Мемлекет жынысты растайтын операцияны төлей ме?

Medicare қамтуы түсіндірілді

Medicare барлық «медициналық қажет» қызметтер мен операцияларды, сондай-ақ профилактикалық қызметтерді қамтиды.

Осылайша, егер сіз қалаған жынысты растайтын хирургия медициналық тұрғыдан қажет болса немесе профилактикалық көмектің бір түрі болса, сіздің жоспарыңыз жалпы шығындардың бір бөлігін төлеуі керек.

Біріншіден, сіздің дәрігеріңіз медициналық көмек түрін қажет ететінін анықтайды. Егер солай болса, олар сертификаттау немесе пайдалануды тексеру процесінің бөлігі ретінде сіздің денсаулық жоспарыңызға медициналық қажеттілік туралы хат береді.

Әрі қарай, жергілікті Medicare әкімшілік мердігерлері (MAC) материалды қарап, оның Medicare жоспарымен қамтылатынын анықтайды. Олар қабылдаған шешімге жергілікті қамту туралы заңдар әсер етеді.

Егер MAC медициналық тұрғыдан қажет емес деп анықтаса, шешімге шағымдануға болады. Апелляция процесі туралы көбірек біле аласыз.

Medicare жоспарының құны

Барлық Medicare жоспарлары бірдей емес. Medicare қамтуына тіркелген кезде, жоспарыңыздың төлейтінін таңдай аласыз.

Жоспарлар негізінен келесідей жіктеледі:

• Түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері)

• Medicare артықшылықтары жоспары (С бөлігі)

• Medicare қосымша сақтандыруы (D бөлігі)

A, B және C жоспарлары әдетте жынысты растайтын хирургияны қамтиды және жалпы шығындардың бір бөлігін төлейді. D бөлігі әдетте гормондарды алмастыратын терапияны қамтиды және жалпы шығындардың бір бөлігін төлейді.

А бөлімі

А бөлігі бар адамдардың көпшілігі ай сайынғы сыйлықақы төлеуге міндетті емес. Бірақ егер сіз премиум-тегін А бөлігіне сәйкес келмесеңіз, оны сатып алуға тура келуі мүмкін. Бұл сіздің жарамдылығыңызға байланысты ай сайын $278 немесе $506 тұрады.

Кез келген жағдайда сіз Medicare төлей бастағанға дейін *әр* стационарлық емханада болу үшін $1600 шегерімге жауап бересіз. Берілген жәрдемақы жылындағы әрбір ауруханада болу үшін бұл соманы төлеуге тура келеді.

Сіз стационарлық емханада 60 күннен артық болмайынша, қосымша ақы төлеудің қажеті жоқ:

• 61-90 күндері: Күніне $400 қосымша төлем
• 91-150 күндері: Күніне $800 қосымша төлем
• 150 күннен кейін: Сіз барлық шығындарды төлейсіз.

В бөлімі

2023 жылы В бөлігі үшін стандартты сыйлықақы ай сайын $164,90 құрайды. Егер 2021 жылы сіздің жылдық табысыңыз 97 000 доллардан асса, 2023 жылы сіздің сыйлықақыңыз жоғары болады.

Medicare төлей бастағанға дейін сіз бір реттік $226 шегерімге жауаптысыз. Шегерімді төлегеннен кейін, әдетте Medicare қамтылған әрбір қызмет үшін құнының 20% төлейсіз. Medicare әдетте қалған 80% төлейді.

Егер сіз амбулаториялық-емханалық көмек алсаңыз, әрбір қызмет үшін ауруханаға қосымша ақы төлеуге тура келуі мүмкін. Сіздің қосымша төлеміңіз әдетте А бөлігінің ауруханада болудан шегерілетін сомасынан ($1,600) аспайды.

C бөлімі

C бөлігі жоспарына тіркелу үшін алдымен В бөлігі жоспарына тіркеліп, В бөлімі үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеу керек.

Кейбір C бөлігі жоспарлары сіздің В бөлігінің сыйлықақысының бір бөлігін немесе барлығын төлейді. Бұл Medicare Part B премиумының төмендеуі ретінде белгілі.

Сіздің C бөлігі бойынша сыйлықақы, шегерім, қосымша төлем және бірлескен сақтандыру сомасы жоспарды ұсынатын компанияға байланысты.

D бөлімі

Сіздің D бөлігі бойынша сыйлықақы, шегерім, қосымша төлем және бірлескен сақтандыру сомасы жоспарды ұсынатын компанияға байланысты. Егер 2021 жылы сіздің жылдық табысыңыз 97 000 доллардан асса, 2023 жылы сіздің сыйлықақыңыз жоғары болады.

Қаржылық көмек көрсету бағдарламалары

Бұл шығындар тез қосылуы мүмкін. Сонымен, егер сіздің иегіңіз осы сандарға түсіп кетсе, Medicare-де сыйлықақыларды, жылдық шегерімдерді және рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер үшін қосымша төлемдерді төлеуге көмектесетін Қосымша көмек бағдарламасы бар екенін ескеріңіз.

Қосымша анықтама туралы қосымша ақпарат алыңыз және талаптарға сай келетініңізді біліңіз.

Сондай-ақ, Medicare-тен тыс қаржылық көмек бағдарламалары бар, сіз қосымша қамтуға өтініш бере аласыз, дейді Кейси Таннер, магистратура, LCPC, queer растайтын секс-терапевт және The Expansive Group негізін қалаушы.

Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:

• Джим Коллинз қоры
• Genderbands Transition гранттары
• Берілу
• Black Transmen, Inc. хирургиялық стипендия
• Мақтаныш нүктесі

«Гендерді растайтын хирургиялық операцияны жүргізетін көптеген адамдар достарынан, отбасыларынан және әлеуметтік желілерден қолдау сұрау үшін GoFundMe сияқты краудфанд ресурстарын сәтті пайдаланды», – деп қосты олар.

Нарықты қамту және шығындар

Медициналық сақтандыру нарығы сақтандырылмаған немесе тиісті сақтандыру жағдайы бар адамдарды («төмен сақтандырылған») сақтандыруды ұсынады.

Сіздің штатыңыздағы Marketplace туралы көбірек біліңіз және талаптарға сай келетініңізді біліңіз.

Нарықты қамту және шығындар штаттан штатқа және жоспарлауға байланысты өзгереді. Нарық жоспарлары, әдетте, медициналық тұрғыдан қажет деп саналатын операциялар мен профилактикалық қызметтерді қамтиды.

«Базардың көптеген жоспарлары өтпелі кезеңге байланысты күтімнің кейбір көлемін ұсынуы керек», – дейді Джек Бартел, PsyD, таңдау терапиясы бар клиникалық психолог. «Бірақ бұл жоспарлар трансгендерлерге күтім жасау үшін шарлауы мүмкін тітіркендіргіш шеңберлерден айырылмайды».

Көптеген жоспарлар медициналық араласулар үшін алдын ала рұқсаттарды немесе терапияны қажет етеді, бұл көңілсіз, қымбат және шарлау қиын болуы мүмкін, деп түсіндіреді ол.

Сондықтан, жоспарды таңдамас бұрын, мұқият қарап шыққаныңыз абзал. Атап айтқанда, «Қамту туралы куәлік» және «Қамту туралы куәлік» бөлімдеріне үлкейткіш әйнек ұстаңыз, – дейді Бартел. Мұнда сіз әрбір жоспар бойынша қамтылған (немесе алынып тасталған) процедуралар мен қызметтер туралы ақпаратты таба аласыз.

Мүмкін болса, келесі фразалар мен сөйлемдерді пайдаланатын жоспарлардан аулақ болғыңыз келеді:

• «Трансгендерлікке қатысты барлық процедуралар қамтылмайды».
• «жынысты өзгерту»
• «транссексуализм»
• «Гендерлік сәйкестіктің бұзылуы»
• «гендерлік сәйкестендіру дисфориясы»

Бұл тіркестер әдетте жынысты растайтын операциялар * қамтылмағанда ғана болады.

Қайда көбірек білуге ​​болады

Егер сізде жынысты растайтын операциялар мен күтім туралы жалпы сұрақтарыңыз болса, Таннер Адам құқықтары жөніндегі науқанның факті бетін айналдыруға біраз уақыт бөлуді ұсынады. Сондай-ақ олардың тереңдетілген сұрақ-жауаптарын YouTube сайтынан көре аласыз.

«Транс-білімі бар терапевт немесе іс қызметкерін табу да бастау үшін пайдалы орын болуы мүмкін, өйткені олар жиі өз аймағындағы медициналық анықтамалар туралы біледі», – деп қосты олар.

Егер сізде жынысты растайтын хирургиялық сақтандыруды табу туралы нақты сұрақтарыңыз болса, сіз мына онлайн ресурстарды пайдалы деп таба аласыз:

• Трансгендерлерді құқықтық қорғау және білім беру қоры
• HealthCare.gov
• Трансгендерлік теңдік ұлттық орталығы
• Medicare туралы жиі қойылатын сұрақтар
• Кайзер отбасы қоры

Сондай-ақ Medicare-ге тікелей 1-800-MEDICARE немесе 1-800-633-4227 нөміріне қоңырау шалуға болады. Бұл желі сізді кейбір федералды мерекелерді қоспағанда, тәулігіне 24 сағат, аптасына 7 күн, нақты адаммен байланыстырады.

Сол сияқты, денсаулық сақтау нарығына 1-800-318-2596 телефоны арқылы қол жеткізе аласыз.

Габриэль Кассель (ол) – адамдарға өз денелерінде өздерін жақсы сезінуге көмектесетін ерекше секс-педагог және сауықтыру журналисі. Healthline-дан басқа, оның жұмыстары Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist және т.б. сияқты басылымдарда пайда болды! Бос уақытында Габриэльді CrossFit коучингімен, ләззат өнімдерін қарап шығумен, шекаралық коллимен серуендеумен немесе бірге жүргізетін Bad In Bed деп аталатын подкаст эпизодтарын жазуды табуға болады. Оны Instagram-да @Gabriellekassel арқылы бақылаңыз.