Обструктивті эмфизема және оны емдеуге арналған нұсқаулық

Эмфиземаның негізгі себебі – зиянды газдардың ұзақ әсер етуі, темекі шегу басты себеп. Ақиқатында, 2023 жылғы дәлелдер ӨСОА-мен ауыратын адамдардың 80-90%-ында темекі шегу тарихы бар, ал шылым шегетіндердің шамамен 10-15%-ында ӨСОА пайда болады деп болжайды.

Эмфиземаға әсер ететін қосымша факторларға пассивті түтін, өкпе инфекциясы және аллергия жатады. Сондай-ақ, салмағы төмен туылған адамдар өмірінің соңында COPD дамуына бейім.

Дамушы елдерде биомассалық отынды пайдалану және күкірт диоксиді және қатты бөлшектер сияқты қоршаған ортаны ластаушы заттардың әсері, әсіресе әйелдер мен балалар арасында эмфиземаның негізгі қауіп факторлары болып табылады.

Эмфиземаның сирек себебі – альфа-1 антитрипсин тапшылығы, тұқым қуалайтын аутосомды-рецессивті ауру. Бұл бұрын айтылған 2023 жылғы дәлелдерге сәйкес, COPD жағдайларының тек 1-2% құрайды.

Обструктивті эмфиземаның бірнеше тән белгілері бар, олар мыналарды қамтиды:

• Тыныс алудың қысқа болуы: Бастапқы белгілердің бірі – тұрақты тыныс алу сезімі, әсіресе физикалық белсенділік кезінде. Жағдай дамып келе жатқанда, тыныс алудың қысқа болуы демалу кезінде де пайда болуы мүмкін.
• Созылмалы жөтел: Тұрақты жөтел обструктивті эмфиземада жиі кездеседі. Жөтел қақырық шығаруы мүмкін, ол уақыт өте нашарлайды.
• Қытырлақ: Обструктивті эмфиземасы бар көптеген адамдар тыныс алу кезінде ысқырықты, қатты ысқырықты дыбысты сезінеді. Тыныс алу жолдарының тарылуы сырылдарды тудырады.
• Кеуде қуысының тығыздығы: Обструктивті эмфиземасы бар кейбір адамдар кеудесінде қысылу немесе қысым сезімін сезінуі мүмкін.
• Шаршау: Жағдай өкпе функциясын нашарлатып, оттегін қабылдауды шектейтіндіктен, адамдар созылмалы шаршауды және төзімділікті төмендетуі мүмкін.
• Қайталанатын респираторлық инфекциялар: Өкпе функциясының бұзылуына және шырышты тазарту қабілетінің бұзылуына байланысты обструктивті эмфиземасы бар адамдар бронхит немесе пневмония сияқты жиі респираторлық инфекцияларға бейім болуы мүмкін.

Эмфизема диагнозы әдетте сіздің дәрігеріңіздің ауру тарихын, соның ішінде симптомдарды, темекі шегу тарихын және қоршаған ортаны ластаушы заттардың әсерін тексеруді қамтиды.

Содан кейін сіздің дәрігеріңіз кез келген әдеттен тыс тыныс алу дыбыстары мен тыныс алу бұзылыстарының белгілерін анықтау үшін өкпеңізді тыңдап, мұқият физикалық тексеру жүргізеді.

Спирометрия сияқты өкпе функциясының сынақтары обструктивті эмфиземаны диагностикалауда шешуші рөл атқарады. Спирометрия ауа ағынының шектелуінің болуы мен ауырлығы туралы ақпаратты бере отырып, қанша ауаны күшпен шығаруға болатынын және оны қаншалықты жылдам шығаруға болатындығын өлшейді.

Спирометрия эмфиземаны сізде айқын белгілер пайда болғанға дейін анықтай алады Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Спирометрия COPD ауырлығын анықтауға және емдеу мақсаттарын белгілеуге көмектеседі.

Кеуде қуысының рентгенографиясы мен КТ сканерлеуін қоса, бейнелеу сынақтары өкпеңізді бағалауға және эмфизема белгілерін анықтауға көмектеседі. Компьютерлік томография егжей-тегжейлі кескіндерді береді және эмфиземаның әртүрлі түрлерін ажыратуға көмектеседі.

Дәрігер қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін бағалау үшін өкпенің қызметі мен газ алмасу тиімділігі туралы түсінік беру үшін артериялық қан газын талдауды ұсынуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда эмфиземаның сирек тұқым қуалайтын себептерін анықтау үшін альфа-1 антитрипсин тапшылығы сынағы сияқты қосымша сынақтар ұсынылуы мүмкін.

Обструктивті эмфиземаның болжамы әртүрлі факторларға байланысты, соның ішінде:

• аурудың ауырлығы
• өмір салтын өзгерту
• емдеуді ұстану
• жалпы денсаулығыңыз

Эмфизема прогрессивті және созылмалы жағдай болса да, тиісті емдеу оның дамуын бәсеңдетуге, симптомдарды жеңілдетуге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

Зерттеушілер эмфиземаны емдеудің жаңа әдістері мен тәсілдерін үнемі зерттеп отырады, соның ішінде мыналар:

• Бронхоскопиялық өкпе көлемін азайту: Бұл аз инвазивті процедура өкпе жұмысын жақсарту және гиперинфляцияны азайту үшін тыныс алу жолдарына клапандарды немесе катушкаларды орналастыруды қамтиды.

• Дің жасушалары терапиясы: Дің жасушаларының терапиясы сау дің жасушаларын өкпеге енгізу арқылы зақымдалған өкпе тінін қалпына келтіруге бағытталған. Дәлелдер а 2021 зерттеу ұсынады дің жасушаларының терапиясы ӨСОА бар адамдарда өкпе қызметін қалпына келтіру және өмір сүру сапасын жақсарту мүмкіндігі бар перспективалы ем болып табылады.
• Өкпенің мақсатты денервациясы: Бұл процедура өкпедегі тыныс жолдарының тарылуына және қабынуына ықпал ететін жүйке сигналдарын бұзуды, симптомдарды азайтуды және өкпе қызметін жақсартуды қамтиды. 2015 жылғы зерттеу бұл процедураны жүзеге асыруға болатынын, қауіпсіз және жақсы төзімді екенін көрсетеді.
• Қабынуға қарсы терапия: Зерттеушілер симптомдарды жақсарту және аурудың дамуын бәсеңдету үшін арнайы қабыну жолдарына бағытталған эмфиземаның жаңа дәрілерін әзірлеуде. 2017 жылғы бір зерттеу COPD бар адамдар арасында өкпе қызметін жақсартатын қабынуға қарсы агент болып табылатын RV568 әлеуетін көрсетеді. Зерттеу одан әрі зерттеуге жол ашады.

Ең соңғы обструктивті эмфиземаны емдеуге арналған сынақтарға қатысқыңыз келсе, ClinicalTrials.gov сайтына өтіп, қазіргі уақытта қандай сынақтар қатысушыларды іздеп жатқанын біліңіз.

Обструктивті эмфизема – өкпедегі ауа қапшықтарының бұзылуы мен ұлғаюымен байланысты, ауа ағынының шектелуіне әкелетін прогрессивті өкпе ауруы.

Бұл, ең алдымен, зиянды газдардың созылмалы әсерінен туындайды, темекі шегу ең көп таралған қауіп факторы болып табылады.

Эмфиземаның емі болмаса да, дәрі-дәрмектер, өкпені қалпына келтіру және қосымша оттегі сияқты емдеу симптомдарды басқаруға және өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

Ерте диагностика, өмір салтын өзгерту және тұрақты медициналық көмек жағдайды тиімді басқару үшін маңызды. Емдеудің жаңа нұсқаларын зерттеу және медициналық технологиялардағы жетістіктер жақсартылған нәтижелерге үміт беруді жалғастыруда.