:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Кенеттен бір көз бұлыңғыр: себептері мен емі")
Өте сирек простата обыры нейроэндокриндік жасушаларда басталады. Кейбір қуық асты безінің қатерлі ісігі емдеуге төзімді болып, нейроэндокринді ісіктерге айналады, олар агрессивті және нашар көзқарасқа ие.
Қуық асты безінің қатерлі ісігі
Нейроэндокриндік простата обыры (NEPC) сирек кездеседі және өте агрессивті. Нейроэндокриндік ісіктер сіздің жүйке жүйеңізден келетін электр сигналдарына жауап ретінде гормондар шығаратын жасушаларда дамиды.
NEPC таза нейроэндокринді ісік болуы мүмкін немесе аденокарциноманың ерекшеліктерін бөліседі. The
- нейроэндокринді дифференциациясы бар аденокарцинома
- жақсы дифференцияланған нейроэндокриндік ісіктер
- ұсақ жасушалы нейроэндокринді карцинома
- ірі жасушалы нейроэндокриндік карцинома
NEPC-тің аденокарциномадан айырмашылығы туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Нейроэндокринді қуық асты безінің қатерлі ісігіне не себеп болады?
NEPC нейроэндокриндік жасушаларда дамиды, олар нейрондық сигналдарға жауап ретінде әртүрлі заттарды шығара алады, мысалы:
- серотонин
- гистамин
- хромогранин А
- кальцитонин
- катакальцин
NEPC жаңа қатерлі ісік ретінде дамуы немесе гормондық терапияға жауап бермейтін аденокарциномадан өзгеруі мүмкін. Дәрігерлер оны жаңа қатерлі ісік ретінде дамитын кезде «де novo» NEPC деп атайды.
Зерттеушілер неліктен кейбір адамдарда нейроэндокриндік ісіктерді дамытатынына толық сенімді емес. Бірақ, барлық қатерлі ісіктер сияқты, олар мутацияланған гендер жасушалардың бақылаусыз көбеюіне себеп болған кезде дамиды.
Ішінде
- TP53
- RB1
- PTEN
Аденокарциноманың нейроэндокринді ісікке айналуы
Қуық асты безінің қатерлі ісігімен ауыратындардың барлығында дерлік аденокарцинома бар. Бұл ісік простата сұйықтығын өндіретін бездерде дамиды.
Аденокарцинома жасушаларының өсуі үшін андрогендік гормондар қажет. Андрогендер – бұл тестостерон мен дигидротестостеронды қамтитын жыныстық гормондар. Дәрігерлер жиі тағайындайды
- егер сіздің қатерлі ісігіңіз хирургиялық немесе сәулелік терапиямен емдеу үшін тым алыс таралса
- операциядан немесе сәулелік терапиядан кейін ісік қайталанса
- Егер сізде қатерлі ісіктің қайталану қаупі жоғары болса, сәулелік терапиямен бірге
- қатерлі ісік жасушаларын азайту үшін сәулелік терапия алдында
Андроген деңгейі төмендеген кезде де өсуді жалғастыратын ісіктерді кастритке төзімді простата обыры деп атайды. Кастритке төзімді простата обыры бар адамдардың 17-40% нейроэндокриндік ісіктерді дамытады.
Гормондық терапия ұзаққа созылған сайын NEPC-ге трансформациялану ықтималдығы артады.
Нейроэндокринді простата обыры қаншалықты жиі кездеседі?
De novo NEPC өте сирек кездеседі. Сарапшылардың пікірінше, бұл жаңадан анықталған қуық асты безінің қатерлі ісігінің 0,5-1% құрайды.
NEPC жағдайларының көпшілігі кастритке төзімді аденокарциноманың трансформациясына байланысты.
NEPC ставкалары
- абаратерон (Zytiga)
- энзалутамид (Xtandi)
- Апалутамид (Эрлеада)
Нейроэндокринді простата обырының белгілері қандай?
NEPC-тің ерте белгілерінің көпшілігі зәр шығару жолындағы өзгерістерге байланысты.
Ұлыбританиядағы нейроэндокриндік қатерлі ісікке сәйкес, NEPC белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
-
жиі зәр шығару
- әлсіз зәр ағыны
- түнде жиі зәр шығару
- жаңа эректильді дисфункция
- зәрдегі қан
- отырғанда ауырсыну
- шәуеттегі қан
- зәр шығару кезінде ауырсыну
Кейінгі белгілер мен белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- ішек әдеттерінің өзгеруі
- түсініксіз салмақ жоғалту
- аяқтарыңыздағы ісіну немесе сұйықтық
- арқадағы, жамбастағы немесе жамбастағы ауырсыну
Дәрігерлер нейроэндокриндік простата обырын қалай анықтайды?
Гормондық терапиядан кейін дамитын NEPC бірнеше сипаттамаларға ие
- простата-спецификалық антигеннің (PSA) төмен деңгейі
- дененің алыс бөліктеріне таралу мүмкіндігі жоғары
- гормондық терапия препараттарына жылдам қарсылық
Биопсия простата обырының барлық түрлерін, соның ішінде NEPC диагностикасының негізгі құралы болып табылады. Дәрігер патолог деп аталатын маман жасушаларды микроскоппен зерттей алу үшін кішкентай тін үлгісін алған кезде.
Дәрігерлер простата обыры диагнозын қолдау үшін қолданатын басқа сынақтарға мыналар жатады:
- бейнелеу
- PSA деңгейін анықтау үшін қан анализі
- зәр анализдері
- сандық ректалды тексеру
The
Нейроэндокринді простата обырын емдеу қандай?
Зерттеушілер әлі де бар
NEPC емдеу көбінесе простата безін алып тастауды қамтиды, содан кейін шағын жасушалы өкпе обырын (SCLC) емдеу үшін қолданылатын платина негізіндегі химиотерапия режимдері. Цисплатинмен және карбоплатинмен доцетакселмен немесе этопозидпен емдеу
Зерттеушілер болашақта NEPC емдеуге көмектесетін емдеу әдістерін зерттеуді жалғастыруда. Тергеудегі емдеуге мыналар жатады:
- поли ADP рибоза полимераза (PARP) тежегіштері
- бақылау нүктесі ингибиторлары
- тирозинкиназа ингибиторлары
- платина терапиясы
Нейроэндокриндік простата обыры бар адамдардың болжамы қандай?
NEPC әдетте бар
Нейроэндокриндік қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың жартысына жуығы өмір сүреді
Нейроэндокриндік ісіктер шамамен а үшін жауап береді
Аденокарциноманың көрінісі әлдеқайда жақсы болады. Аденокарциномасы бар адамдар простатамен немесе оның айналасындағы аймақпен шектеледі
NEPC – қуық асты безі қатерлі ісігінің сирек кездесетін түрі, ол агрессивті болып келеді және ең көп таралған түрі аденокарциномамен салыстырғанда нашар көзқарасқа ие. NEPC жаңа қатерлі ісік ретінде дамуы немесе гормондық терапияға төзімді болатын аденокарциномадан дамуы мүмкін.
Зерттеушілер NEPC-ті қалай емдеуге болатынын әлі де зерттеп жатыр. Қазіргі уақытта стандартты емдеу жоқ. Дәрігерлер жиі қуық асты безін алып тастап, өкпенің қатерлі ісігінің агрессивті түрі болып табылатын SCLC үшін химиотерапия режимдерін қолданады.
