Шолу
Лобулярлы сүт безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Сүт безінің лобулярлы обыры (инвазивті лобулярлы карцинома деп те аталады) – сүт безінің сүт бездерінде (лобулаларында) басталатын сүт безі қатерлі ісігінің бір түрі. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің екінші ең таралған түрі, сүт безі қатерлі ісігінің барлық инвазивті ісіктерінің шамамен 10-15% құрайды. Сүт бездерінің қатерлі ісігі (инвазиялық каналдық карцинома деп аталады) сүт безінің инвазиялық қатерлі ісігінің ең таралған түрі болып табылады, барлық инвазиялық сүт безі қатерлі ісігінің 65-85% құрайды.
Сүт безінің инвазивті ісігі нені білдіреді?
Инвазивті ісіктің бастапқы орналасқан жерінен – бұл жағдайда лобула қабырғаларынан – қоршаған сүт безінің тініне енгенін немесе таралуын білдіреді. Уақыт өте келе сүт безінің инвазивті ісігі қолтық астындағы лимфа түйіндеріне, кеуде астына немесе кеудеге немесе дененің кеудеден алыс басқа жерлеріне таралуы мүмкін.
Сүт бездері мен сүт бездерінің түтіктерінің айырмашылығы неде?
Лобулалар – сүт бездерінің сүт бездері. Сүт түтіктері – бұл емшек сүтін кеуде қуысынан емізікке дейін жеткізетін жұқа түтіктер.
Сүт безінің лобулярлы ісігі басқа сүт безі қатерлі ісігінен несімен ерекшеленеді?
Сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен салыстырғанда, сүт безі қатерлі ісігі:
- Сүт безі қатерлі ісігінің басқа жиі кездесетін түрлеріне қарағанда әртүрлі белгілері бар.
- Маммографияда оны көру қиынырақ болуы мүмкін, себебі ол қатты немесе айқын түйірді тудырмайды.
- Қатерлі ісік симптомдарды тудыратындай үлкен болмайынша диагноз қойылмауы мүмкін.
- Екі кеудеге де әсер ету ықтималдығы жоғары.
- Алғашқы диагноздан кейін көп жылдардан кейін қайталануы мүмкін және қатерлі ісік асқазан, ішек, аналық без, бүйрек, несепағар және көз сияқты әдеттегіден басқа жерлерге таралуы мүмкін.
Сүт безінің лобулярлық қатерлі ісігіне кім жиі шалдығады?
Лобулярлы сүт безі қатерлі ісігінің даму қауіп факторлары жалпы сүт безі обырының дамуымен бірдей. Оларға мыналар жатады:
- Үлкен жас. Сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жасына қарай артады. Сүт безінің қатерлі ісігінің көпшілігі 50 жастан кейін анықталады.
- Лобулярлы карцинома in situ диагнозы қойылған. Бұл сіздің кеуде лобулаларында анормальды жасушалар бар екенін білдіреді. Бұл қатерлі ісік деп саналмаса да, сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
- Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы. Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын анасы, әпкесі немесе қызы («бірінші дәрежелі туыс») болуы.
- Ерте жыныстық жетілу/кеш менопауза. Менструацияны ерте жаста (12 жасқа дейін) немесе кеш менопаузаны (55 жастан кейін) бастау.
- Балалардың болмауы/кейінірек босану. 35 жастан кейін балалы болмау немесе бірінші бала туылмау.
- Менопаузадан кейінгі гормондарды қолдану. Менопауза белгілерін басқару үшін 5 жылдан астам әйел гормондары эстроген мен прогестеронды пайдалану.
- Радиацияның әсері. 30 жасқа дейін қатерлі ісік ауруын емдеу үшін кеудеге немесе кеудеге сәулеленуді қабылдау.
- Сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлері үшін генетикалық мутациялардың болуы. Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық гендерінің тасымалдаушысы бола отырып, BRCA1 және BRCA2.
- Артық салмақ.
- Алкогольді ішу. Ішпейтіндермен салыстырғанда, күніне бір алкогольдік сусын тұтынатын әйелдердің тәуекелі 10%-ға артады. Тәуекел сіз көбірек ішкен сайын артады.
Симптомдары мен себептері
Лобулярлы сүт безінің қатерлі ісігіне не себеп болады?
Қалыпты жасушалардың өмірлік циклі өсу, бөлу және өлу болып табылады. Қатерлі ісік жасушалары бұл қалыпты өмірлік циклді орындамайды. Техникалық тұрғыдан алғанда, қатерлі ісіктің анықтамасы жасушаның бақыланбайтын өсуі болып табылады. Жасушалардың бұл бақыланбайтын өсуінің себебі – жасушалардың ДНҚ-дағы («сызба») мутация (өзгеріс). ДНҚ мутациясының себебі ғалымдарға әрқашан түсінікті бола бермейді.
Сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының өсуі денеде өндірілетін әйел гормондары болып табылатын эстроген және/немесе прогестеронмен қамтамасыз етіледі. Сүт безі қатерлі ісігінің көптеген түрлері әдетте эстрогенге оң әсер етеді, яғни олар эстрогенге жауап ретінде өседі. Сіздің дәрігеріңіз бастапқы емдеуден кейін қатерлі ісіктің қайталануын болдырмауға көмектесетін эстроген әсерін блоктайтын дәрілерді тағайындауы мүмкін.
Лобулярлы сүт безі қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері қандай? Сүт безі тіндері қалай сезінеді?
Бастапқыда сүт безі қатерлі ісігінің айқын белгілері болмауы мүмкін. Кең таралған сүт безі қатерлі ісігінен айырмашылығы, сүт безі рагының сүт безі тінінде немесе қол астында ісікке айналу ықтималдығы аз. Оның орнына, сіз айналадағы аймақтан ерекшеленетін бір аймақта толықтықты, қалыңдауды немесе ісінуді сезінуіңіз мүмкін. Емшек ұшының тегістелуі немесе инверсиясы (сырттың орнына кеудеге нұсқау) сүт безі қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Сүт безінің лобулярлық қатерлі ісігі қалай диагноз қойылады?
Сіздің дәрігеріңіз сүт безінің қалыпты емес тінін іздеу үшін маммография мен ультрадыбысты тағайындауы мүмкін. Сүт безінің МРТ сканері сүт безі обырын анықтауға арналған анағұрлым сезімтал сынақ болып табылады. Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары болса немесе маммография немесе ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері одан әрі зерттелуі керек алаңдаушылық тудырса, сіздің дәрігеріңіз бұл сынақты тағайындауы мүмкін.
Сүт безі визуализациясында қалыптыдан тыс сүт безі тіндері байқалса, иненің көмегімен (иненің биопсиясы деп аталатын процедура) мазаланған аймақтан тіннің шағын үлгісі алынады және микроскоп астында зерттеледі. Биопсияның нәтижелері сүт безі қатерлі ісігінің диагнозын растайды немесе жоққа шығарады.
Басқару және емдеу
Лобулярлы сүт безінің қатерлі ісігі қалай емделеді?
Лобулярлы сүт безі қатерлі ісігі анықталғаннан кейін емдеу хирургиялық араласудан, одан кейін сәулеленуден және/немесе химиотерапиядан тұрады. Ісік мөлшеріне байланысты хирургиялық опциялар ісік пен оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндерді (лумпэктомия) немесе кейбір лимфа түйіндері мен бұлшықет тінін қоса алғанда, сүт безінің бір бөлігін немесе бүкіл бөлігін (мастэктомия) алып тастауды қамтиды. Егер сүт безінің MRI бұрын жасалмаса, жоспарланған операция барлық қатерлі ісіктерді алып тастай алатынына көз жеткізу үшін операциядан бұрын жасалуы мүмкін.
Операциядан кейін сізге ісік орнында қалған кез келген рак клеткаларын жою үшін сәулелік терапия қажет болуы мүмкін және/немесе қолтық астындағы және кеуде аймағынан тыс лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін қатерлі ісіктерді жою үшін химиотерапия қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейін 5-10 жыл бойы пациенттердің көпшілігі қатерлі ісік ауруын емдеуді жалғастыру үшін эстрогенге қарсы препараттардың күнделікті дозаларын қабылдауы керек. Бұл препараттарға тамоксифен (Эвиста®) және летрозол (Фемара®), экземестан (Аромасин®) және анастрозол (Аримидекс®) сияқты ароматаза тежегіштері кіреді.
Бірге тұру
Сүт безінің лобальды қатерлі ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлері туралы алаңдасам, не істеуім керек?
Лобулярлы сүт безі обырын диагностикалау қиын болғандықтан, ең жақсы кеңес – сүт безін тексеру және сүт безі қатерлі ісігінің скринингтік емтихандары үшін ұсынылған дәрігерге бару. Егер сіз сүт безі қатерлі ісігінің қандай да бір белгілерін немесе белгілерін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кездесуге жазылыңыз.
Ресурстар
2019 жылдың 22 тамызында Кливленд клиникасының сүт безі қатерлі ісігінің кешенді бағдарламасы пациенттерді оқыту іс-шарасын өткізді, сүт безі қатерлі ісігі: оқу кеші. Бұл екі сағаттық бағдарламада сүт безі қатерлі ісігі бойынша сарапшылар тобы және Кливленд клиникасының дәрігерлері пациенттердің сүт безі туралы сұрақтарына жауап берді. қатерлі ісік және осы кіші түрдегі айырмашылықтарды, зерттеулер мен болашақ зерттеу жұмыстарымен емдеу мен қадағалау қалай өзгергенін талқылады. Панельдік талқылауды қараңыз.
