Шолу
Мембраналық нефропатия (МН) дегеніміз не?
Мембраналық нефропатия (MN) – ағзаның иммундық жүйесі бүйректегі сүзгі мембраналарына шабуыл жасайтын ауру. Бұл мембраналар қандағы қалдықтарды тазартады.
Әрбір бүйректе гломерули деп аталатын мыңдаған кішкентай сүзгі бөлімшелері бар. Бұл сүзгі қондырғылары өте кішкентай қан тамырларынан тұрады, олардың тек үш қабаты бар:
- Эндотелий жасушалары: Бұл жасушалар қан тамырларының ішкі жағындағы жасушалардың бір қабатының бөлігі болып табылады.
- Подоциттер: Бұл жасушалар қан тамырларының сыртқы жағындағы жасушалардың бір қабатында болады.
- Гломерулярлық базальді мембрана (ГБМ): GBM – бұл жасушалардың екі қабаты арасындағы жұқа мембрана
Гломерулярлық базальды мембрана өте жұқа, ол сүзгі қызметін атқарады.
MN өте кенеттен дамуы мүмкін немесе ұзақ уақыт бойы баяу нашарлауы мүмкін. Кейбір адамдар көптеген жылдар бойы мұндай ауру бар екенін білмейді. Оны мембраналық гломерулонефрит деп те атайды.
Осы қабаттардың бірі зақымдалғанда не болады?
Қабыну (немесе басқа нәрсе) осы үш қабаттың кез келгенін зақымдаса, бүйрек дұрыс жұмыс істей алмайды. Подоцит қабаты зақымдалғанда, ол бүйректен зәрге жоғары ақуыздың ағып кетуіне әкелуі мүмкін.
Кімде мембраналық нефропатияның (МН) даму қаупі бар?
MN қаупі жоғары адамдарға мыналар жатады:
- 40 жастан асқандар.
- Кавказдықтар. Бұл топтың басқа этникалық топтарға қарағанда тәуекелі жоғары, бірақ кез келген адам МН дамыта алады.
- Қатерлі ісік пен қызыл жегіні қоса, бүйрекке зақым келтіруі мүмкін медициналық жағдайыңыз болса.
Симптомдары мен себептері
Мембраналық нефропатияның (МН) себебі неде?
Қазір MN жағдайларының көпшілігі фосфолипаза A2 рецепторы (PLA2R) деп аталатын подоциттегі ақуызға антиденеден туындағаны белгілі. MN бар адамдардың көпшілігінде дененің иммундық (қорғаныс) жүйесі антидене жасайды (әдетте инфекциялармен күресуге көмектесетін ақуыз). Инфекцияға қарсы емес, бұл антиденелер подоциттерге шабуыл жасайды. Подоциттер қандағы ақуыздарды ұстап тұруды тоқтатады және олардың зәрге ағып кетуіне мүмкіндік береді. Бұл бастапқы MN деп аталады. Көбінесе MN басқа себептерге (екіншілік MN) байланысты болуы мүмкін, мысалы:
- Аутоиммундық бұзылулар (дене өз жасушаларына шабуыл жасайды), соның ішінде қызыл жегі.
- Қатерлі ісік.
- Кейбір дәрілер.
-
В гепатиті вирусы.
- Безгек сияқты паразиттік аурулар.
Мембраналық нефропатияның (МН) белгілері қандай?
МН-ның негізгі белгілері зақымдалған подоцит жасушаларына байланысты несепте ақуыздың жоғалуы болып табылады. МН белгілері бірге нефротикалық синдром деп аталады. Нефротикалық синдромның белгілері:
-
Ісіну (көбінесе аяқтар мен аяқтардағы сұйықтықтың сақталуынан туындаған ісіну).
- Жоғары холестерин.
- Қандағы белоктардың орташа деңгейден төмен болуы.
-
Протеинурия (белоктың жоғары деңгейінен туындаған көбік тәрізді зәр).
- Артық салмақ: адамдар әдетте ісіну салдарынан су салмағын арттырады.
- Шаршау (шаршау).
- Қан қысымының жоғарылауы, әсіресе бүйрек МН-мен жұмыс істемей бастаса.
MN бар кейбір адамдар ешқандай белгілерді байқамайды. Бұл адамдарда дәрігерлер тұрақты кеңсеге бару кезінде немесе басқа мәселені тексеру кезінде MN белгілерін табуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Мембраналық нефропатия (МН) қалай диагноз қойылады?
Егер сізде нефротикалық синдромның қандай да бір белгілері болса (зәрдегі ақуыз ісінуі немесе бүйрек функциясының төмендеуі) сізді нефрологқа көрсету керек. Нефролог – бұл бүйрек аурулары мен жағдайларына маманданған дәрігер. Сіздің нефрологыңыз MN диагнозын растау үшін бірнеше сынақтарды пайдаланады. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан сынағы: Май мен ақуыз деңгейін өлшеу үшін қан үлгісін алу.
- Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR): Бүйрек қызметін өлшеу үшін қан үлгісін зерттеу.
- Бүйрек биопсиясы: Бүйрек тінінің шағын үлгісін инемен алып, оның құрамында MN-мен байланысты антидене бар-жоғын білу үшін зертханалық тексеру жүргізеді.
- Зәр анализі: Зәрдегі ақуыз мен қанның деңгейін өлшеу.
- Антиденелер деңгейі: фосфолипаза A2 рецепторына қарсы антидене деңгейін өлшеу үшін қан үлгісі.
Басқару және емдеу
Мембраналық нефропатияны (МН) емдеу әдістері қандай?
МН емдеу түрі мен себебіне байланысты. Егер сізде бастапқы MN болса және несептегі ақуыз деңгейі ауыр болмаса, бүйрек функциясы тұрақты болса және сізде MN асқынуы болмаса (мысалы, қан ұйыуы), нефролог келесі емдеу әдістерін дәрі-дәрмексіз қолдануды таңдауы мүмкін. иммундық жүйеңізді алты айдан 12 айға дейін басу үшін, өйткені кейбір жағдайлар өздігінен шешілуі мүмкін.
Бұл емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері: Жоғары қан қысымын реттейтін, зәрдегі ақуыз деңгейін төмендететін және бүйректегі қабынуды азайтуға көмектесетін препараттар.
- Диуретиктер: Денедегі артық сұйықтықты кетіретін және қан қысымын төмендететін дәрілер.
- Аз тұзды диета: Ісінуді азайту үшін тұзды тұтынуды азайту.
- Холестеринді төмендететін дәрілер (статиндер): жоғары холестерин деңгейін төмендетуге көмектеседі.
Дегенмен, бұрын айтылған факторлардың кез келгені болса немесе бақылау кезеңінде протеинурия төмендемесе, сіздің нефрологыңыз иммуносупрессивті терапияны қолдануы мүмкін.
-
Иммуносупрессивті терапия: Иммундық жүйені бүйрекке шабуыл жасайтын антиденелерді өндіруді тоқтататын препараттар, соның ішінде:
-
Кортикостероидтар.
-
Ритуксимаб.
-
Циклоспорин.
-
Циклофосфамид.
-
Екіншілік MN бар кейбір адамдарда негізгі жағдайды емдеу бүйрек зақымдануының дамуын тоқтатуы мүмкін.
Менде мембраналық нефропатия (MN) болса, қандай асқынулар болуы мүмкін?
Денсаулыққа қатысты мәселелер мен мембраналық нефропатияның асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жоғары холестерин (қандағы майдың орташа деңгейінен жоғары).
- Қатты ісіну (нефротикалық синдром деп аталады).
-
Бүйрек жеткіліксіздігі.
MN салдарынан болуы мүмкін қосымша асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Терең тамыр тромбозы (DVT)/өкпе эмболиясы (ПЭ): Аяқтағы немесе өкпедегі қан ұйыуы.
- Бүйрек веналарының тромбозы: Бүйректегі бүйрек венасында қан ұюы.
Өкпе эмболиясы және бүйрек тамырларының тромбозы шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өмірге қауіп төндіретін асқынулар болуы мүмкін. Әрбір жағдайдың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Өкпе эмболиясы: Тыныс алғанда күшейетін кеудедегі өткір ауырсыну.
- Терең тамыр тромбозы: бір аяқтың ауыруы немесе ісінуі.
- Бүйрек веналарының тромбозы: Денеңіздің бүйіріндегі ауырсыну және/немесе зәрдегі қан.
Осы белгілерді байқасаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
Алдын алу
Мембраналық нефропатияның (МН) қалай алдын алуға болады?
Мембраналық нефропатияның көптеген жағдайларында оның алдын алу үшін ештеңе жасалмайды, өйткені бұл аутоиммунды процесс. Басқа аурудан туындаған жағдайлар үшін сол ауруларды емдеу және бақылау олардан болатын асқынуларды азайтуға көмектеседі, мысалы, MN.
Болжам / Болжам
Мембраналық нефропатиясы (МН) бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
MN болжамы адамға байланысты өзгереді. Кейбір жағдайларда ауру емдеусіз өздігінен өтеді. Басқалары үшін бұзылу ұзақ жылдар бойы асқынбай қалуы мүмкін.
Кейбір MN бар адамдар бүйрек жеткіліксіздігімен аяқталады. Бұл адамдарға бүйрек трансплантациясы немесе диализ қажет болуы мүмкін (машина бүйрек үшін қанды сүзетін ұзақ мерзімді емдеу).
МН емделгеннен кейін қайта оралуы мүмкін. Сіздің нефрологыңыз бұзылудың қайта оралғанын көрсететін белгілерді іздеу үшін бүйрек функциясын жүйелі түрде бақылай алады. Бұл бақылау, егер MN қайталанса, дәрігерге сізді мүмкіндігінше тезірек емдеуге мүмкіндік береді. Сіздің нефрологыңыз сонымен қатар өршу қаупін азайту үшін иммундық жүйеңізді ұзақ уақыт бойы басу үшін сізді дәрі-дәрмекпен ұстауы мүмкін. Бұл тәжірибе нефрологқа және науқасқа байланысты өзгеруі мүмкін.
Бірге тұру
Мембраналық нефропатия (MN) туралы медициналық провайдерді қашан көруім керек?
Сізде қандай да бір белгілерге негізделген MN бар екенін білмейсіз, өйткені көптеген әртүрлі мәселелер оларды тудыруы мүмкін. Бетіңізде, қолыңызда немесе аяқтарыңызда түсініксіз ісіну байқасаңыз, денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Егер сізде MN болса, дәрігеріңізден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Менің MN-ге не себеп болды?
- Мен үшін қандай емдеу түрі жақсы?
- Менің емдеуім қанша уақытқа созылады?
- Қандай асқынуларға назар аударуым керек?
