Ортотопиялық жаңа көпіршіктерді қалпына келтіру: бұл қалай жасалады және не күту керек

Ортотопиялық жаңа көпіршік – бұл цистэктомия деп аталатын процедура арқылы қуығын алып тастаған адамдар үшін несеп шығару әдісі.

Цистэктомия солардың бірі болып табылады негізгі емдеу әдістері қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі үшін. Осылайша, жаңа қуықпен ауыратын көптеген адамдар қуық қатерлі ісігінен емделуде.

Несеп шығаруды қажет ететін қуықтың жойылуы мүмкін басқа себептерге, мысалы, ортотопиялық жаңа көпіршікке жатады:

• қуыққа әсер ететін жүйке проблемалары, мысалы:

  • жұлынның жарақаты
  • жұлынның бифидасы
  • көп склероз

• басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін интерстициальды цистит

• қуыққа әсер ететін ауыр жарақат
• қуықты зақымдаған алдыңғы сәулелік терапия

Цистэктомия және жаңа көпіршік жасау жалпы анестезиямен жасалады. Бұл операция кезінде ұйықтап жатқаныңызды білдіреді.

Хирург қуығыңызды алып тастағаннан кейін, жаңа қуықтың құрылысы үшін ішектің бір бөлігін пайдаланады. Көбінесе аш ішектің соңында орналасқан шажырқайдың бөлімі қолданылады.

Хирургтер әдетте шамамен алып тастайды 55 сантиметр (шамамен 22 дюйм) ішек тінінің. Сіздің ішектеріңіз бір-бірімен біріктірілген, сондықтан олар қалыпты жұмыс істей алады.

Хирург сіздің несепағарыңызды жаңа көпіршіктің жоғарғы жағына қосады. Содан кейін олар жаңа қуықты уретраға бекітеді.

Жалпы алғанда, қарапайым процедура 2-3 сағатқа созылуы мүмкін. Дегенмен, күрделілері 5 сағатқа немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.

Операция алдында сіздің денсаулық сақтау тобыңыз әртүрлі сынақтарға тапсырыс береді. Бұл сынақтар процедураны орындау үшін жеткілікті сау екеніңізді қамтамасыз етуге бағытталған.

Сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қан мен зәр анализі

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• рентген сәулелері сияқты бейнелеу

Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге келесі мәселелер бойынша кеңес береді:

• тамақ пен сұйықтықты тұтынуды қашан тоқтату керек
• қандай дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды уақытша реттеуге немесе қабылдауды тоқтатуға
• Процедурадан қанша уақыт бұрын темекі шегуді тоқтату керек
• Операция күні ауруханаға өзіңізбен бірге не әкелу керек

Операциядан кейін бірден реанимация бөлмесіне апарыласыз. Мұнда аурухана қызметкерлері жалпы анестезиядан шыққан кездегі өмірлік маңызды белгілеріңізді бақылайды.

Сіз оянған кезде сізде бірнеше түтік бар екенін байқайсыз, мысалы:

• емдеу кезінде жаңа көпіршіктен зәр шығаруға арналған катетер

• несепағарларыңызды ашық ұстау үшін стенттер

• жараның дренаждық түтіктері
• сізді сұйықтықпен немесе дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету үшін көктамырішілік (IV) тамшы

Аурухана қызметкерлері бастапқы қалпына келтіру кезеңінде бұл түтіктерді біртіндеп алып тастайды. Операциядан кейін ауруханада шамамен 10 күн қалуға болады.

Үйге баруға дайын болғанда, сіздің күтім тобы сізге келесідей нұсқаулар береді:

• әртүрлі әрекеттерге қайта оралуға болатын кезде
• жаңа көпіршіктен шырышты немесе қоқысты қалай тазартуға болады
• хирургиялық жараларды және катетерді қалай күту керек
• күніне қанша сұйықтықты тұтыну керек

Жалпы айтқанда, операциядан кейін 4-6 апта бойы ауыр әрекеттерден немесе ауыр заттарды көтеруден аулақ болу ұсынылады.

Операциядан кейін бірнеше аптадан кейін сіз катетерді алып тастау үшін ауруханаға ораласыз. Бұл несептің жаңа қуықты толтыруына және енді уретра арқылы өтуіне мүмкіндік береді.

Осы уақыт ішінде жаңа қуықтың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін сізге бірнеше күн ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

Жаңа көпіршікке бейімделу үшін уақыт қажет.

Сіз оны өз бетіңізше босатқанда, іш бұлшықеттерін қатайтып, несептің уретра арқылы өтуіне мүмкіндік бере аласыз. Мұны әдетте отырып жасау оңайырақ.

Бастапқыда жаңа көпіршікті босату қажет болуы мүмкін әр 2-3 сағат сайын. Уақыт өте келе жаңа көпіршік созылады және сіз ұзақ уақытқа, шамамен 4-6 сағатқа жүре аласыз. Жаңа қуықтың тым толып кетуіне жол бермеу маңызды, әйтпесе ол жарылып кетуі мүмкін.

Кейбір адамдар жаңа көпіршіктерін толығымен босатуда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Бұл жағдайда сіз катетерді қолданасыз. Дейін Әйелдердің 50% және ерлердің 10% жаңа қуықты босату үшін өздігінен катетеризацияны қолдану қажет.

Сондай-ақ, зәрдің ағуы жиі кездеседі, әсіресе операциядан кейінгі айларда. Несептің ағуы түнде жиі болуы мүмкін. Жамбас қабатының жаттығулары жамбас бұлшықеттерін нығайтуға және ағып кетуді азайтуға көмектеседі.

Уақыт өте келе зәрдің ағуы жиі жақсарады. Мысалы, а 2018 оқу Адамдардың 65% операциядан кейін 3 айдан кейін күндізгі уақытта айтарлықтай ағып кетуді бастан кешірді. Бұл 12 айда 8,6%-ға дейін төмендеді.

А 2019 шолу Зерттеушілер кейбір зерттеулер жаңа көпіршіктері бар адамдардың зәр шығарудың басқа түрлерімен ауыратын адамдармен салыстырғанда өмір сүру сапасын жақсартқанын анықтады.

Дегенмен, шолу авторлары басқа зерттеулер айтарлықтай айырмашылық таппағанын да атап өтеді.

Зерттеушілер бағалайды жартысынан астамы Ортотопиялық жаңа қуықпен ауыратын адамдардың операциядан кейінгі 90 күн ішінде қандай да бір асқынуы болады. Асқынулар көбінесе зәр шығару немесе ас қорыту жолдарына әсер етеді.

Ортотопиялық жаңа көпіршік алумен байланысты тәуекелдер мен асқынулардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• анестезияға реакция
• қан кету
• қан ұйығыштары
• зәрдің ағуы
• зәрді ұстау
• зәр шығару жолдарының инфекциялары
• хирургиялық жаралардың инфекциялары
• уретраның тарылуы

• жаңа қуықта тастың пайда болуы

• метаболикалық ацидоз, бұл организмде қышқылдардың жиналуы

• ішек асқынулары, мысалы, ішек өтімсіздігі немесе тосқауыл
• жаңа қуықтың жарылуы

Сіздің дәрігеріңіз жаңа қуықтың болуымен байланысты ықтимал қауіптер мен асқынуларды қарастырады. Сондай-ақ олар сізге асқынулардың белгілері мен белгілерін және шұғыл көмекке қашан жүгіну керектігін хабарлайды.

Ортотопиялық жаңа көпіршікті ауыстыру керек пе?

Ортотопиялық жаңа көпіршік ауыстырылмайды. Дегенмен, егер ол зақымдалған болса, оны жөндеу қажет болуы мүмкін.

Ортотопиялық жаңа көпіршікті алмау керек адамдар бар ма?

Кейбір адамдар ортотопиялық жаңа көпіршік алуға құқығы болмауы мүмкін. Мысалдарға мына адамдар жатады:

• бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы
• уретраның тарылуы
• ауыр зәр шығаруды ұстамау
• уретрада немесе оның айналасында ісіктің болуы
• метастаздық қатерлі ісік
• ішектің қабыну ауруы (IBD)
• жамбас аймағына алдын ала сәулелік терапия

Жаңа көпіршігі бар кейбір адамдар катетердің көмегімен жаңа қуығын қолмен босатуы керек. Осылайша, жаңа қуық алған адамдардың физикалық және ақыл-ой қабілеті, сондай-ақ өзін-өзі катетерлеуге дайын болуы маңызды.

Ортотопиялық жаңа көпіршікке балама бар ма?

Иә. Зәр шығарудың басқа да бірнеше түрлері бар. Бірнеше мысалға шажырқай түтігі және континенттік тері несеп шығаруды жатқызуға болады.

Ортотопиялық жаңа көпіршік – бұл ішектің бір бөлігін пайдаланып жасалған жаңа қуық қапшығы. Қуық хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін сіз ортотопиялық жаңа көпіршікті аласыз.

Ортотопиялық жаңа қуықпен ауыратын адамдар жиі қуықтың қатерлі ісігінен ем алады. Дегенмен, басқа шарттары бар адамдар да біреуін ала алады.

Сізде ортотопиялық несеп көпіршік болған кезде, сіз уретрадан зәр шығаруға болады, дегенмен кейде сізге көмектесу үшін катетерді пайдалану қажет болуы мүмкін. Зәрдің ағуы да жиі кездеседі, бірақ бұл уақыт өте келе жақсарады.