Ларингэктомия дегеніміз не?
Ларингэктомия – көмейді хирургиялық алып тастау. Көмей – бұл сіздің дыбыс шығаруға мүмкіндік беретін вокалдық сымдарды ұстайтын тамағыңыздың бөлігі. Көмей мұрын мен ауызды өкпемен байланыстырады. Сондай -ақ, ол сіздің өңешіңізде және өкпеңізде жейтін немесе ішетін заттарды сақтау арқылы тыныс алу жүйесін қорғайды.
Егер сізде ларингэктомия болса, бұл сіздің сөйлеуіңізге, жұтынуыңызға және тыныс алуыңызға әсер етеді. Операциядан кейін барлық үш тапсырманы орындаудың жаңа әдістерін үйрену қажет.
Ларингэктомия не үшін жасалады?
Көмейді алып тастау – бұл ауыр науқастарға қажет ем:
- көмейдің қатерлі ісігі бар
- мойнынан оқ жарақаты сияқты ауыр жарақат алған
- радиациялық некроздың дамуы (радиациялық емдеуден болатын көмейдің зақымдалуы)
Сіздің жағдайыңызға байланысты дәрігер ішінара немесе толық ларингэктомияны жасайды.
Мойын анатомиясы
Тамағыңызда екі түрлі жол бар: біреуі асқазанға, екіншісі өкпеге. Өңеш – бұл сіздің асқазанға апаратын жол, ал көмей мен трахея (өкпе) өкпеге апарады.
Сіздің көмейіңіз орналасқан кезде, ол жұтқыншақ деп аталатын өңешпен ортақ кеңістікке ие. Ларингэктомия көмейді кетіреді, сіздің аузыңыз бен өкпе арасындағы байланысты үзеді.
Ларингэктомиядан кейін өңеш пен трахея ортақ кеңістікті бөліспейді. Сіз бұл өзгерісті есепке алудың жаңа әдісін үйренуіңіз керек. Сіз мойынға хирургиялық тесік арқылы дем аласыз. Стома хирургия кезінде өзгертілген қалыпты тыныс алу жолын алмастырады.
Ларингэктомияға дайындық
Ларингэктомия – әдетте бес пен он екі сағатқа созылатын ұзақ процедура. Операция жалпы анестезиямен жүргізіледі. Яғни, сіз ұйықтайсыз және процедура кезінде ауырсыну болмайды.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сіздің денсаулығыңызды бағалау үшін операция алдында бірнеше сынақтарды өткізеді. Сондай -ақ, сіз ларингэктомиядан кейін өмірге дайындалуға көмектесетін логопедтер мен жұтатын мамандар сияқты кеңесшілермен кездесесіз.
Дайындық шаралары мыналарды қамтиды:
- қалыпты қан анализі және тесттер
- физикалық емтихан
- қажет болған жағдайда темекі шегуден бас тарту туралы кеңес
- Операциядан кейін дұрыс тамақтануға көмектесетін диеталық кеңес
- аспирин, ибупрофен және қанды сұйылтатын препараттар сияқты кейбір дәрі -дәрмектерді уақытша тоқтату
- операция алдындағы түні ораза ұстау
Дәрігерге антибиотиктер, анестезия және ауырсынуды басатын дәрілерге аллергияңыз бар -жоғын хабарлаңыз.
Ларингэктомия процедурасы
Хирург процедураны мойныңызды кесу арқылы бастайды, ол сіздің көмейіңізді алып тастайды. Ларингэктомияның негізгі себебіне байланысты лимфа түйіндері мен жұтқыншақтың бір бөлігі де жойылуы мүмкін. Лимфа түйіндері иммундық жүйенің бөлігі болып табылады және бүкіл денеде орналасқан. Олар инфекциямен күресуге көмектеседі, бірақ олар қатерлі ісікке де шалдықуы мүмкін.
Сіздің жұтқыншағыңыз – жұлдырудың артқы жағындағы ортақ кеңістік, онда мұрын жолдары, аузыңыз, өңештің жоғарғы жағы мен көмейіңіз түйіседі. Сіздің жұтқыншағыңыздың қатерлі ісігін емдеу сіздің жұтқыншақты ішінара алып тастауды қажет етуі мүмкін. Бұл фарингэктомия деп аталады.
Көмейді алып тастағаннан кейін дәрігер стоманы құрайды, трахеяның алдында никель мөлшерінде тұрақты тесік. Ол дем алу үшін сырттан тікелей өкпеге қосылады.
Ларингэктомиясы бар кейбір адамдарда трахеоофагеальды пункция (TEP) жасалады. Стомадан өту арқылы трахеяда да, өңеште де кішкене тесік пайда болады. Мұны ларингэктомия операциясы кезінде немесе одан кейінгі екінші процедура кезінде жасауға болады. Ашық болуы үшін TEP ішінде бір нәрсе әрқашан орнында болуы керек.
Операция аяқталғаннан кейін жұлдыру бұлшықеттері мен мойын терісі хирургиялық тігістермен жабылады. Сіз қалпына келтіру бөлмесіне апармас бұрын мойныңызға дренажды түтіктер қоюыңыз мүмкін. Түтіктер ларингэктомиядан кейін бірнеше күн бойы сұйықтық пен қанның хирургиялық орнын ағызады.
Ларингэктомиядан кейін физикалық қалпына келтіру
Ларингэктомиямен ауыратындардың көпшілігі операциядан кейінгі алғашқы екі күнді реанимация бөлімінде өткізеді. Дәрігерлер қан қысымын, жүрек соғу жиілігін, тыныс алуды және басқа да маңызды белгілерді мұқият бақылайды. Сіз оттегіні операциядан кейін бірден ішек арқылы аласыз.
Тамақ емделіп жатқанда, сіз аузыңызбен тамақ жей алмайсыз. Мұрыннан асқазанға өтетін немесе тікелей асқазанға енгізілетін қоректендіру түтігі сізге тамақ береді. Сіздің мойныңыз ісіп, ауырады. Қажет болса, сіз ауырсынуды басатын дәрілерді аласыз.
Сіздің жағдайыңыз тұрақтанған кезде сіз аурухананың қарапайым бөлмесіне ауысасыз. Операциядан кейін ауруханада шамамен он күн болады деп күтіңіз. Осы уақыт ішінде сіз емделуді жалғастырасыз, қайтадан жұтуды үйренесіз және көмейсіз сөйлеуді үйрене бастайсыз.
Сіздің дәрігер мен медбикелер сізді қан ұйығышын болдырмау, пневмония қаупін азайту және стомаға және тыныс алудың жаңа әдістеріне үйренуге көмектесу үшін қозғалуға шақырады. Қалпына келтіру үшін төсектен тұру маңызды. Сіз физиотерапияны, сөйлеу және тіл терапиясын ала аласыз.
Стома күтімі
Стомаға күтім жасауды үйрену – ларингэктомиядан кейінгі қалпына келтіру процесінің маңызды бөлігі. Стоманың ашылуы инфекцияға әкелетін бактериялар мен вирустарды енгізуі мүмкін. Дұрыс күтім асқынудың бұл түрін шектей алады.
Сіз стоманың шеттерін дәкемен және жұмсақ сабынмен сумен тазартқыңыз келеді. Қабық пен артық шырышты ақырын алып тастаңыз. Бұған тұзды су бүріккіші көмектесе алады. Жер қыртысы өкпеге ауа ағынына кедергі келтіруі мүмкін. Сіздің медициналық провайдеріңіз сізге егжей -тегжейлі нұсқауларды, сондай -ақ төтенше жағдайда не істеу керектігі туралы ақпаратты беруі керек.
Жөтел стоманы шырыштан тазартуға көмектеседі. Егер сізде күшті жөтелуге күшіңіз жетпесе, стоманы қолмен сорып алу қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге инфекцияны жұқтырмау үшін қалай дұрыс сору керектігін көрсете алады.
Ылғалды ауа стоманың қыртысының алдын алуға көмектеседі. Үйде ылғалдандырғышты қолданыңыз, әсіресе түнде ұйықтайтын бөлмеде. Дәрігер сізге ылғалданған ауаны белгілі бір уақытқа тікелей стомаға жеткізетін арнайы масканы қолдануды ұсынуы мүмкін. Бұл стома жаңа болған кезде жиі кездеседі. Стоманың айналасындағы тері «жетілгенде» немесе құрғақ ауаға үйреніп кеткенде, сізге маска қажет болмайды.
Сөйлеуді қалпына келтіру
Ларингэктомиядан кейін қарым -қатынас жасау өте қиын болуы мүмкін. Көмейсіз дыбыстарды дәл осылай шығаруға болмайды. Операцияның осы түрімен ауырған кез келген адам қарым -қатынас жасауды үйренеді. Байланыстың бірнеше әдістері бар.
Вербальды емес байланыс
Вербальды емес қарым -қатынасқа ым -ишара, мимика, сурет тақтасы немесе дауысыңызды пайдаланбай -ақ ауызша сөйлеу жатады. Қолмен жазу немесе компьютерде жазу – бұл вербальды емес қарым -қатынастың бір түрі. Ларингэктомиямен ауыратын әрбір науқас физикалық қалпына келтіру процесінде бір уақытта вербальды емес байланыс қолдануы керек.
Өңештің сөйлеуі
Кейбір адамдар «өңештің сөйлеуін» үйренеді. Сөйлеудің бұл түрінде адам аузынан ауаны қолданып, оны жұлдыруда және өңештің жоғарғы бөлігінде ұстайды. Ауаның бақыланатын шығарылуы діріл шығарады және сөйлеуді ауызды, тілді және ерінді қолдану арқылы жасауға болады. Өңештің сөйлеуін үйрену қиын болуы мүмкін, бірақ ол тиімді.
Electrolarynx
Сөйлеудің бұл түрін операциядан 3-5 күн өткен соң қолдануға болады. Сіз құрылғыны мойныңызға қойыңыз немесе аузыңызға адаптер қолданыңыз. Бұл сөйлеу кезінде сөйлеуді жақсартады. Шығарылатын дауыс автоматтандырылған және роботтандырылған болады, бірақ үйренуге және қолдануға оңай. Бұл кейбір адамдар үшін қысқа мерзімді жақсы шешім бола алады және ұзақ мерзімді шешім болып қала алады.
TEP сөзі
TEP сөйлеуде хирургиялық жолмен жасалған трахеофофальды пункцияны (TEP) қолданады. ТЭП арқылы бір жақты клапан салынған. Бұл клапан трахеядан ауаның өңешке енуіне мүмкіндік береді, бірақ тамақ пен сұйықтық сияқты өңештен шыққан материал өкпеге ене алмайды. Көбінесе бұл құрылғылар сөйлеуге көмектесетін дауыс протезіне бекітілген. Протез стоманың үстінде орналасқан.
Дайындық кезінде, тесікті сыртынан жауып, адамдар ауаның өкпеден өңешке бағытталуын үйренуі мүмкін, осылайша тербелістер сөйлеу ретінде естіледі. Сөйлеуді қалыптастыру үшін әр түрлі ауа қысымына негізделген жұмыс істейтін «қолдарсыз» дауыс протездері жасалды. Егер сізді қызықтырса, дәрігерден дауыстық протез сізге сәйкес келетінін білуін сұраңыз.
Outlook
Ларингэктомиямен ауыратын науқастардың ұзақ мерзімді перспективасы перспективалы. Ең маңызды қауіп факторы – бұл өкпенің ауамен қамтамасыз етілуін тоқтата алатын стоманың бітелуі. Операциядан кейінгі өмірдің жоғары сапасын сақтау үшін жақсы білім мен жүйелі күтім маңызды.
Көмейсіз өмір сүруді үйрену қорқынышты, көңілсіз және қиын болуы мүмкін, бірақ оны табысқа жеткізуге болады. Көптеген медициналық орталықтарда ларингэктомиядан кейінгі адамдарға қолдау көрсететін топтар бар.
