның өмір сүруді жақсартатыны анық емес.

Өкпенің қатерлі ісігі үшін радиациялық терапия туралы көбірек біліңіз.

SCLC әдетте диагноз қойылған кезде хирургиялық емдеу үшін тым алыс таралған. Хирургия шектеулі кезеңдегі ауру үшін қолданылуы мүмкін:

• химиотерапия алдында
• сәулелік терапиямен біріктірілген химиотерапияға дейін

Операция әдетте астында жүргізіледі жалпы анестезия арқадағы немесе кеудедегі үлкен кесу арқылы. Дәрігерлер өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін хирургияның әртүрлі түрлерін қолдана алады, мысалы:

• Пневмонэктомия: Бұл бүкіл өкпеңізді алып тастайтын процедура.
• Лобектомия: Бұл процедура өкпенің бір бөлігін алып тастауға арналған. Оң өкпеңізде үш, ал сол жақ өкпеңізде екі бөлік бар.
• Жең резекциясы: Бұл үлкен тыныс жолдарындағы ісіктерді емдеуге арналған процедура. Ол ісіктің астын және астын кесуді және тыныс алу жолының екі ұшын қайта бекітуді қамтиды.
• Сегментэктомия: Бұл ісік бар лобтың бөлігін алып тастау процедурасы.

Сондай-ақ, осы процедуралардың кез келгені кезінде лимфа түйіндері жойылуы мүмкін.

Өкпенің қатерлі ісігіне арналған хирургия түрлері туралы көбірек біліңіз.

Паллиативтік процедуралар симптомдарды азайтуға және өмір сүру уақытын арттыруға көмектеседі. Олар қатерлі ісік ауруын емдеуді мақсат етпейді.

Паллиативтік процедураларға мыналар жатады:

• дененің алыс бөліктеріне таралған қатерлі ісіктерді емдеуге арналған сәулелік терапия
• фотодинамикалық терапия тыныс алуды жақсарту үшін, бұл венаға жарықпен белсендірілген препаратты енгізуді қамтиды

• бітеліп қалған тыныс жолдарын ашу үшін лазерлік терапия

• тыныс жолдарын ашу үшін стент қою

• Өкпенің айналасында сұйықтықтың жиналуын емдеу әдістері, мысалы:
  • торацентез
  • плевродез
  • катетерді орналастыру
• Жүрек айналасындағы сұйықтықтың жиналуын емдеу, мысалы:
  • перикардиоцентез
  • перикардиальды терезе

Өкпенің қатерлі ісігінің соңғы кезеңдері туралы көбірек біліңіз.

Зерттеушілер клиникалық сынақтарда SCLC үшін жаңа емдеу әдістерін зерттеуді жалғастыруда. Бұл емдеу әдістері жаңа стандартты емдеу әдістеріне айналады, егер зерттеушілер оларды қазіргі нұсқалардан тиімдірек деп тапса.

Кейбір клиникалық сынақтар қазіргі уақытта мыналарды қамтиды:

• өмір сүруді жақсарту үшін бас сүйегінің сәулеленуі бар ми сканерлеуі сияқты тек ми сканерлеуінің тиімді екенін тексеру
• иммундық терапияға сәулелік терапияны қосу экстенсивті кезеңдегі SCLC өмір сүруін жақсартатынын зерттеу
• BAY 1895344 препаратын кеңейтілген қатты ісіктерге (атап айтқанда, SCLC ісіктеріне) әдеттегі химиотерапияға қосудың ықтимал пайдасын зерттеу
• әдеттегі химиотерапиялық емге атзолизумаб иммунотерапиялық препаратын қосудың пайдасын зерттеу
• Топотеканмен және пембролизумабпен біріктірілген таземетостат препаратын қайталанатын СКЛК үшін зерттеу

SCLC үшін клиникалық сынақтар туралы көбірек біліңіз.

SCLC – өкпе ісігінің агрессивті түрі. Ол әдетте диагноз қойылған кезде өкпеден асып кеткен.

Шектеулі кезеңдегі SCLC емдеу көбінесе қатерлі ісік ауруын емдеуге тырысу үшін химиотерапия, хирургия және сәулелік терапияның кейбір комбинациясын қамтиды.

Экстенсивті кезеңдегі ауру әдетте химиотерапия, сәулелік терапия және иммунотерапияның комбинациясы арқылы емделеді.