Дигидроэрготамин (DHE) – ескі мигреньге қарсы дәрі. Триптандар негізінен бірінші қатардағы емдеу ретінде DHE-ді ауыстырды. Дегенмен, егер басқа емдеу симптомдарыңызды жеңілдетпесе, дәрігер DHE ұсынуы мүмкін.
Дигидроэрготамин (DHE) алғаш рет мигрени бар адамдарда қолдануға рұқсат етілген
DHE басқа мигреньді емдеуге қарағанда айтарлықтай қымбат болуы мүмкін. Дегенмен, DHE басқа мигреньдік дәрі-дәрмектер жұмыс істемегенде жеңілдік ұсына алады.
DHE бірнеше пішінде қол жетімді, соның ішінде:
- мұрынға арналған спрей
- инъекция
- ішілік (IV)
IV және инъекция әдістері ауырсынуды барынша азайтуды қамтамасыз етуі мүмкін. Бірақ бұл әдістерді өзін-өзі басқару немесе денсаулық сақтау жағдайында қол жеткізу қиын болуы мүмкін.
Мигрень үшін кім DHE қабылдауы керек?
Егер сіз мигреньді емдеуде сәтті болмасаңыз, DHE сізге сәйкес болуы мүмкін
- ояту кезінде мигрень
- етеккір мигрени
-
аллодиния (нейропатикалық ауырсынуға байланысты сенсорлық сезімталдық)
- ауыр немесе ұзаққа созылған мигрень
- кластерлік бас ауруы
Кім DHE қабылдамауы керек?
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасына (FDA) сәйкес, сіз DHE қабылдауға болмайды, егер:
- жүкті
- жүрек-тамыр аурулары бар
Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар да DHE-ден аулақ болу керек. DHE қолданбауыңыз керек:
- макролидті антибиотиктерді, мысалы, эритромицинді қабылдасаңыз
- егер сіз протеаза ингибиторларын қабылдасаңыз, АИТВ препараттарының класы
- басқа эргот алкалоидтарын немесе мигреньге қарсы басқа дәрілерді қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде
IV инфузия арқылы мигреньге қарсы DHE
Мигрень үшін DHE енгізудің барлық әдістерінің ішінен IV инфузия болып табылады
Инъекция арқылы мигреньге қарсы DHE
DHE үй инъекциясы мен IV инфузия бірдей биожетімділікке ие. Бұл екі әдіс те сіздің денеңізге қолдануға болатын дәрінің бірдей мөлшерін қамтамасыз етеді дегенді білдіреді. Бірақ IV әдістен айырмашылығы, сіз өзіңізге DHE инъекциясын үйде жасай аласыз.
Денсаулық сақтау маманы сізге DHE қалай басқаруға болатыны туралы нұсқаулар бере алады. Бұл тері астына инъекция, яғни ол бұлшықетке емес, тері астына түседі. Нұсқауларды мұқият орындау және сұрақтарыңыз болса дәрігерге хабарласу маңызды.
DHE инъекциясын енгізу үшін:
- DHE ампулын (құты) оның жарылып кетпегеніне және сұйықтықтың бұлыңғыр немесе түсі өзгермегеніне көз жеткізіңіз.
- Ампуланың үстіңгі жағын алкогольдік майлықпен сүртіңіз және үстіңгі жағын жарып ашыңыз.
- Ампуланы 45 градус бұрышқа еңкейтіп, сұйықтықты шприцке тартыңыз.
- Шприцте ауа көпіршіктері жоқ екенін тексеріңіз.
- Инъекция орнын жаңа спирттік майлықпен сүртіңіз. Сайт жамбастың ортасында, тізеден жоғары болуы керек.
- Инъекция орнында 1 дюймдік теріні ұстаңыз.
- Инені тері қатпарына сырғытыңыз.
- Шприцке қан қайта түспеуі үшін ине поршенін ақырын тартыңыз.
- Плунжерді алға қарай итеру арқылы дәріні енгізіңіз.
- Инені алып, инъекция орнын жаңа спиртті майлықпен сүртіңіз.
Мұрын спрейі арқылы мигреньге арналған DHE
DHE мұрын спрейі Migranal және Trudhesa брендтерімен келеді. Екеуі де мигрень шабуылын емдеуге арналған. Сіз оларды мигрень эпизодтарының алдын алу немесе бас ауруының басқа түрлерін емдеу үшін пайдалана алмайсыз.
DHE мұрын спрейлері оларды енгізу үшін медицина қызметкерін қажет етпейді. Мигрень белгілері пайда болған кезде оны үйде қабылдауға болады.
Бірақ спрей түріндегі DHE IV инфузиямен салыстырғанда биожетімділігі төмен. Мигралдың биожетімділігі инъекциялық DHE-мен салыстырғанда 32% құрайды. Бұл төмен мән мұрын спрейінің инфузия немесе инъекциямен салыстырғанда мигреньді жеңілдету үшін қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне әсер етуі мүмкін.
Мигранал 15 минут аралықпен екі спрей түрінде бір дозаны қабылдауды қамтиды. Сіз Трудхезаны бір дозада қабылдайсыз, бірақ бірінші дозадан жеңілдік болмаса, бір сағаттан кейін қосымша дозаны қабылдауға болады.
Әрбір өнім үшін 24 сағат ішінде төрт спрейден немесе 7 күн ішінде алты спрейден артық қолданбау керек.
Мигранальды
Мигранал дозасын енгізу үшін:
- Бүріккіш сорғыны қаптаманың нұсқауларына сәйкес құтыға салу арқылы бүріккішті жинаңыз.
- Құтыны тік ұстап, бетіңізден басқа жаққа қаратып, оны төрт рет сорып толтырыңыз.
- Әр танау жолына бір рет басыңызды алға еңкейтіңіз. Дәрі-дәрмекті иіскемеңіз, бірақ оның мұрынның шырышты қабаты арқылы сіңуіне мүмкіндік беріңіз.
- 15 минут күтіңіз.
- Әрбір мұрын жолына тағы бір рет шашыратыңыз.
- Бөтелкені тастаңыз.
Құтыны дайындағаннан кейін, дәрі-дәрмекті басқа дозаға сақтай алмайсыз, тіпті кейбіреулері контейнерде қалса да.
Трудхеса
Трудхеса дозасын енгізу үшін:
- Бүріккішті жинаңыз.
- Төрт сорғыны шашырату арқылы бүріккішті толтырыңыз.
- Әрбір мұрын жолына бір рет шашыратыңыз.
Трудхесамен әрбір мұрын жолына бір спрей толық доза болып табылады. Симптомдар қайталанса, бірінші дозадан кейін кемінде 1 сағат өткен соң жаңа құты мен бүріккішті пайдаланып екінші дозаны қабылдауға болады.
Трудхезаны мигрень кезінде кез келген уақытта қолдануға болады, бірақ ол симптомдар басталған кезде тиімдірек болуы мүмкін.
DHE жанама әсерлері қандай?
DHE жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Аз ауыр жанама әсерлердің арасында:
-
бітелу немесе құрғақ мұрын
- мұрыннан қан кету
- дәмнің өзгеруі
-
мұрныңызда немесе тамақта шаншу
-
құсу немесе асқазанның бұзылуы
- бас айналу
-
әлсіздік немесе қатты шаршау
Медициналық көмекті қажет ететін неғұрлым ауыр жанама әсерлердің кейбірі:
- жүрек соғу жиілігінің өзгеруі
-
саусақтардың немесе аяқтардың ұюы, шаншу немесе түсінің өзгеруі
-
бұлшықеттердегі ауырсыну немесе қолдар мен аяқтардағы әлсіздік
- әлсіздік сезімі
- суық немесе бозғылт тері
- кеуде ауыруы
- ісіну
- қышу
- баяу немесе қиын сөйлеу
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Жоғарыда аталған ауыр жанама әсерлердің кез келгенін сезсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Жеңіл жанама әсерлер кетпесе немесе басқа ерекше мәселелерге тап болсаңыз, дәрігерге хабарласуды да қарастырған жөн.
DHE мигренді емдеу үшін қалай жұмыс істейді?
DHE кейбір нейротрансмиттерлермен, мысалы, серотониннің, норадреналиннің және дофаминнің кейбір рецепторларымен байланысады.
DHE басқа мигрендік препараттармен қалай салыстырылады?
DHE әдетте мигреньді емдеудің бірінші қатарында емес. Бұл дәрігерлер DHE қолданбас бұрын басқа нұсқаларды қолданып көретінін білдіреді.
Жеңіл және орташа мигреньді емдеудің бірінші қатарында ацетаминофен және стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) жатады. Дәрігерлер орташа және ауыр мигрень шабуылдары үшін триптандарды тағайындай алады.
Екінші қатардағы емдеуге құсуға қарсы препараттар және мұрын спрейі түрінде DHE кіреді. Клиниктер әдетте емдеуге қиын мигрень үшін DHE-ны IV немесе инъекция арқылы сақтайды.
Кең ауқымды
Мигреньді тоқтату үшін қолданылатын барлық дәрілер бар
Ацетаминофен және NSAID
Ацетаминофен (тиленол) және бірнеше NSAID препараттары рецептсіз сатылады. NSAID-ге мыналар кіреді:
-
ибупрофен (Адвил)
-
напроксен (алев)
-
ацетилсалицил қышқылы (Аспирин)
Триптандар
Триптандар таблеткалар, мұрынға арналған спрейлер және тері астына инъекциялар түрінде қол жетімді. Мигреньге арналған триптандардың мысалдарына суматриптан (Имитрекс) және золмитриптан (Зомиг) жатады.
Құсуға қарсы
Егер мигреннің шабуылы жүрек айнуы немесе құсу болса, дәрігер құсуға қарсы дәрі тағайындай алады. Сіз оны өз бетіңізше пайдалана аласыз, бірақ оны NSAID немесе триптанмен бірге қабылдауға болады.
Мигреньге қарсы құсуларға метоклопрамид және прохлорперазин жатады.
DHE басқа мигрендік дәрілерге қарағанда қымбат па?
DHE басқа мигрендік дәрілерге қарағанда қымбатырақ болуы мүмкін. А
- NSAID және есірткі емес ауырсынуды басатын дәрілер: $23,90
- Триптандар: $31,92
- Дитандар: $86,83
- Гепанттар: $177,63
- Эрготаминдер: $761,99
Дигидроэрготамин (DHE) – ескі мигреньге қарсы дәрі. Дәрігерлер оны негізінен триптандармен алмастырғанымен, егер триптандар жұмыс істемесе, DHE әлі де нұсқа болуы мүмкін. Бірақ DHE кейбір адамдар үшін қымбат болуы мүмкін.
Ағымдағы мигреньді емдеу жұмыс істемесе, дәрігермен сөйлесіңіз. Олар екінші қатардағы емдеуді, соның ішінде DHE-ді қарастыруы мүмкін.