Огайодағы Medicare опцияларын түсіну

Огайодағы Medicare мәліметтері

Medicare және Medicaid Services орталықтары (CMS) 2022 жылға арналған Огайо штатындағы Medicare трендтері туралы келесі ақпаратты хабарлады:

• Огайо штатының барлығы 2 398 754 тұрғыны Medicare жүйесіне тіркелді.
• Орташа Medicare Advantage ай сайынғы сыйлықақысы өткен жылмен салыстырғанда Огайо штатында төмендеді — 2021 жылы 20,18 доллардан 2022 жылы 18,75 долларға дейін төмендеді.
• Огайо штатында 202 Medicare Advantage жоспары 2021 жылы 202 жоспармен салыстырғанда 2022 жылға қол жетімді.
• Medicare қызметі бар Огайо штатының барлық тұрғындары Medicare артықшылығы жоспарын, соның ішінде $0 сыйлықақысы бар жоспарларды сатып ала алады.
• Огайо штатында 2021 жылы 30 жоспармен салыстырғанда 2022 жылға арналған 31 дербес Medicare Part D жоспары бар.
• Жеке D жоспары бар Огайо тұрғындарының барлығы 2021 жылы төлегеннен гөрі ай сайынғы сыйақысы төмен жоспарға қол жеткізе алады.
• Огайо штатында 2022 жылға арналған 12 түрлі Medigap жоспары бар.

Огайодағы медициналық көмек көрсету опциялары

Огайо тұрғындарының Medicare қамтуының екі нұсқасы бар: түпнұсқа Medicare және Medicare артықшылығы.

Түпнұсқа Medicare

Original Medicare екі компоненттен тұрады:

• А бөлігі (аурухананы сақтандыру). Medicare A бөлігі ауруханада алатын стационарлық көмекті, сондай-ақ хоспис күтімі мен үйде медициналық көмекті төлеуге көмектеседі. Егер сізде білікті ауруханада болу болса, ол сонымен қатар білікті мейірбикелік мекемеде қысқа мерзімді күтімді қамтиды.
• В бөлімі (медициналық сақтандыру). Medicare B бөлігі медициналық қажетті дәрігер қызметтерін, амбулаториялық емхана қызметтерін және профилактикалық қызметтерді төлеуге көмектеседі. Сондай-ақ мүгедектер арбалары сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдықтарды қамтиды.

Огайодағы Medicare артықшылығы

Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары бастапқы Medicare бағдарламасына балама болып табылады. Оларды жеке компаниялар ұсынады және олар Medicare A және B бөліктеріне кіретін барлық қызметтерді қамтуы керек. Жоспарлардың көпшілігінде D бөлігінің дәрілік жеңілдіктері де бар.

Көптеген Medicare Advantage жоспарлары сонымен қатар Medicare-де жоқ қосымша қызметтерді қамтиды, мысалы, тіс емдеу, көру және есту қабілеті.

Егер сіз Огайодағы Medicare Advantage жоспарларына қызығушылық танытсаңыз, көптеген нұсқалар бар. Огайодағы 2022 жылға арналған Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын кейбір тасымалдаушылар:

• Aetna Medicare
• Әнұран Көк крест және көк қалқан
• CareSource
• Cigna
• Гумана
• Lasso Healthcare
• Огайо медициналық өзара
• MediGold
• UnitedHealthcare

• Allwell компаниясының WellCare

Бұл компаниялар Огайо штатының көптеген округтерінде жоспарлар ұсынады. Дегенмен, Medicare Advantage жоспарының ұсыныстары округке қарай өзгереді, сондықтан сіз тұратын жердегі жоспарларды іздеу кезінде арнайы пошта индексін енгізіңіз.

Огайо штатындағы Medicare қосымша жоспарлары

Original Medicare барлық денсаулық сақтау шығындарын төлемейді. Сіздің қажеттіліктеріңізге байланысты сіз Medigap деп аталатын Medicare қосымша сақтандыруын алуды шеше аласыз. Бұл саясаттар шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды және қосымша төлемдерді төлеуге көмектеседі.

Огайо штатында көптеген сақтандыру компаниялары Medigap жоспарларын ұсынады. 2022 жылға Огайо штатында Medigap жоспарларын ұсынатын кейбір компаниялар мыналарды қамтиды:

• AARP – Біріккен Денсаулық сақтау

• Әнұраны Көк Крест және Көк Қалқан – Огайо
• Cigna
• Колониялық Пенн
• Бақша мемлекеті
• Heartland National
• Гумана
• Омаханың өзара
• Оксфорд
• Совхоз

Жалпы алғанда, сізде 12 түрлі Medigap жоспарлары бар (соның ішінде F және G жоспарларының жоғары шегерілетін нұсқалары), егер сіз Огайо штатында тұрсаңыз, осы жылдан бастап таңдауға болады.

Огайо штатындағы медициналық көмекке жазылу

Жарамдылық

Егер сіз Огайо штатында тұрсаңыз, келесі топтардың бірінде болсаңыз, әдетте Medicare алуға құқығыңыз бар:

• сіз 65 жастасыз
• Сіз кемінде 24 ай бойы мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды (SSDI) алдыңыз
• Сізге соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ERD) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) диагнозы қойылды

Сіздің Medicare бағдарламасына құқығыңыз бар-жоғын білу үшін Әлеуметтік қамсыздандырудың онлайн жеңілдіктерді тексеру құралын пайдалана аласыз. Бұл құрал Medicare қолданбасы емес.

Автоматты тіркеу

Кейбір жағдайларда Medicare жүйесіне автоматты түрде тіркелуіңіз мүмкін. Мысалы, егер сіз Әлеуметтік қамсыздандыру бойынша зейнетақы төлемдерін алып жатсаңыз, сіз 65 жасқа толғанда Medicare A және B бөліктеріне автоматты түрде тіркелесіз.

Егер сіз 65 жастан кіші болсаңыз және SSDI чектерін алсаңыз, SSDI жүйесіндегі 25-айдың басында автоматты түрде тіркелуіңіз керек.

Егер сіз автоматты түрде тіркелмейтін болсаңыз, қалай жазылуға болатынын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Қашан жазылу керек

65 жаста Medicare бағдарламасына алғаш рет құқығыңыз болған кезде, бастапқы тіркелу кезеңінде А және В бөліктеріне жазыла аласыз. Бұл 7 айлық кезең 65 жасқа толған айға дейін 3 ай бұрын басталып, туған күніңізді қамтиды және 65 жасқа толған айдан кейін 3 айдан кейін аяқталады.

Бастапқы тіркелу кезеңінде Medicare A және B бөліктеріне жазылмасаңыз, жалпы тіркеу кезеңінде кейінірек жазыла аласыз. Жалпы қабылдау кезеңі жыл сайын 1 қаңтар мен 31 наурыз аралығында өтеді.

Кейбір адамдарға жылдың басқа уақытында арнайы тіркеу кезеңінде (SEP) A және B бөліктеріне жазылуға рұқсат етіледі. Егер сіз немесе жұбайыңыз жұмыс істеп жатсаңыз және сізде сол жұмыстан денсаулық сақтау бойынша топтық жоспарыңыз болса, SEP кез келген уақытта тіркелуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, сіз жұмыстан кеткеннен кейін немесе жұмыс берушінің топтық денсаулық жоспары аяқталғаннан кейінгі айдан кейін, қайсысы бірінші келетініне байланысты басталатын 8 айлық SEP бар.

Басқа таңдау жасамасаңыз, сізде түпнұсқа Medicare болады. Кейбір адамдар Medicare Advantage жоспарына қосылуды қалайды.

Сіз Medicare бағдарламасына алғаш рет жарамды болған кезде, 7 айлық бастапқы тіркеу кезеңінде Medicare артықшылығы жоспарына жазыла аласыз. Сондай-ақ, сіз жыл сайын 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында бастапқы Medicare жүйесінен Medicare артықшылығы жоспарына ауыса аласыз.

Огайо штатындағы Medicare жүйесіне жазылу бойынша кеңестер

Егер сіз Medicare және Medicare артықшылықтары арасында шешім қабылдасаңыз немесе Medicare артықшылығы туралы шешім қабылдаған болсаңыз, қажеттіліктеріңізге сәйкес жоспарды таңдау қиын болуы мүмкін. Жоспарды сатып алу кезінде сіз келесі ойларды есте ұстағыңыз келуі мүмкін:

• Шығындар. Дәрі-дәрмекпен қамтуды немесе стоматологиялық және көру қабілетін күту сияқты басқа да қосымша артықшылықтарды ұсынатын жоспарлар үшін ай сайын жоғары сыйлықақы төлеу қажет болуы мүмкін. Әрбір жоспардың жылдық максималды қалтасын ескеруді ұмытпаңыз.
• Қамту түрлері. Огайодағы Medicare Advantage жоспарлары стоматологиялық, көру және есту қабілетін қамтуы мүмкін, ал кейбір жоспарлар фитнес мүшелігі сияқты жеңілдіктерді қамтуы мүмкін. Жоспарды таңдамас бұрын сізге қандай қамту түрлерін қажет ететінін немесе қажет екенін анықтаңыз.
• Провайдер желісі. Түпнұсқа Medicare бар адамдар Medicare қабылдайтын кез келген дәрігерді көре алады, бірақ Medicare Advantage жоспарларында әдетте провайдер желісі болады. Жоспарға жазылу алдында дәрігеріңізден олардың желіде бар-жоғын сұраңыз.
• Рейтингтер. Medicare & Medicaid Services орталықтары (CMS) Medicare Advantage жоспарларын жоспардың өнімділігі және тұтынушыларға қызмет көрсету сияқты көптеген факторларға негізделген бағалайды. CMS бес жұлдызды рейтинг жүйесі Огайодағы сапа жоспарларын табуға көмектеседі.
• Басқа қамту. Сізде кәсіподақ немесе бұрынғы жұмыс беруші сияқты басқа медициналық сақтандыру болуы мүмкін. Ағымдағы жоспардан шықсаңыз, кейінірек қайта қосыла алмауыңыз мүмкін. Medicare сіздің қолданыстағы қамтуыңызға қалай әсер ететінін білу үшін сақтандырушыңызға хабарласыңыз.

Огайо Medicare ресурстары

Medicare Ohio туралы көбірек білу үшін мына ресурстарға кіріңіз:

• Огайо сақтандыру департаменті: (800) 686-1578

• Әлеуметтік қамсыздандыру: (800) 772-1213

Әрі қарай не істеуім керек?

Егер сіз Medicare жүйесіне жазылуға дайын болсаңыз, келесі әрекеттерді орындай аласыз:

• Medicare қызметіне онлайн өтініш беру үшін Әлеуметтік қамсыздандыру веб-сайтына кіріңіз немесе жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне тоқтаңыз.
• Сіздің аймағыңызда қолжетімді дәрілік жоспарларды (D бөлігі) немесе Medicare артықшылығы жоспарларын іздеу үшін Medicare.gov сайтына кіріңіз.

• 2021 жылы Огайо штатының 2,4 миллионға жуық тұрғыны Medicare қызметіне тіркелді.
• Огайо штатында Medicare Advantage және Medigap жоспарларының әртүрлі түрлерін ұсынатын бірнеше жеке сақтандыру компаниялары бар.
• Жалпы алғанда, Огайодағы 2022 Medicare Advanage және Part D жоспарлары үшін ай сайынғы премиум шығындары төмендеді.
• Егер сіз Огайо штатында тұрсаңыз және қосымша қамтуды іздесеңіз, Medigap жоспарының бірнеше нұсқасы бар.