Шолу
Эстроген және прогестерон дегеніміз не?
Эстроген және прогестерон – бұл әйелдің аналық бездері шығаратын гормондар.
Эстроген не істейді?
Эстроген дененің көптеген функцияларында рөл атқарады, соның ішінде:
- Жатырдың шырышты қабатын қалыңдатады, оны ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға дайындайды.
- Сіздің денеңіздің сүйек түзетін маңызды минералы кальцийді қалай пайдаланатынына әсер етеді.
- Салауатты қандағы холестерин деңгейін сақтауға көмектеседі.
- Қынаптың саулығын сақтайды.
- Остеопороздың алдын алуға көмектеседі.
Прогестерон не істейді?
Прогестерон дененің көптеген функцияларында рөл атқарады, соның ішінде:
- Жатырыңызды ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға дайындауға көмектеседі және жүктілікті сақтайды.
- Қан қысымын реттейді.
- Көңіл-күй мен ұйқыны жақсартады.
Гормондық терапия (HT) дегеніміз не?
Сіз менопаузаға ауыса бастағанда, аналық бездер эстроген мен прогестеронның жоғары деңгейін шығармайды. Бұл гормон деңгейіндегі өзгерістер ыңғайсыз белгілерді тудыруы мүмкін. Менопаузаның жалпы белгілеріне мыналар жатады:
-
Ыстық жыпылықтаулар.
- Түнгі терлеу және/немесе суық жыпылықтау.
-
Қынаптың құрғауы; жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық.
- Зәр шығару қажеттілігін сезіну (шұғыл зәр шығару).
- Ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық).
- Көңіл-күйдің өзгеруі, жеңіл депрессия немесе тітіркену.
- Құрғақ тері, құрғақ көз немесе құрғақ ауыз.
Гормондық терапия (HT) гормон деңгейін көтеру және менопаузаның кейбір белгілерін жеңілдету үшін қолданылады. HT терапиясын қабылдауды қарастыру керек пе, жоқ па, бұл сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізбен талқылау керек. HT қабылдаумен байланысты денсаулыққа көптеген артықшылықтар мен қауіптер бар.
Гормондық терапияның (ГТ) қандай түрлері бар?
Гормондық терапияның екі негізгі түрі бар:
- Эстрогендік терапия: Эстроген жеке қабылданады. Дәрігерлер күн сайын таблетка немесе патч ретінде қабылдау үшін эстрогеннің төмен дозасын жиі тағайындайды. Эстрогенді крем, вагинальды сақина, гель немесе спрей түрінде де тағайындауға болады. Менопауза белгілерін жеңілдету және/немесе остеопороздың алдын алу үшін қажетті эстрогеннің ең төменгі дозасын қабылдау керек.
- Эстроген прогестерон/прогестин гормондық терапия (EPT): Біріктірілген терапия деп те аталады, HT бұл түрі эстроген мен прогестерон дозаларын біріктіреді (немесе прогестин, прогестеронның синтетикалық түрі).
Жатырдың болуы немесе болмауы гормондық терапияның қандай түрін қабылдау керектігін шешуге әсер ете ме?
Иә, солай.
Егер сіздің жатырыңыз әлі болса:
Прогестерон эстрогенмен бірге қолданылады. Прогестеронсыз эстрогенді қабылдау эндометрияның (жатырдың шырышты қабығының) қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Репродуктивті жаста эндометрия жасушалары етеккір кезінде төгіледі. Эндометрия бұдан былай төгілмейтін болса, эстроген сіздің жатырыңыздағы жасушалардың шамадан тыс өсуін тудыруы мүмкін, бұл қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.
Прогестерон эндометрияны жұқа етіп, эндометрия (жатыр) қатерлі ісігінің қаупін азайтады. Егер сіз прогестерон қабылдасаңыз, гормондық терапия қалай қабылданатынына байланысты сізде ай сайын қан кету немесе мүлдем қан кету мүмкін. Прогестерон мен эстрогенді үздіксіз бірге қабылдау арқылы ай сайынғы қан кетуді азайтуға және кейбір жағдайларда жоюға болады.
Егер сіздің жатырыңыз енді болмаса (сізде гистерэктомия болған болса):
Әдетте прогестерон қабылдаудың қажеті жоқ. Бұл маңызды сәт, өйткені жеке қабылданған эстрогеннің эстроген мен прогестерон комбинациясын пайдаланатын HT-ге қарағанда ұзақ мерзімді тәуекелдері аз.
Процедураның мәліметтері
Қандай жиі қолданылатын постменопауза гормондары бар?
Төмендегі тізімде постменопаузадан кейінгі гормондардың барлығы емес, кейбіреулерінің атаулары берілген.
Эстроген
- Таблеткалар, Бренд атаулары: Ценестин®, Эстинил®, Эстрас®, Менест®, Оген®, Премарин®, Фемтрац®.
- Кремдер, Бренд атаулары: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Қынаптық сақина, Бренд атаулары: Estring®, Femring® (қынаптық белгілерді және ыстық жыпылықтауды емдейді).
- вагинальды таблетка, Бренд атаулары: Vagifem®. Imvexxy®
- патч, Бренд атаулары: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivell-Dot®, Menostar®.
- спрей, Бренд атауы: Evamist®.
Біріктірілген EPT
- Таблеткалар, Бренд атаулары: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- патч, Бренд атаулары: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Қынаптық дегидроэпиандростерон (DHEA)
- Қынаптық кірістіру, Бренд атауы: Intrarosa®
Тәуекелдер/пайдалар
Гормондық терапияны қабылдаудың қандай пайдасы бар (HT)?
Гормондық терапия (HT) менопауза белгілерін жеңілдету үшін тағайындалады, соның ішінде:
- Ыстық жыпылықтаулар.
- Ауырсынатын жыныстық қатынасқа әкелуі мүмкін вагинальды құрғақтық.
- Менопаузаның басқа проблемалық белгілері, мысалы, түнгі терлеу және құрғақ, қышынған тері.
HT қабылдаудың басқа денсаулыққа пайдасы мыналарды қамтиды:
- Остеопороздың даму қаупін азайтады және сүйектің сыну қаупін азайтады.
- Кейбір әйелдерде көңіл-күй мен жалпы психикалық әл-ауқат сезімі жақсарады.
- Тіс жоғалуының төмендеуі.
- Тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупі төмендеді.
- Қант диабетінің қаупі төмендеді.
- Буындардағы ауырсынудың аздап жақсаруы.
- 50 жаста гормондық терапия қабылдаған әйелдердің өлім деңгейі төмен.
Гормондық терапияны қабылдаудың қандай қаупі бар (HT)?
Гормондық терапия (HT) көптеген әйелдерге менопаузадан өтуге көмектессе де, емдеу (кез келген рецепт бойынша немесе тіпті рецептсіз дәрілер сияқты) қауіп-қатерсіз емес. Денсаулыққа белгілі қауіптерге мыналар жатады:
- Эндометриялық қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы (тек сіздің жатырыңыз әлі болса және эстрогенмен бірге прогестинді қабылдамасаңыз).
- Қан ұюы және инсульт қаупі артады.
- Өт қабының/өт тас ауруларының пайда болу мүмкіндігінің жоғарылауы.
- Гормондық терапия орта жастан кейін басталса, деменция қаупі артады. Орта жаста басталған HT Альцгеймер ауруы мен деменция қаупінің төмендеуімен байланысты.
- Ұзақ уақыт қолданғанда сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі артады.
Гормондық терапия және жүрек ауруының қаупі туралы не белгілі?
Ғалымдар HT жүрек пен қан тамырларына әсері туралы білуді жалғастыруда. Көптеген ірі клиникалық сынақтар HT және жүрек ауруы туралы сұрақтарға жауап беруге тырысты. Кейбіреулер менопаузадан кейін 10 жыл ішінде HT бастаған әйелдерде оң әсерлерін көрсетті; Кейбіреулер 10 жылдан астам менопауза басталған кезде теріс әсерлерін көрсетті. Кейбір зерттеулер HT әлеуетті пайдасы туралы көбірек сұрақтар туғызды.
Деректерге сүйене отырып, Америка жүрек қауымдастығы HT қолдану туралы мәлімдеме жасады. Олар айтады:
- Жүрек ауруының (әсіресе инфаркт немесе инсульт) алдын алу мақсатында ғана гормондық терапия ұсынылмайды.
Гормондық терапия және сүт безі қатерлі ісігінің қаупі туралы не белгілі?
Біріктірілген гормондық терапияны қабылдау сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Міне, кейбір маңызды тұжырымдар:
- Біріктірілген гормондық терапияны қолдану 1000 адам жылына сүт безі обырының қосымша бір жағдайынан аз абсолютті тәуекелдің сирек жоғарылауын көрсетті.
- Тек эстроген терапиясы кезінде гистерэктомиясы бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің айтарлықтай азаюы байқалды.
- Егер сізге сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылса, жүйелі гормондық терапияны қабылдамауыңыз керек.
Гормондық терапияны кім қабылдамауы керек (HT)?
Гормондық терапия (HT) әдетте ұсынылмайды, егер:
- Сүт безінің қатерлі ісігі немесе эндометрия ісігі бар немесе болған.
- Аномальді вагинальды қан кету бар.
- Қан ұйыған немесе олардың пайда болу қаупі жоғары.
- Анамнезінде инсульт, инфаркт немесе қан тамырлары аурулары қаупінің жоғарылауы бар.
- Жүкті екеніңізді біліңіз немесе күдіктеніңіз.
- Бауыр ауруы бар.
Гормондық терапияның жанама әсерлері қандай (HT)?
Барлық дерлік дәрілер сияқты, гормондық терапия жанама әсерлері бар. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер:
- Ай сайынғы қан кету (егер сізде жатыр бар болса және циклдік прогестин қабылдасаңыз [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Тұрақты емес нүктелер.
- Сүт безінің нәзіктігі.
- Көңіл-күй өзгереді.
Гормондық терапияның сирек кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- Сұйықтықтың сақталуы.
- Бас ауруы (мигреньді қоса).
- Терінің түсінің өзгеруі (қоңыр немесе қара дақтар).
- Сүт безінің тығыздығының жоғарылауы маммографияны түсіндіруді қиындатады.
- Эстроген патч астында терінің тітіркенуі.
Гормондық терапияның (HT) жанама әсерлерін қалай азайтуға болады?
Көп жағдайда бұл жанама әсерлер жеңіл және сіздің HT тоқтатуыңызды талап етпейді. Егер сіздің белгілеріңіз сізді мазаласа, жанама әсерлерді азайту үшін емдеуші дәрігеріңізден HT дозасын немесе формасын түзетуді сұраңыз. Ешқашан дәрі-дәрмекке өзгертулер енгізбеңіз немесе алдымен провайдеріңізбен кеңеспей оны қабылдауды тоқтатпаңыз.
Қалпына келтіру және Outlook
Гормондық терапияны (HT) қанша уақыт қабылдауым керек?
Тұтастай алғанда, гормондық терапияны қанша уақыт қабылдауға болатынына ешқандай шектеулер жоқ. Сізге қолайлы гормондық терапияның ең төменгі дозасын қабылдау керек және емдеу жоспарыңызды жыл сайын қайта бағалау үшін денсаулық сақтау провайдеріңізбен күнделікті бақылауды жалғастыру керек. Егер сізде HT қабылдау кезінде жаңа медициналық жағдай туындаса, HT қабылдауды жалғастыру әлі де қауіпсіз екенін талқылау үшін провайдеріңізге хабарласыңыз.
Кливленд клиникасының жазбасы
Гормондық терапияны қабылдау туралы шешім өте жеке болуы керек. Гормондық терапия бәріне бірдей емес. Гормондық терапияның қауіптері мен артықшылықтарын осы әңгімеге арналған кеңсеге барғанда денсаулық сақтау провайдерімен талқылаңыз. Сізге қолайлы шешім қабылдау үшін барлық мәселелерді шешуге және сұрақтарға жауап беруге уақыт қажет. Сіздің жасыңыз, отбасыңыздың тарихы, жеке ауру тарихы және менопауза белгілерінің ауырлығы ескерілетін факторлар болуы керек.
HT әртүрлі түрлері мен формаларының, сондай-ақ диетаны өзгерту, жаттығулар мен салмақты басқару, медитация және балама опциялар сияқты гормоналды емес опциялардың артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сөйлесуді ұмытпаңыз.
