Егер сізде жүрекшелер фибрилляциясы болса және қан сұйылтқыштарды қабылдау мүмкін болмаса, Watchman процедурасы инсульт қаупін азайтады. Дегенмен, бұл сіз білуіңіз керек кейбір қауіптермен де байланысты.
Атриальды фибрилляция (AFib) – жүректің жоғарғы камералары тұрақты емес және жиі тым тез соғатын аритмияның кең таралған түрі. Арасында
AFib әсері жүректе қанның жиналуын тудыруы мүмкін, бұл инсультке әкелетін қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады. Шын мәнінде, AFib бар адамдарда а
Watchman құрылғысын имплантациялау AFib бар адамдарда инсульт қаупін азайтуға көмектесетін процедура. Бұл мақалада Watchman процедурасы не туралы, кім жақсы үміткер және оның тәуекелдері мен пайдасы түсіндіріледі.
Жүрекшелердің фибрилляциясы үшін Watchman процедурасы қандай?
AFib емдеудің бір мақсаты – инсультке немесе денсаулықтың басқа асқынуларына әкелуі мүмкін ауыр қан ұйығыштарының қаупін азайту. Көбінесе медицина қызметкері қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін қан сұйылтқыштарды ұзақ уақыт қолдануды тағайындайды.
Дегенмен, AFib бар көптеген адамдарда денсаулық сақтау маманы қанды сұйылтатын дәрілерді тағайындамайды. Бұл келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- қан кету қаупі
- қан сұйылтқыштардың басқа жанама әсерлері
- тағайындалғандай қан сұйылтқыштарды қабылдамау
Watchman процедурасы AFib бар адамдарда инсульт қаупін азайтудың тағы бір тәсілі болып табылады. Ол парашют тәрізді кішкентай құрылғыны орналастыру үшін катетерді пайдаланады
LAA – бұл жүректің жоғарғы сол жақ камерасында орналасқан шағын қапшық. Оның көзі деп есептеледі
Watchman процедурасы жүрекшелердің фибрилляциясын емдей ме?
Watchman процедурасы AFib-ті емдемейді. Ол AFib салдарынан инсульт қаупін азайтуға көмектесу үшін қолданылады.
Қазіргі уақытта AFib-тің емі жоқ. Дегенмен, оның белгілерін басқаруға және асқыну қаупін азайтуға көмектесетін емдеу әдістері бар.
Жүрекшелердің фибрилляциясы үшін Watchman процедурасына кімдер үміткер?
Жалпы айтқанда, Watchman процедурасы инсульт қаупін азайту үшін қан сұйылтқыштарды ұзақ уақыт қабылдай алмайтын AFib бар адамдар үшін емдеу нұсқасы болып табылады.
Қан сұйылтқыштардың негізгі жанама әсерлерінің бірі – қан кету. Көптеген жағдайларда бұл қан кету шамалы. Дегенмен, бас сүйек немесе асқазан-ішек жолында қан кету сияқты ауыр қан кету оқиғалары да болуы мүмкін.
Қан сұйылтқыштарды тағайындамас бұрын дәрігер қан кету қаупін бағалайды. Олар жиі деп аталатын бағалау құралын пайдаланады
- сіздің жасыңыз
- егер сіздің тарихыңыз болса:
- Жоғарғы қан қысымы
-
бауыр немесе бүйрек ауруы
- алдыңғы қан кету оқиғалары
- алдыңғы инсульт
- қан кету қаупін арттыратын басқа препараттарды қолданып жатсаңыз
- қажет болса, алкогольді пайдалану
- егер сізде тұрақсыз халықаралық нормаланған коэффициент (INR) болса, қанның ұюына қанша уақыт кететінін өлшеу
Қан сұйылтқыштарды ұзақ уақыт қабылдауға болмайтын басқа да себептер болуы мүмкін. Кейбір мысалдарға бір немесе бірнеше қан сұйылтқыштарына аллергия болуы немесе қан сұйылтқыштарымен әрекеттесуі мүмкін дәрілерді қабылдау жатады.
Егер сізде қан кету қаупі жоғары болса немесе қан сұйылтқыштарды қабылдауға кедергі келтіретін басқа жағдай болса, дәрігер оның орнына инсульт қаупін азайту үшін Watchman процедурасын ұсынуы мүмкін.
Күзетші процедурасын кімде қолданбау керек?
Watchman процедурасы ұсынылмайды, егер:
- қазір сіздің жүрегіңіздегі қан ұйығышын емдеуде (бірақ қан ұйығышын емдеу аяқталғаннан кейін Watchman процедурасынан өтуге болады)
- бұрын жүрекше аралық перделерді жөндеу немесе жабу құрылғысы болған
- Watchman құрылғысы үшін тым үлкен LAA бар
- жүрек катетеризациясын қауіпсіз жүргізу мүмкін емес
- Watchman процедурасынан кейін қан ұйығыштарының алдын алу үшін қан сұйылтқыштарды, аспиринді немесе екеуін де қысқа мерзімді негізде қабылдауға болмайды.
- Watchman құрылғысының кез келген құрамдас бөліктеріне аллергиясы немесе сезімталдығы бар
- жүрек қақпақшасының ауруына байланысты AFib бар
Жүрекшелердің фибрилляциясы үшін Watchman процедурасының ықтимал артықшылықтары қандай?
Ерте клиникалық сынақтар деп аталады
Соңғы зерттеулер көрсеткендей, Watchman процедурасын қамтитын LAA окклюзия процедуралары AFib-ге қатысты негізгі жүрек-қан тамырлары, неврологиялық немесе қан кету оқиғаларының алдын алуда тікелей ауызша антикоагулянттардан (DOACs) төмен емес. DOAC – AFib үшін қолданылатын қан сұйылтқыштың басқа түрі.
Процедураның төмен емес екенін айту оның қанды сұйылтқыштардан нашар орындамағанын білдіреді. Бұл қан сұйылтқыштарды ұзақ мерзімді терапия ретінде қабылдай алмайтын адамдар үшін таңдау болып табылатын Watchman процедурасын қолдайды.
PROTECT-AF және PREVAIL сынақтарында Watchman процедурасын одан әрі зерттеу процедураның сәттілігі деңгейі 94% екенін көрсетті. Емделмегенмен салыстырғанда, PROTECT-AF және PREVAIL сынақтарында инсульт жиілігі сәйкесінше 78% және 69% төмендеді.
Жүрекшелердің фибрилляциясы үшін Watchman процедурасының ықтимал қауіптері қандай?
Кез келген процедура немесе хирургия сияқты, Watchman процедурасы әртүрлі қауіптермен байланысты. Watchman процедурасының кейбір ықтимал асқынуларына мыналар жатады:
- анестезияға немесе құрылғыға реакция
- инфекция
- үлкен қан кету
-
қан ұйығыштары, соның ішінде құрылғының айналасында пайда болады
-
перикардиальды эффузия, бұл жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы
- инсульт
- құрылғының ағып кетуі немесе жылжуы
- процедураны қайталау қажеттілігі
Жалпы алғанда, асқыну қаупі сирек кездеседі. Кейбір зерттеулерде Watchman процедурасының асқыну деңгейі 1,9% құрайды. Басқалары бұл жоғары деп есептеді, атап өтті
Процедурадан бұрын дәрігер сізбен ықтимал асқынуларды қарастырады. Әрқашан ойыңызға келген сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз.
Жүрекшелердің фибрилляциясын емдеудің басқа қандай әдістері бар?
Инсульттің алдын алуға бағытталған Watchman процедурасы мен қан сұйылтқыштарынан басқа, AFib үшін басқа емдеу әдістері бар. Оларға мыналар жатады:
-
жүрек ырғағын реттеуге арналған антиаритмиялық препараттар
- жүрек соғу жиілігін төмендету үшін бета-блокаторлар немесе кальций арналарының блокаторлары сияқты препараттар
- қант диабеті және жоғары қан қысымы сияқты денсаулықтың басқа жағдайларын басқаруға арналған дәрі-дәрмектер
-
өмір салты келесідей өзгереді:
- физикалық белсенді болу
- жүрекке пайдалы диетаны қолдану
-
темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау
- алкогольді шектеу немесе одан бас тарту
- стрессті төмендету
- қалыпты салмақты сақтау
-
дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту тиімді болмаса, процедуралар немесе операциялар, мысалы:
- кардиоверсия
- катетердің абляциясы
- лабиринт процедурасы
-
кардиостимуляторды имплантациялау
Watchman процедурасы AFib бар адамдарда инсульттің алдын алуға көмектеседі. Бұл инсульт қаупін азайту үшін қан сұйылтқыштарды қабылдай алмайтын адамдарға ұсынылуы мүмкін.
Егер сізде AFib болса, Watchman процедурасын қолдану инсульт қаупін тиімді төмендетеді. Дегенмен, ол әртүрлі ықтимал тәуекелдермен де байланысты.
Процедурадан бұрын дәрігер сізге Watchman құрылғысын имплантациялаудың артықшылықтары мен қиындықтары туралы хабарлайды. Осы уақыт ішінде кез келген сұрақтар қоюды немесе сізді алаңдататын кез келген мәселені талқылауды ұмытпаңыз.
