Колэктомия немесе тоқ ішек резекциясы – кейде ойық жаралы колит (UC) сияқты тоқ ішек ауруларын емдеуде қолданылатын хирургия түрі.
UC хирургиясы бұрынғыдай кең таралған емес. Алайда, егер дәрі-дәрмек пен өмір салтын өзгерту UC белгілерін басқару үшін жеткіліксіз болса, IBD-нің осы түрі бар 4 адамның 1-і хирургияны қажет етуі мүмкін деп есептеледі.
Хирургиялық колэктомияның артықшылықтары мен қауіптері, сондай-ақ осы процедураға не қатысты болуы мүмкін туралы көбірек біліңіз.
Ойық жаралы колитке колэктомия дегеніміз не?
Ішектің қабыну ауруларының (IBD) бір түрі, UC үш бөліктен тұратын тоқ ішекке әсер етеді:
- тоқ ішек, тоқ ішектің негізгі ас қорыту бөлігі
- тік ішек, тоқ ішек пен анус арасындағы нәжісті ұстайтын аймақ
- анус, тоқ ішектің соңындағы саңылау
Колэктомия – бұл тоқ ішекті немесе бүкіл тоқ ішекті хирургиялық алып тастау. Бұл процедура тоқ ішектің қатты қабынған немесе зақымдалған бөліктерін жоюға арналған.
Дәрігер қарастыруы мүмкін колэктомияның бірнеше түрі бар:
- Проктоколэктомия. Бұл тоқ ішекті, тік ішекті және анусты алып тастауды қамтиды.
- Субтотальды (жартылай) колэктомия. Бұл көтеріліп жатқан тоқ ішекті (іштің оң жағындағы жіңішке ішекке бекітілген) немесе төмен түсетін тоқ ішекті (сол жақтағы тік ішекке бекітілген) алып тастауды қамтиды.
Сізге қандай түр қажет болуы мүмкін:
- Сізде ішінара немесе толық UC (панколит) бар ма
- тоқ ішектің зақымдануы мен қабынуының дәрежесі
Ойық жаралы колит колэктомиясының мақсаты қандай?
Колэктомияның мақсаты – тоқ ішектің ауру бөліктерін алып тастау, осылайша сіз азырақ өршу мен асқынуларды сезінуіңіз мүмкін.
Басқа емдеу шаралары UC белгілерін жоюға немесе басқаруға көмектеспесе, әдетте колэктомия UC үшін соңғы шара болып саналады.
Ұзақ мерзімді
- UC бар адамдардың 7,5 пайызы 5 жылдан кейін колэктомияны қажет етті
- 14,8 пайызға 20 жылдан кейін қажет болды.
- ерлердің UC үшін операцияны қажет ететін жалпы мүмкіндігі жоғары болды
Операцияның себептері
UC хирургиясының ең көп тараған себептері:
- іштің қатты ауыруы, шаршау, салмақ жоғалту және шырышқа толы немесе қанды нәжістерді қоса, күнделікті өміріңізге кедергі келтіретіндей ауыр симптомдарды тудыруы мүмкін жиі өршу
- бұрынғыдай дәрі-дәрмекке жауап бермейтін өткір белгілер, өйткені олар тоқ ішектің жылдам ұлғаюының белгісі болуы мүмкін (улы мегаколон) және сусыздану, безгегі және қанды диарея сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
- тесіктер, жыртулар немесе тоқ ішектің қатты зақымдануы
- ауыр немесе ауыр тік ішектен қан кету
- жалпы UC-дан тоқ ішек қатерлі ісігі жағдайлары
- жедел симптомдар бойынша госпитализациядан кейін UC анықталған кезде кешіктірілген диагноз
Бүкіл тоқ ішек жойылған жағдайда UC колэктомия арқылы ғана шешілуі мүмкін. Проктоколэктомияның бір артықшылығы – сізде тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі болмайды.
Ойық жаралы колит колэктомиясы қанша тұрады?
Сақтандырусыз колэктомия жүргізілуі мүмкін
UC үшін колэктомия әдетте медициналық сақтандырумен жабылады. Бірақ сіз сақтандыру провайдеріне алдын ала қоңырау шалуыңыз керек, егер бар болса, қалтаңыздан қандай шығындар күтуге болатынын анықтау керек.
Сіздің ауруханада болу және анестезиологқа байланысты төлемдер хирургке төленетін төлемдерден бөлек екенін есте сақтаңыз.
Ойық жаралы колит колэктомиясының қаупі бар ма?
Коллектомияның пайдасы әдетте тәуекелдерден асып түседі.
Бірақ алдымен дәрігермен UC үшін колэктомиямен байланысты ықтимал қауіптер туралы сөйлесіңіз, мысалы:
- инфекциялар, әсіресе стома орнында
- зәр шығаруды ұстамау
- фекальды ұстамау
- «фантомдық тік ішек» сезімі (уақытша)
- ішектің бітелуі
- стоманың пролапсы немесе тартылуы
- жыныстық өмірдегі өзгерістер
- ауыратын жыныстық қатынас (уақытша)
Ойық жаралы колит колэктомиясына қалай дайындалуға болады?
Егер сіздің UC колэктомиясы жоспарланса (шұғыл операция емес), дәрігермен процедураңызға қалай дайындалуға болатыны туралы сөйлесіңіз. Олар келесі ұсыныстарды бере алады:
- Егер дәрігер сіздің дене салмағыңызды тым төмен деп санаса, сұйық диетамен операция алдында салмақ қосыңыз.
- Темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.
- Қанды сұйылтатын дәрілерді, шөптерді немесе қоспаларды қабылдауды тоқтатыңыз және дәрігерге немесе хирургке рецептсіз берілетін кез келген дәрі-дәрмектер туралы алдын ала айтып, рецепттердің толық тізімін беріңіз.
- Операциядан бір күн бұрын ішектерді күшті іш жүргізетін немесе клизмамен тазалаңыз (дәл түрін әдетте дәрігер ұсынады).
- Операция алдында көп сұйықтық ішіңіз немесе сұйық диетаны ұстаныңыз (дәрігер ұсынған жағдайда).
- Операциядан бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жеу немесе ішуден аулақ болыңыз.
Ойық жаралы колит колэктомиясының процедурасы қандай?
Жартылай/субтотальды колэктомия
«Ішінара» колэктомия ретінде де белгілі, субтотальды колэктомия тоқ ішектің бір бөлігін, ең алдымен тоқ ішекті жояды. Мақсат – фистулалардан немесе басқа зақымдалған бөліктерден зардап шегуі мүмкін бөлімдерді алып тастау.
Жартылай колэктомия ашық операциядан немесе лапароскопиялық колэктомиядан тұруы мүмкін. Екі түрде де дәрігер тоқ ішектің ауру бөліктерін алып тастайды, содан кейін ауру емес бөліктерді біріктіреді.
Негізгі айырмашылық – жасалған кесулердің ұзындығы.
Лапароскопиялық колэктомиялар кішірек кесулерді қажет етеді, себебі хирург денеңіздің ішкі бөлігін көру үшін ішіңіздегі камераны пайдаланады. Ашық операция сіздің хирургыңыз бүкіл хирургиялық аймақты толығымен көре алатындай етіп ұзындығы сегіз дюймге дейінгі кесулерді жасайды.
Проктоколэктомия
Проктоколэктомия – бұл бүкіл тоқ ішекті алып тастау. Бұл операция ЖҚА-дан ауыр ішек зақымдануы кезінде жасалады.
Процедура илеостомиямен бірге жасалуы мүмкін. Бұл сіздің денеңізде нәжіс шығаруға көмектесетін стома деп аталатын жаңа тесік жасау арқылы жасалады. Нәжісіңізді жинау үшін алынбалы остома дорбасын кию керек.
Проктоколэктомияның тағы бір түрі анусты емес, тік ішек пен тоқ ішекті алып тастайды. Остомия дорбасының орнына сіздің хирург қалдықтарды жоюға көмектесетін ішкі нұсқаны жасайды.
Ойық жаралы колит колэктомиясынан қалпына келтіру қандай?
Сіз колэктомиядан кейін UC симптомдарының дереу жақсарғанын байқай аласыз.
Бірақ кез келген күрделі операция сияқты, инфекциялар мен қан кету қаупін қалпына келтіру және азайту үшін сізге уақыт бөлу керек. Сондай-ақ, кесілген жерлерге байланысты ішіңіз ауырады.
Дәрігер процедурадан кейін бірнеше күн бойы сұйық немесе жұмсақ тағам диетасын ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ кем дегенде 6 апта бойы жаттығуға қарсы кеңес беруі мүмкін. Сіз жұмыстан бірнеше апта үзуді немесе бар болса, үйден жұмыс істеу опциясын таңдауды қарастыра аласыз.
Проктоколэктомиядан толық қалпына келтіру үшін 1 жылға дейін қажет болуы мүмкін. Бірнеше ай бойы күніне бірнеше рет дәрет алуыңыз мүмкін.
Ойық жаралы колит колэктомиясы менің өмір салтын қалай өзгертеді?
UC үшін колэктомиядан айыққаннан кейін, сіз әдеттегі демалыс және күнделікті әрекеттеріңізбен айналыса аласыз. Кейбір жағдайларда UC симптомдарының болмауына байланысты белсенділік деңгейін арттыруға болатынын байқауыңыз мүмкін.
Бастапқыда сіз остома сөмкесін киюге үйреніп бара жатқанда өзін-өзі сезінуіңіз мүмкін. Бірақ остомиялық сөмкелердің көпшілігі киім астына сыятындай тегіс және басқа адамдарға көрінбейді.
Сусыздану және бос нәжіс қаупін азайту үшін күні бойы сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу маңызды. Пектині жоғары тағамдарды жеу де көмектесуі мүмкін. Банан, алма және сәбіз пектиннің жақсы көздері болып табылады.
Ойық жаралы колит колэктомиясының болжамы қандай?
Егер сіздің UC емдеуге қарамастан нашарласа, сіздің дәрігеріңіз тоқ ішектің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау үшін колэктомияны ұсынуы мүмкін. Операция сонымен қатар қатерлі ісік немесе тоқ ішектің ауыр зақымдануы сияқты төтенше жағдайларда қолданылады.
Жалпы, UC үшін колэктомия болжамы оң
Бұл операцияның артықшылықтары жыныстық өмірдегі өзгерістермен бірге зәр шығару және нәжіс әдеттеріндегі ықтимал өзгерістерден әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.
Дәрігермен хирургияның артықшылықтары мен қауіптерін және бұл UC түріне қалай әсер етуі мүмкін екенін мұқият талқылау маңызды. Егер сізде әдеттегі дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін өршу пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
