Нейтрофильді демікпе – демікпенің типтік еміне жақсы жауап бермейтін астманың ауыр түрі. Нейтрофилдер, лейкоциттер класы, демікпенің бұл түрін тудырады.
Демікпе – тыныс алу жолдарының қабынуымен сипатталатын өкпенің созылмалы ауруы. «Демікпе» термині тыныс алу жолдарының тарылуынан туындаған қабыну мен симптомдарды білдіреді, мысалы, тыныс алу және тыныс алудың қысқа болуы, бірнеше кіші түрлері бар.
Ауыр демікпенің осындай кіші түрлерінің бірі нейтрофильді астма болып табылады. Өкпеде жиналатын нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттердің жоғары деңгейі демікпенің бұл түрін тудырады. Содан кейін олар тыныс алу жолдарының бітелуіне байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін.
Сізде ауыр демікпе белгілері болуы мүмкін, бірақ сізде нейтрофильді субтипі бар-жоғын дәрігер ғана анықтай алады. Мұнда нейтрофильді демікпе туралы білу қажет нәрсенің бәрі бар.
Демікпе түрлері
Сарапшылар астма ауруын бірнеше түрге бөледі. Себеп немесе ауырлық дәрежесіне байланысты әртүрлі кіші түрлері бар. Астманы жіктеудің бір жолы қабынуды тудыратын нәрсеге негізделген.
Демікпенің жалпы қабыну түрлеріне мыналар жатады:
- Аллергиялық: Кейбір аллергендерді ингаляциялау аллергиялық астманы тудыруы мүмкін.
- Эозинофилді: Ауыр демікпенің бұл түрі эозинофилдер деп аталатын артық лейкоциттермен сипатталады.
- Нейтрофильді: Нейтрофилдер деп аталатын ақ қан жасушалары демікпенің бұл түрін тудырады.
- Аралас: Бұл эозинофильді және нейтрофильді демікпенің болуын білдіреді.
- Пауцигранулоцитарлы: Бұл кіші тип сонымен қатар эозинофилдер мен нейтрофилдерден тұрады, бірақ жоғарыда аталған түрлерге қарағанда ауыр емес.
Нейтрофилдердің демікпедегі рөлі қандай?
Нейтрофилдер – ақ қан жасушаларының класы. Олар сіздің иммундық жүйеңіздің маңызды бөлігі. Нейтрофилдердің жеткіліксіздігі сіздің инфекция қаупін арттыруы мүмкін.
Дегенмен, нейтрофильді демікпемен сіздің өкпеңізде осы ақ қан жасушалары тым көп. Олар сонымен қатар тыныс жолдарының шырышында болады. Бұл нейтрофилдер тыныс алу жолдарының бітелуін нашарлатады және демікпенің әдеттегі емдерін тиімсіз етуі мүмкін.
Нейтрофильді астманы не қоздырады?
Жалпы, төмендегілердің кез келгені ауыр демікпе тудыруы мүмкін:
- тозаң
- зең
- шаң кенелері
- жануарлардың жүні
- темекі түтіні
- парфюмерия мен иістер
- ауаның ластануы
Дегенмен, нейтрофильді демікпенің қоздырғыштары әртүрлі. Ықтимал себептер мен қауіп факторларына мыналар жатады:
- өкпедегі нейтрофилдердің деңгейін арттыруы мүмкін ингаляциялық кортикостероидтарды шамадан тыс қолдану
- тыныс алу жолдарының тегіс бұлшықеттерімен проблемалар
- созылмалы инфекциялар
- темекі шегу
- семіздік
Дәрігерлер нейтрофильді астманы қалай анықтайды?
Нейтрофильді астманы диагностикалау үшін бірде-бір сынақ жоқ. Оның орнына, егер сізге қажет болса, дәрігер сізге ауыр демікпенің осы түріне диагноз қоюы мүмкін:
- жарты жылдан астам үздіксіз ауызша стероидтер
- тұрақты негізде жоғары доза ингаляциялық кортикостероидтар
Жоғарыда айтылғандардың біреуінен басқа, сіз келесілердің кем дегенде екеуін сезінуіңіз мүмкін:
- өткен жылы астма белгілері бойынша шұғыл көмекке кем дегенде бір рет бару
- анамнез немесе кем дегенде бір өлімге жақын демікпе оқиғасы
- лейкотриен рецепторларының антагонистері немесе ұзақ әсер ететін бета-агонистер сияқты ұзақ мерзімді бақылаушы дәрілерге тұрақты қажеттілік
- пероральді немесе ингаляциялық кортикостероидтардың дозасын 25%-ға төмендеткеннен кейін нашарлайтын астма симптомдары
- емдеуге қарамастан тыныс алу жолдарының тұрақты бітелуі
- ұзақ мерзімді бақылаушы дәрілерді қабылдауға қарамастан, қысқа әсер ететін бета-2-агонистерге (мысалы, құтқару ингаляторы) күнделікті дерлік қажеттілік
Сондай-ақ дәрігер нейтрофильді демікпе диагнозын келесіге негіздей алады:
- шырыш (қақырық) үлгісінде нейтрофилдердің саны миллилитріне 5 млн
- 12 жаста басталады, бірақ әдетте 20 жастан кейін
- түнде нашарлайтын белгілер
- бейнелеу сынақтарында тыныс алу жолдарын қайта құру белгілері
- астма ұстамалары үшін жиі ауруханаға бару
- стероидтер немесе биологиялық препараттар сияқты күшті емдеуге жауап бермейтін белгілер
Дәрігерлер нейтрофильді астманы қалай емдейді?
Нейтрофильді демікпе ауызша стероидтер немесе ингаляциялық кортикостероидтар сияқты демікпенің әдеттегі ауыр еміне жауап бермейді.
Зерттеушілер әлі де тиімді емдеу әдістерін зерттеп жатқанымен, 2020 жылғы бір шолуда нейтрофильді демікпе тыныс алу жолдарының қалпына келуін болдырмауға немесе азайтуға көмектесетін әдістерді қажет ететінін айтады.
Бұл келесі опциялардың біреуін немесе комбинациясын қамтуы мүмкін:
- Ұзақ әсер ететін PDE 4 тежегіштері: Бұл нейтрофилдер сияқты кейбір қабыну жасушалары экспрессиялай алатын фосфодиэстераза (PDE) деп аталатын ферментті басқаруға көмектеседі. Ұзақ әсер ететін PDE 4 тежегіштері нейтрофильді демікпеден туындаған қабынуды және одан кейінгі тыныс жолдарының өзгерістерін азайтуға көмектесуі мүмкін.
- Бронхиальды термопластика (БТ): Бұл амбулаториялық процедура радиожиілік толқындары арқылы тыныс жолдарының бұлшықеттерін тегістейді. Дәрігерлер басқа негізгі медициналық жағдайлары жоқ ересектерге ғана BT ұсынады.
- Макролидті антибиотиктер: Антибиотиктердің бұл түрлері қысқа мерзімді негізде қолданғанда өкпедегі нейтрофилдердің деңгейін төмендетуі мүмкін.
Нейтрофильді демікпемен күресу үшін дәрігер келесі өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін:
- диета және жаттығу арқылы қалыпты салмақты сақтау
-
қажет болса, темекі шегуден бас тарту
- қышқылдық рефлюксті басқару
Нейтрофильді демікпесі бар адамдардың болжамы қандай?
Ауыр демікпе сирек өліммен аяқталса да, нейтрофильді демікпенің қосалқы түрлерін бақылау қиынырақ, себебі қазіргі уақытта тиімді емдеу құралдары жоқ. Осылайша, нейтрофильді астма мыналармен байланысты:
- жедел жәрдем мен ауруханаларға жиі бару
- жоғары дозалар немесе ұзақ мерзімді қолдану салдарынан дәрі-дәрмектің жанама әсерлері
- өмір сапасының төмендеуі
- жедел, өліммен аяқталатын астма ұстамаларының қаупі жоғарылайды
Зерттеушілер емдеудің жаңа нұсқаларын зерттеуді жалғастыра отырып, нейтрофильді астмасы бар адамдардың болжамы жақсаруы мүмкін.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Дәрігермен нейтрофильді астманы талқылағанда, төменде қарастыруға болатын ең көп таралған сұрақтардың бірнешеуі берілген.
Нейтрофильді демікпе қаншалықты жиі кездеседі?
Нақты сандар белгісіз болғанымен, сарапшылар нейтрофильді демікпе ересектерде басталатын ауыр демікпенің ең көп таралған түрі деп санайды. Бұл кіші типтегі адамдардың көпшілігі оны 20 жастан кейін дамытады.
Эозинофилді және нейтрофильді демікпенің айырмашылығы неде?
Эозинофилді де, нейтрофильді демікпе де ауыр, қабыну демікпесінің түрлері болып табылады. Өкпедегі нейтрофилдердің артық болуы нейтрофильді демікпе тудырса, эозинофильдердің артық мөлшері эозинофильді астманы тудырады.
Нейтрофильді демікпеден айырмашылығы, эозинофильді астма биологиялық препараттарға жауап беруі мүмкін.
Демікпенің ең ауыр түрі қандай?
Ауыр астманың болуы сіздің жағдайыңыздың емделуге тиісінше жауап бермейтінін немесе сіздің демікпеңіз орташа және жоғары дозадағы кортикостероидтарды ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететінін білдіреді.
Нейтрофильді демікпе жиі ауруханаға жатқызуға әкелетін ауыр жағдай болса да, демікпенің ең ауыр түрі – статус астматикалық деп аталатын жедел жағдай. Бұл тыныс алу жетіспеушілігін тудыратын медициналық төтенше жағдай.
Бақыланбайтын ауыр демікпе астматикалық статусқа әкелуі мүмкін екенін білу де маңызды.
Нейтрофильді демікпе – өкпедегі нейтрофилдердің артық мөлшерінен туындаған ауыр, қабыну демікпесінің түрі. Бұл тыныс алу жолдарының кедергісін тудыруы мүмкін және демікпенің әдеттегі еміне жақсы жауап бермейтін күрделі өкпе ауруы.
Нейтрофильді демікпенің жалпы болжамы күрделі болғанымен, сіз дәрігермен жаңа емдеу әдістерін талқылауды қарастыра аласыз. Кейбір өмір салтын өзгертулер де осы емдеу әдістеріне көмектесуі мүмкін.
