Шолу
Ларингофарингеальді рефлюкс дегеніміз не?
Ларингофарингеальды рефлюкс (LPR) – асқазанда түзілетін қышқыл өңешке (жұтыну түтігі) өтіп, тамаққа түсетін жағдай.
Кім ларингофарингеальды рефлюкспен ауырады?
Кез келген адам LPR ала алады, бірақ ол адамдар қартайған сайын жиі кездеседі. LPR ықтималдығы жоғары адамдарға мыналар жатады:
- Белгілі бір диеталық әдеттерге ие болыңыз.
- Үздіксіз тығыз немесе байлап тұратын киім киіңіз.
- Артық салмақ.
- Шамадан тыс стресс.
Симптомдары мен себептері
Ларингофарингеальды рефлюкске не себеп болады?
LPR тамаққа көпіршіктенетін асқазан қышқылынан туындайды. Жұтынған кезде тамақ жұлдыру арқылы және өңеш арқылы асқазанға өтеді. Төменгі өңеш сфинктері деп аталатын бұлшықет өңеш пен асқазан арасындағы тесікті басқарады. Бұлшықет тамақты жұтқаннан басқа тығыз жабық күйде қалады.
Бұл бұлшықет жабылмаған кезде, асқазанның құрамында қышқыл бар заттар өңешке қайта оралуы мүмкін. Бұл кері қозғалыс рефлюкс деп аталады.
Ларингофарингеальды рефлюкстің белгілері қандай?
LPR белгілері тамақта сезіледі және келесілерді қамтиды:
- Ауырған тамақ
- Жұмсақ дауыстың қарлығуы
- Тамағындағы түйіршіктің сезімі
- Тамақты тазарту қажеттілігі
- Тамаққа шырыш жабысу және/немесе мұрыннан кейінгі тамшылау сезімі
- Созылмалы (ұзақ мерзімді) жөтел
- Жұтынудың қиындауы
- Қызыл, ісінген немесе тітіркенген көмей (дауыс қорабы).
Диагностика және сынақтар
Ларингофарингеальды рефлюкс қалай диагноз қойылады?
Әдетте LPR диагнозы пациенттің жұлдырудағы және дауыстық қораптың артқы жағындағы тітіркену немесе ісіну белгілеріне негізделген. Көптеген жағдайларда диагноз қою үшін тестілеу қажет емес.
Тестілеу қажет болса, үш жиі қолданылатын сынақтар: жұтылу зерттеуі; эндоскоп арқылы асқазан мен өңешке тікелей қарау, және; өңештің рН сынағы:
- Жұтылу зерттеуінде пациент барий деп аталатын арнайы сұйықтықты жұтады, ол өңешті, асқазанды және ішекті жабады, осылайша олар рентгенде көрсетіледі. Бұл дәрігерге тамақтың ауыздан өңешке өту кезінде қозғалысын көруге мүмкіндік береді.
- Дәрігер сонымен қатар эндоскоппен асқазан мен өңештің ішкі жағын көре алады, ұшында камерасы бар ұзын жіңішке түтік, дәрігер ауыз арқылы, өңештен төмен және асқазанға өтеді.
- Өңештің рН сынағы өңештегі рН (қышқыл деңгейі) өлшейді және жазады. Қышқылды сезетін ұшында құрылғысы бар жұқа, кішкентай түтік мұрыннан, өңештен төмен қарай ақырын өткізіліп, төменгі өңеш сфинктерінен шамамен 2 дюймге дейін орналасады. Түтік бет жағына таспамен бекітіледі. Мұрыннан шыққан түтіктің ұшы белдікке немесе иыққа тағатын портативті жазғышқа бекітіледі. Диктофонда пациент белгілі бір оқиғаларды белгілеу үшін басатын бірнеше түймелер бар.
Басқару және емдеу
Ларингофарингеальды рефлюкс қалай емделеді?
LPR жағдайларының көпшілігі медициналық көмекті қажет етпейді және өмір салтын өзгерту арқылы басқаруға болады, соның ішінде:
- Жұмсақ диетаны ұстаныңыз (қышқыл деңгейі төмен, майы аз, ащы емес).
- Жиі, аз мөлшерде тамақтаныңыз.
- Арықтау.
- Алкоголь, темекі және кофеинді пайдаланудан аулақ болыңыз.
- Ұйықтар алдында 2 сағаттан аз тамақ жеуге болмайды.
- Ұйықтар алдында төсегіңіздің басын көтеріңіз. Матрастың үстіңгі бөлігінің астына қатты, қатты затты (тақта сияқты) қойыңыз. Бұл сіздің басыңызды және денеңіздің үстіңгі бөлігін көтеруге көмектеседі, бұл асқазан қышқылының тамаққа жиналуын болдырмайды.
- Тамағыңызды тазалаудан аулақ болыңыз.
- Тумс®, Маалокс® немесе Mylanta сияқты антацидтерді қоса, рецептсіз дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз; ранитидин (Тагамет® немесе Зантак®) сияқты асқазан қышқылын төмендететін дәрілер; немесе омепразол (Прилосек®), пантопразол (Протоникс®) және эзомепразол (Nexium®) сияқты протонды сорғы тежегіштері. Барлық дәрі-дәрмектерді нұсқауларға сәйкес қабылдауды ұмытпаңыз.
LPR өте ауыр жағдайларда емдеу ретінде хирургия ұсынылуы мүмкін.
Ларингофарингеальды рефлюкс емделмесе не болуы мүмкін?
Егер емделмеген болса, LPR келесілерге әкелуі мүмкін:
- Ауырған тамақ
- Созылмалы жөтел
- Дауыс қатпарларының ісінуі
- Дауыс қатпарларындағы жаралар (ашық жаралар).
- Тамақта гранулемалардың (массалардың) қалыптасуы
- Астма, эмфизема және бронхиттің нашарлауы
Емделмеген LPR да дауыс ұяшығының қатерлі ісігінің дамуында рөл атқаруы мүмкін.
Алдын алу
Ларингофарингеальды рефлюкстің алдын алуға бола ма?
LPR болу мүмкіндігін азайту үшін келесі әрекеттерден аулақ болыңыз:
- Қышқыл, ащы және майлы тағамдар
- Алкоголь
- Темекі
- Құрамында кофеин бар сусындар (шай, кофе, сода және т.б.)
- Шоколад
- Жалбыз немесе жалбыз дәмі бар тағамдар
LPR алдын алуға көмектесетін басқа нәрселер:
- Тығыз немесе байлайтын киімдерді кимеңіз.
- Шамадан тыс стресстен аулақ болыңыз. Стресс деңгейін басқаруға немесе азайтуға көмектесу жолдарын үйреніңіз.
- Салауатты салмақты сақтауды ұмытпаңыз.
- Ұйықтар алдында 2 сағаттан аз уақыт бұрын тамақтанбаңыз.
Болжам / Болжам
Ларингофарингеальді рефлюкспен ауыратын науқастардың болжамы (болжамы) қандай?
LPR бар науқастар үшін болжам жақсы, себебі себептердің көпшілігін салауатты өмір салтын ұстану арқылы бақылауға болады. Дәрігеріңізден LPR емдеу және алдын алу бойынша басқа ұсыныстар мен кеңестерді сұраңыз.
