Мерзімінен бұрын босануды емдеу: Токолитиктер

Токолитиктер – жүктілік кезінде босануды тым ерте бастасаңыз, босануды қысқа уақытқа (48 сағатқа дейін) кейінге қалдыру үшін қолданылатын препараттар.

Дәрігерлер бұл препараттарды сізді мерзімінен бұрын емдеуге маманданған ауруханаға ауыстырған кезде босануды кешіктіру үшін немесе кортикостероидтар немесе магний сульфатын беру үшін пайдаланады. Кортикостероидты инъекциялар баланың өкпесін жетілдіреді.

Магний сульфаты 32 аптаға дейінгі нәрестені церебральды сал ауруынан қорғайды, бірақ оны токолитик ретінде де қолдануға болады. Магний сульфаты сонымен қатар преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдерде (жоғары қан қысымы) құрысулардың алдын алу үшін қолданылады.

Токолитик ретінде қолдануға болатын басқа препараттарға мыналар жатады:

• бета-миметика (мысалы, тербуталин)

• кальций арналарының блокаторлары (мысалы, нифедипин)

• стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе NSAIDs (мысалы, индометацин)

Бұл препараттар туралы жалпы ақпарат төменде келтірілген.

Бір дәрі-дәрмектің екіншісіне қарағанда жақсы екенін көрсететін деректер жоқ, ал елдің әртүрлі бөліктеріндегі дәрігерлер әртүрлі артықшылықтарға ие.

Көптеген ауруханаларда тербуталин, әсіресе әйелдің баласын ерте босану қаупі төмен болса, беріледі. Келесі аптада босану қаупі жоғары әйелдер үшін магний сульфаты (көктамыр ішіне енгізіледі) әдетте таңдаулы дәрі болып табылады.

Мерзімінен бұрын босануға арналған токолитикалық препараттар жүктіліктің 24 аптасына дейін қолданылмайды. Кейбір жағдайларда дәрігер оны жүктіліктің 23 аптасында қолдануы мүмкін.

Көптеген дәрігерлер әйел жүктіліктің 34-ші аптасына жеткеннен кейін токолитиктерді беруді тоқтатады, бірақ кейбір дәрігерлер токолитиктерді 36 аптадан кешіктірмей бастайды.

Сіздің дәрігеріңіз алдымен төсек демалысы, қосымша сұйықтықтар, ауырсынуды басатын дәрілер және токолитикалық дәрі-дәрмектің бір дозасы арқылы мерзімінен бұрын босануды емдеуге тырысуы мүмкін. Сондай-ақ олар сіздің мерзімінен бұрын босану қаупін жақсырақ анықтау үшін қосымша скрининг (мысалы, ұрықтың фибронектин сынағы және трансвагинальды ультрадыбыстық) жүргізе алады.

Егер толғақтарыңыз тоқтамаса, токолитикалық препараттарды қабылдауды және қанша уақытқа дейін қабылдауды жалғастыру туралы шешім сіздің мерзімінен бұрын босану қаупіне (скринингтік сынақтармен анықталған), нәрестенің жасына және нәрестенің күйіне негізделеді. өкпе.

Егер сынақтар сіздің мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары екенін көрсетсе, дәрігер сізге кем дегенде 24-48 сағат бойына магний сульфатын, сондай-ақ баланың өкпе қызметін жақсарту үшін кортикостероидты препараттарды беруі мүмкін.

Егер толғақ тоқтаса, дәрігер магний сульфатын азайтады, содан кейін тоқтатады.

Егер жиырылу жалғаса берсе, дәрігер жатырдағы негізгі инфекцияны жоққа шығару үшін қосымша сынақтарды тағайындауы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар нәрестенің өкпесінің күйін анықтау үшін сынақ жүргізе алады.

Ешбір токолитикалық дәрі-дәрмектің айтарлықтай уақыт кезеңіне жеткізуді дәйекті түрде кешіктіретіні көрсетілмеген.

Дегенмен, токолитикалық препараттар жеткізуді кем дегенде қысқа уақытқа (әдетте бірнеше күн) кешіктіруі мүмкін. Бұл әдетте стероидтер курсын қабылдау үшін жеткілікті уақытты қамтамасыз етеді. Кортикостероидты инъекциялар, егер олар ерте келсе, нәресте үшін қауіптерді азайтады.

Әйелдер дәрі-дәрмекті қолданудың қаупі пайдасынан асып түсетін токолитикалық препараттарды қолданбауы керек.

Бұл асқынуларға ауыр преэклампсия немесе эклампсия (жүктілік кезінде дамитын және асқынулар тудыруы мүмкін жоғары қан қысымы), ауыр қан кету (қан кету) немесе жатырдағы инфекция (хориоамнионит) бар әйелдер болуы мүмкін.

Токолитикалық препараттарды, егер нәресте құрсақта өлсе немесе нәресте босанғаннан кейін өлімге әкелетін ауытқулар болса, қолдануға болмайды.

Басқа жағдайларда дәрігер токолитикалық препараттарды қолдануда сақ болуы мүмкін, бірақ оларды тағайындай алады, себебі пайдасы тәуекелдерден асып түседі. Бұл жағдайлар анада болған кезде болуы мүмкін:

• жеңіл преэклампсия
• екінші немесе үшінші триместрде салыстырмалы түрде тұрақты қан кету
• ауыр медициналық жағдайлар
• 4-6 сантиметр немесе одан да көп кеңейтілген жатыр мойны

Нәрестенің жүрек соғу жиілігі бұзылған (ұрық мониторында көрсетілгендей) немесе баяу өсу кезінде дәрігер әлі де токолитиктерді қолдануы мүмкін.