Орталық гипотиреоз дегеніміз не?

Орталық гипотиреоз – гипофиз, гипоталамус немесе екеуі де дұрыс жұмыс істемейтіндіктен, қалқанша безінің деңгейі төмен болатын жағдай.

Сіздің қалқанша безіңіз сіздің дене функцияларыңыз үшін маңызды гормондарды шығарады. Қалқанша безінің негізгі гормондары – тироксин (Т4) және трийодтиронин (Т3). Қалқанша безінің гормондары жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен ас қорыту жүйесінде маңызды рөл атқарады.

Қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейін сақтау үшін келесі әрекеттерді орындау қажет:

• Гипоталамус тиротропин-рилизинг гормонын (TRH) шығарады.
• TRH, өз кезегінде, қалқанша безді ынталандыратын гормонды (TSH) шығару үшін гипофизді ынталандырады.
• Содан кейін TSH қалқанша безінің гормондарын өндіруге ынталандырады.

Қалқанша безі сау болса, бірақ гипоталамус TRH шығармайды, гипофиз ТТГ шығармайды немесе екеуі де қалқанша безі қалқанша без гормондарын шығармайды. Бұл орталық гипотиреоз.

Орталық гипотиреоз қалқанша безіңіздің өзі дұрыс жұмыс істемейтіндіктен пайда болатын гипотиреозды қамтымайды. Бұл бастапқы гипотиреоз деп аталады.

Клиниктер сонымен қатар жағдайды бастапқы, қайталама немесе үшінші гипотиреоз деп бөледі.

• Бастапқы гипотиреоз – қалқанша безінің өзі дұрыс жұмыс істемеуі.

• Екіншілік гипотиреоз – бұл гипофиздің дұрыс жұмыс істемеуі.

• Үшіншілік гипотиреоз – гипоталамустың дұрыс жұмыс істемеуі.

Екіншілік гипотиреоз да, үшіншілік гипотиреоз да орталық гипотиреоздың бір түрі болып табылады. Орталық гипотиреоз бастапқы гипотиреоз сияқты кең таралған емес.

Орталық гипотиреоздың белгілері әр адамда әр түрлі болады. Кейбіреулер басқаларға қарағанда ауыр белгілерді сезінуі мүмкін.

Қалқанша безінің гормондары дененің көптеген функцияларында маңызды рөл атқарады. Олар зат алмасуға, ұрпақты болу жүйесіне, бұлшықеттердің жұмысына және т.б.

Орталық гипотиреоздың белгілері мыналарды қамтиды:

• мидың тұмандығы және ойлаудың қиындауы (когнитивті дисфункция)

• іш қату
• терлеудің төмендеуі
• депрессия
• құрғақ Тері
• қандағы холестериннің жоғарылауы
• шаршау
• суық сезім
• туу мәселелері
• тұрақты емес немесе ауыр етеккір циклі
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• либидоның төмендеуі
• баяу жүрек соғу жиілігі

• шаштың жұқаруы немесе шаштың түсуі

• салмақ қосу
• бұлшықеттеріңіздегі немесе буындарыңыздағы әлсіздік, ауырсыну немесе қаттылық

Орталық гипотиреоздың көптеген белгілері денсаулықтың басқа жағдайларының белгілері болуы мүмкін.

Медицина мамандары қан анализі арқылы гипотиреоз диагнозын қояды.

Олар мыналарды сынай алады:

• Қалқанша безінің гормондары (әсіресе бос T4 деңгейі)
• TSH
• қалқанша безінің антиденелері

Гипотиреоздың көпшілігінде TSH деңгейі жоғары, бірақ орталық гипотиреоз кезінде TSH деңгейі әдетте төмен болады. Бірақ ол мүмкін орталық гипотиреоз кезінде стандартты немесе сәл жоғары TSH деңгейлері болуы. Бұл TSH биологиялық белсенді емес болуы мүмкін.

Медициналық қызметкер сізде орталық гипотиреоз немесе гипотиреоздың басқа түрі бар-жоғын анықтау үшін қосымша сынақтарды жүргізуі қажет болуы мүмкін. Олар гипоталамус пен гипофизді қарау үшін мидың МРТ сканерлеуіне тапсырыс бере алады.

Орталық гипотиреоз гипофиз, гипоталамус немесе екеуі де қажетінше жұмыс істемегенде пайда болады.

Бұған бірнеше себеп болуы мүмкін әртүрлі факторлароның ішінде:

• гипофиздегі немесе гипоталамустағы ми ісіктері

• Гипофиздің немесе гипоталамустың хирургиялық араласудан, бас миының жарақатынан немесе сәулелік емдеуден зақымдануы
• гипофизге әсер ететін қабыну немесе аутоиммунды аурулар
• Шихан синдромыгипофиз безі әдетте босану кезінде немесе одан кейін айтарлықтай қан жоғалтумен зақымдалатын сирек жағдай
• кейбір препараттар, соның ішінде преднизон және опиоидтер
• бас миының жарақаты

Сіздің жағдайыңыздың себебін анықтау үшін медицина қызметкері ми сканерлеуін немесе қан анализін жүргізуі мүмкін.

Орталық гипотиреоздың қауіп факторлары

Кейбір факторлар сізді орталық гипотиреоздың даму қаупін арттыруы мүмкін.

Бұл факторларға мыналар жатады:

• Гипофиз ісіктерінің отбасылық тарихы
• гипофизге немесе гипоталамусқа әсер ететін генетикалық жағдайлар
• ми хирургиясы немесе ми ісіктері тарихы
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді, соның ішінде опиоидтерді және преднизонды қолдану тарихы
• миға сәулелік терапия
• ауыр бас жарақаты

Кез келген жастағы және жыныстағы адамдарда орталық гипотиреоз дамуы мүмкін.

Гипотиреоз әдетте қалқанша безінің гормонын алмастыратын терапиямен емделеді, әдетте левотироксин түрінде (Левоксил, Синтроид).

Левотироксин – T4 синтетикалық нұсқасы. Сіздің денеңіз синтетикалық T4-тен T3 өндіре алады.

Бірнеше апталық емдеуден кейін симптомдарыңыздан біршама жеңілдік сезінуіңіз мүмкін. Сіздің белгілеріңіз басқарылатын болуы немесе тіпті мүлдем жоғалуы мүмкін.

Дұрыс дозаны алғаныңызға көз жеткізу үшін сізге тұрақты қан анализін тапсыру қажет болуы мүмкін. Медицина қызметкері сіздің қан анализіңізге негізделген дозаны реттеуі мүмкін.

Егер сізде ісікке байланысты орталық гипотиреоз болса, ісікті жою үшін операция жасау керек болуы мүмкін.

Кейбір өмір салтын өзгерту және өзін-өзі күту стратегиялары гипотиреоз белгілеріне де көмектесуі мүмкін. Мысалы:

• Егер сізде депрессия пайда болса – гипотиреоздың жалпы симптомы – терапия көмектесуі мүмкін.
• Шаршауды жеңу үшін әр түнде жеткілікті сапалы ұйқы алуға тырысыңыз.
• Мидың тұманын азайту үшін стресс деңгейлерін сау жолмен басқаруға тырысыңыз.

Гипотиреоз үшін арнайы диета болмаса да, йодқа бай тағамдарды жеткілікті мөлшерде жеу қалқанша безінің қызметі үшін маңызды.

Орталық гипотиреоз өмір сүру ұзақтығын қысқартады ма?

Тиісті емделген кезде орталық гипотиреоздың өзі әдетте өмір сүру ұзақтығын қысқартпайды.

Бірақ орталық гипотиреоздың негізгі себебі (мысалы, гипофиз ісігі) өмір сүру ұзақтығы мен өмір сапасына әсер етуі мүмкін.

Егер емделмеген болса, ауыр орталық гипотиреоз микседема кома сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай. Емделмеген гипотиреоз мүмкін жүрек жеткіліксіздігіне де әкеледі.

Бірақ дұрыс емдеу кезінде гипотиреозбен ауыратын адамдар өмірдің оң сапасына және орташа өмір сүру ұзақтығына ие болуы мүмкін.

Орталық гипотиреоз гипотиреоздың сирек түрі болып табылады. Бұл гипофиз немесе гипоталамус (немесе екеуі де) қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажетті гормондарды өндірмегенде пайда болады. Бұл ісікке, ми жарақатына немесе генетикалық мәселеге байланысты болуы мүмкін.

Тиісті ем қабылдаған кезде орталық гипотиреоз симптомдары жеңілдетілуі немесе мүлдем жойылуы мүмкін. Медициналық маманмен сөйлесу сіздің жағдайыңызды емдеудің алғашқы қадамы болып табылады.