Шолу
Медиастинальды ісіктер дегеніміз не?
Ісік (неоплазмалар деп те аталады) жасушалардың массасы болып табылады. Олар қатерсіз (рак емес) немесе қатерлі (рак) болуы мүмкін. Медиастинальды ісік – бұл өкпені бөлетін кеуде аймағында пайда болатын өсінділер. Медиастинум деп аталатын бұл аймақ алдыңғы жағынан төс сүйегімен, артқы жағында омыртқамен және екі жағынан өкпемен қоршалған. Медиастинада жүрек, қолқа, өңеш, тимус, трахея, лимфа түйіндері және нервтер бар. Тимус – иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын орган. Лимфа жүйесі немесе лимфа жүйесі де иммундық жүйенің бөлігі болып табылады және денені қорғауға көмектеседі.
Медиастина ісіктері кімге әсер етеді?
Жалпы, медиастинаның ісіктері сирек кездеседі. Медиастинальды ісік әдетте 30-дан 50 жасқа дейінгі науқастарда диагноз қойылады, бірақ олар кез келген жаста дами алады және кеуде қуысында бар немесе одан өтетін кез келген тіннен пайда болуы мүмкін.
Ісіктердің медиастинада орналасуы науқастың жасына байланысты өзгереді. Балаларда ісіктер көбінесе артқы (артқы) медиастинада кездеседі. Бұл медиастинальды ісіктер көбінесе нервтерде басталады және әдетте қатерлі ісік емес.
Ересектерде медиастинальды ісіктердің көпшілігі алдыңғы (алдыңғы) медиастинада пайда болады және әдетте қатерлі (ракты) лимфомалар немесе тимомалар болып табылады.
Медиастинальды ісік ауыр ма?
Орналасқан жеріне байланысты емделмеген медиастинальды ісіктер қатерлі ісік болмаса да, елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Бұл мәселелерге жүрекке, перикардқа (жүрек айналасындағы шырышты қабат) және үлкен тамырларға (қолқа және қуыс вена) таралуы жатады. Артқы (артқы) медиастинада орналасқан ісіктер жұлынның қысылуын тудыруы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Медиастинальды ісіктерге не себеп болады?
Медиастинальды ісіктердің бірнеше түрі бар, олардың себептері олардың медиастинаның қай жерде пайда болуына байланысты.
Алдыңғы (алдыңғы) медиастинум
- Лимфома: Бұл қатерлі ісіктерге Ходжкин ауруы да, Ходжкиндік емес лимфома да жатады.
- Тимома және тимус кистасы: Бұл тимус массасының ең көп тараған себептері. Тимомалардың көпшілігі жақсы және талшықты капсуламен қоршалған. Дегенмен, олардың шамамен 30% агрессивті болуы мүмкін және қапшық арқылы басқа тіндерге өседі.
- Жыныс жасушасы: Жыныстық жасушалы ісіктердің көпшілігі (60-70%) қатерсіз және ерлер де, әйелдер де кездеседі.
- Қалқанша безінің массасы: Бұл әдетте зоб сияқты жақсы өсу.
Ортаңғы медиастин
- Бронхогенді киста : Бұл тыныс алу жолдары бар жақсы өсінді.
- медиастинальды лимфаденопатия: Бұл лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
- Перикардиальды киста: Бұл перикардтың (жүрек шырышты қабығының) «шығаруынан» пайда болатын жақсы өсу.
- Трахея ісіктері: Бұл қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.
- Өңеш ісіктері: Бұл қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.
- Өңештің аномалиялары: Оларға өңештің ахалазиясы, дивертикул және иатальды грыжа жатады.
- Қан тамырларының бұзылуы: Оларға аорта аневризмасы және аорта диссекциясы жатады.
Артқы (артқы) медиастинум
- Нейрогенді ісіктер: Артқы медиастинальды ісіктердің ең көп тараған себебі, олар жүйке қабықшасының ісіктері, ганглиондық жасушалық ісіктері және параганглиональды жасушалық ісіктері ретінде жіктеледі. Нейрогенді ісіктердің шамамен 70% -ы жақсы.
- Лимфаденопатия: Бұл лимфа түйіндерінің ұлғаюын білдіреді.
- Экстрамедуллярлық гемопоэз: Бұл сүйек кемігінің кеңеюінен пайда болатын және ауыр анемиямен байланысты массалардың сирек себебі.
- Нейроэнтериялық киста: Бұл жүйке және асқазан-ішек элементтерін қамтитын сирек өсу.
- Паравертебральды бұзылулар: Оларға кеуде омыртқасының инфекциялық, қатерлі және травматикалық ауытқулары жатады.
- Қан тамырларының бұзылуы: Оларға аорта аневризмасы жатады.
Медиастинальды ісіктің белгілері қандай?
Медиастинальды ісіктері бар адамдардың шамамен 40% -ында ешқандай белгілер байқалмайды. Көбінесе өсінділер басқа себеппен орындалатын кеуде рентгенінде анықталады. Симптомдар көбінесе ісіктердің жұлын, жүрек немесе перикард (жүрек қабығы) сияқты қоршаған құрылымдарға қысым жасауынан туындайды және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жөтел
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Кеудедегі ауырсыну (сирек)
- Қызару
- Безгек
- Қалтырау
- Түнгі терлеу
- Қанды жөтелу
- Дауыстың қарлығуы
- Түсініксіз салмақ жоғалту
- Лимфаденопатия (лимфа түйіндері ісінген немесе нәзік)
- Қытырлақ
- Стридор (қатты және шулы тыныс алу, бұл бітелуді білдіруі мүмкін)
- Беттің бір жағында көз мәселелері (қабақтың түсуі, кішкентай қарашығы).
Диагностика және сынақтар
Медиастинальды ісік қалай диагноз қойылады?
Медиастинальды ісіктерді диагностикалау және бағалау үшін жиі қолданылатын сынақтарға мыналар жатады:
-
IV контраст агентімен компьютерлік томография (КТ).
- Қан сынақтары
- Ультрадыбыстық
-
Ине биопсиясы немесе аспирация немесе КТ басқаратын ине биопсиясы
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
-
Кеуде қуысының магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ).
- Эзофагоскопия
- Бронхоскопия
- Биопсиямен медиастиноскопия. Бұл әдіс тіндерді кетіруге мүмкіндік беру үшін мойын арқылы жарықтандырылған түтікшені енгізуді талап етеді.
Басқару және емдеу
Медиастина ісіктері қалай емделеді?
Медиастинальды ісіктерді емдеу ісік түріне және оның орналасуына байланысты:
- Тимомалар хирургиялық резекцияны қажет етеді, содан кейін сәулеленуі мүмкін. Мұны торакоскопия немесе роботты резекция сияқты аз инвазивті әдістермен немесе орта стернотомиямен, кеуде сүйектерін бөлетін ашық әдіспен жасауға болады.
- Тимус ісігі жиі хирургияны, сәулеленуді және химиотерапияны қажет етеді.
- Диагноз қойылғаннан кейін лимфомалар химиотерапиямен, содан кейін сәулемен емделеді. Диагностикалық тіндерді алу үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
- Артқы (артқы) медиастинада табылған нейрогендік ісіктер хирургиялық жолмен емделеді.
- Кейбір массалар, егер олар қатерлі ісік болмаса және проблема тудырмаса, мұқият күту арқылы емделеді, яғни олар уақыт өте келе бақыланады.
Медиастинальды ісіктерді емдеуге арналған аз инвазивті хирургияның артықшылықтары қандай?
Дәстүрлі хирургиямен салыстырғанда, аз инвазивті хирургиялық араласудан өткен пациенттер, мысалы, бейне-көмекші торакоскопия (VATS) медиастиноскопия, тәжірибе:
- Операциядан кейінгі ауырсынудың төмендеуі
- Ауруханада болу мерзімі қысқарады
- Тезірек қалпына келтіру және жұмысқа оралу
Басқа ықтимал артықшылықтарға инфекция қаупін азайту және қан кетуді азайту кіреді.
Медиастинальды ісіктерді емдеуге арналған аз инвазивті хирургияның қандай қауіптері бар?
Минималды инвазивті хирургиялық емдеудің ықтимал асқынуларына мыналар жатады:
- Жүрек, перикард (жүрек қабығы) немесе жұлынды қамтуы мүмкін айналадағы аймақтың зақымдануы.
- Трансфузияны және үлкенірек тілікке ауыстыруды қажет ететін қан кету.
- плевралық эффузия (өкпенің жұқа қабаттары мен кеуде қуысының қабырғасы немесе плевра арасындағы сұйықтықтың жиналуы)
- Операциядан кейінгі дренаж
- Операциядан кейінгі инфекция немесе қан кету
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізді әрбір емдеуге немесе процедураға дайындау үшін нақты нұсқаулар береді. Сондай-ақ олар қалпына келтіруге және жұмысқа қайта оралуға қатысты нақты нұсқауларды, соның ішінде белсенділікке, көлік жүргізуге, кесуді күтуге және диетаға қатысты нұсқаулар береді.
Химиотерапия қолданылатын дәрі түріне байланысты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Массаны кішірейту үшін операция алдында химиотерапия және сәулелік терапия қолданылуы мүмкін.
Тұтастай алғанда, емдеудің асқынулары тыныс алудың ауырсынуымен және ісіктің қайталануымен байланысты проблемаларды қамтиды.
Алдын алу
Медиастинальды ісіктерді қалай болдырмауға болады?
Медиастинальды массалардың алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, кез келген ісікті ерте анықтау арқылы емдеу мүмкіндігін жақсартуға болады. Егер сізде ентігу, жөтел немесе екі аптадан астам уақытқа созылатын басқа белгілер болса, дәрігерге хабарласыңыз.
Болжам / Болжам
Медиастинальды ісіктері бар адамдардың болжамы қандай?
Ісіктердің әр түрі әртүрлі және оның болжамы ісік түріне, ісік ісік болып табылады ма, жоқ па, соған байланысты адамның жалпы денсаулығына байланысты өзгереді.
