Паркинсон ауруы – үдемелі неврологиялық ауру. Паркинсон ауруы бар адамдар әртүрлі физикалық, когнитивтік және психологиялық белгілерді сезінеді.
Көбінесе Паркинсонның алғашқы белгілері соншалықты нәзік, ауру жылдар бойы байқалмайды. Ауру дамып келе жатқанда, моториканың жетіспеушілігі айқынырақ болады. Бұдан кейін когнитивтік бұзылулар, соның ішінде бағыттарды ұстану қиындығы және ойдың жоғалуы байқалады.
Паркинсон ауруының белгілерін түсіну дұрыс емдеудің кілті болып табылады. Бұл мақалада біз Паркинсонның әртүрлі кезеңдері қандай болуы мүмкін екендігі туралы сөйлесеміз және симптомдарды тереңірек қарастырамыз.
Паркинсон симптомдарының кезеңдері
Паркинсон симптомдарын үш санатқа немесе фазаға бөлуге болады: пре-моторлы, моторлы және когнитивті. Бұл фазалар міндетті түрде хронологиялық тәртіпте болмайды және барлық Паркинсон пациенттері барлық белгілерді бастан кешірмейді.
Премоторлы фаза – бұл моторлық емес белгілер болатын Паркинсон фазасы. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- иіс жоғалуы
- REM ұйқы мінез-құлқының бұзылуы (RBD)
- мазасыз аяқ синдромы
- күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық
- іш қату
- депрессия
- жыныстық құмарлықтың төмендеуі
- шамадан тыс терлеу
- мазасыздық
Қозғалыс белгілері әдетте қозғалысты қамтиды және мыналарды қамтиды:
- тремор
- қаттылық
-
брадикинезия (баяу қозғалыс)
- позаның тұрақсыздығы (теңдік проблемалары)
- жүру немесе жүру қиындықтары
- бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы (дистония)
- дауыс белгілері
Паркинсон ауруы бар адамдардың шамамен 50 пайызы когнитивті бұзылыстың қандай да бір түрін бастан кешіреді, олардың ауырлығы адамдар арасында өзгереді.
Когнитивті өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:
- назар аудару проблемалары
- психикалық өңдеудің баяулауы
- мәселені шешу немесе атқарушылық қызметте қиындықтар
- есте сақтау тапшылығы
- тілдік ауытқулар
- көрнекі кеңістіктік қиындықтар
Паркинсон ауруының белгілері
Паркинсон ауруы – созылмалы және үдемелі ауру, яғни симптомдар уақыт өте нашарлай түседі. Симптомдардың және симптомдардың ауырлық дәрежесінің кең ауқымы бар: кейбір адамдар ауыр мүгедектікке ұшыраса, басқаларында моторлық ақаулар бар.
Жер асты дүмпулері
Тремор – бұл дененің бір немесе бірнеше бөліктерін қамтитын ырғақты бұлшықет қозғалысы. Тремор негізінен қолдарда пайда болады, бірақ сонымен бірге:
- қолдар
- бас
- бет
- дауыс
- дене
- аяқтар
Тремордың екі негізгі категориясы бар: тыныштықтағы тремор және әрекеттегі тремор. Тыныштық треморы бұлшықеттер босаңсыған кезде пайда болады, мысалы, қолдар тізеде отырғанда және ұйқы кезінде немесе дене бөлігі жұмыс істегенде азаяды. Әрекет треморы бұлшықеттің ерікті қимылдары кезінде пайда болады.
Тремор әдетте дененің бір жағына ғана әсер етеді, бірақ аурудың дамуымен екі жаққа да әсер етуі мүмкін. Шаршау, стресс және күшті эмоциялар треморды нашарлатуы мүмкін.
Қозғалыстың баяулауы (брадикинезия)
Брадикинезия қозғалыстың баяулауын білдіреді және Паркинсон ауруының айрықша белгісі болып табылады. Ол әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін, соның ішінде:
- тұру сияқты қозғалыстарды бастау қиындықтары
- жыпылықтау сияқты автоматты қозғалыстар баяулады
- жаяу жүру сияқты физикалық әрекеттердегі жалпы баяулық
- мимикадағы «анормальды тыныштық» пайда болуы
Сөйлеу өзгереді
Паркинсон ауруына шалдыққан адамдардың 89 пайызы сөйлеу мен дауыстың бұзылуын сезінеді. Бұл бұзылуларға дауыстың жұмсақ, монотонды немесе қарлығуы мүмкін өзгерістер кіреді.
Паркинсон ауруы бар адамдар сөйлеуінің жұмсақ және түсіну қиын екенін білмеуі мүмкін және олар шын мәнінде қалыпты сөйлеп жатқанда айқайлап тұрғандай сезінуі мүмкін.
Поза мен тепе-теңдіктің бұзылуы
Постуральды тұрақсыздық – бұл постуральдық рефлекстердің жоғалуына байланысты тепе-теңдікті сақтай алмау және жиі құлауға әкеледі. Позасы мен тепе-теңдігі бұзылған емделушілерде еңкейген қалыпқа қайта оралып, жүріс-тұрысы бұрмалануы мүмкін.
Бұлшықет ригидтілігі
Бұлшықет ригидтілігі қолдардағы немесе аяқтардағы қаттылықты білдіреді. Қаттылық дененің бір немесе екі жағында пайда болуы мүмкін және қозғалыс ауқымының төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл зақымдалған бұлшықеттер мен буындарда ауырсынуды немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Автоматты қозғалыстардың жоғалуы
Паркинсон ауруы бар адамдар әдетте автоматты қозғалыстарды біртіндеп жоғалтады, бұл жыпылықтау, жұту және ақшылдау жиілігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Жазудағы өзгерістер
Микрография деп аталатын шағын, тар қолжазба Паркинсонның жиі кездесетін ерте симптомы болып табылады. Жазуды жалғастырған сайын қолжазба өлшемі кішірейіп, уақыт өте қолтаңбаңыз өзгеруі мүмкін.
Іш қату
Іш қату аптасына үш реттен аз дәрет шығарумен анықталады. Паркинсон ауруы бар адамдарда іш қату көбінесе моторлық белгілерден бұрын басталады.
Паркинсон ауруы бар кейбір адамдардағы іш қату ішектің бұлшықет белсенділігін бақылайтын және ішек қозғалысын қамтамасыз ететін вегетативті жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты болуы мүмкін деп саналады.
Иіс сезу қабілетінің төмендеуі
Гипосмия немесе иіс сезу қабілетінің төмендеуі көбінесе моторлық белгілерден бірнеше жыл бұрын пайда болатын Паркинсон ауруының ерте белгісі болып табылады. шамасында кездеседі
REM-ұйқы мінез-құлқының бұзылуы
REM-ұйқы мінез-құлқының бұзылуы (RBD) – адамның REM ұйқысы кезінде дыбыстармен немесе кенеттен қол мен аяқтың қозғалыстарымен айқын армандарды физикалық түрде көрсететін ұйқының бұзылуы. Симптомдарға мыналар жатады:
- ұйқы кезінде тебу, жұдырықпен соғу немесе серпілу
- айғайлау, сөйлесу немесе күлу сияқты дыбыстарды шығару
- армандарын анық еске түсіре алу
RBD жиі Паркинсон ауруының басталуына дейін немесе одан кейін болады және галлюцинация мен деменцияның дамуымен байланысты болуы мүмкін.
Мазасыздық пен депрессия
Паркинсон диагнозы қойылған кейбір адамдар депрессияның немесе мазасыздықтың бұзылуының қандай да бір түрін сезінуі мүмкін.
Депрессияның кейбір белгілері, мысалы, ұйқы мәселелері, энергияның төмендігі және ойлаудың баяулауы – Паркинсон белгілерімен сәйкес келеді, бұл диагноз қоюды қиындатады.
Депрессия мен мазасыздық Паркинсон ауруының басқа да белгілерінің алдын алуы мүмкін.
Тұрған кезде төмен қан қысымы
Ортостатикалық гипотензия (OH) отырудан тұруға, жатудан отыруға немесе тұруға ауысқанда пайда болатын қан қысымының тұрақты төмендеуін білдіреді. Ол себеп болуы мүмкін:
- бас айналу
- жеңіл бассыздық
- әлсіздік
- ойлаудың қиындығы
- бас ауруы
- әлсіздік сезімі
OH систолалық қан қысымында 20 миллиметр сынап бағанасында қан қысымының төмендеуі немесе диастолалық қан қысымының 10 миллиметр төмендеуі ретінде анықталады.
Терінің ағуы
Сиалорея немесе шамадан тыс сілекей ағу – Паркинсон ауруының жиі кездесетін симптомы. Паркинсон ауруымен ауыратын адамдар жұтылу сияқты автоматты әрекеттерде қиындықтарға тап болады, бұл ауызға сілекейдің жиналуына әкелуі мүмкін.
Бұл басы төмен тұрғанда, ауызды еріксіз ашқанда немесе адамның назарын аударып, автоматты түрде жұтылмаған кезде болуы мүмкін.
Зәр шығарудың жеделдігі мен жиілігінің жоғарылауы
Қуық проблемалары Паркинсон ауруы бар адамдарда жиі кездеседі, бұл аурумен ауыратын адамдардың 30-40 пайызында кездеседі. Ең жиі кездесетін зәр шығару симптомы – бұл қуық бос болған кезде де зәр шығарудың жиі және шұғыл қажеттілігі, сондай-ақ зәр шығаруды кешіктіру қиындықтары.
Қуықтың босатылуының бұзылуы Паркинсонның зәр шығару дисфункциясының сирек кездесетін белгісі болып табылады. Бұл қуықтың босатылуына мүмкіндік беретін уретральды сфинктердің бұлшықеттерін босаңсудағы қиындықтардан туындауы мүмкін.
Тамақтану немесе жұту қиын
Паркинсон ауруы сөйлеу мен жұтуды басқаратын бет, ауыз және тамақ бұлшықеттеріне әсер етеді. Дисфагия немесе жұтынудың қиындауы Паркинсон ауруының симптомы болып табылады, ол тамақтанудың бұзылуына әкелуі мүмкін.
Бұл тамақ немесе сілекей «дұрыс емес түтікке түсіп» және өкпеге енген кезде орын алатын жеткіліксіз тамақтануға, сусыздандыруға немесе аспирацияға әкелуі мүмкін. Аспирация аспирациялық пневмонияға әкелуі мүмкін, бұл Паркинсондағы өлімнің негізгі себебі.
Эректильді дисфункция
Жыныстық дисфункция Паркинсон ауруы бар адамдарда жиі кездеседі
Көз проблемалары
Адамдар есейген сайын көру қабілетінің өзгеруі жиі кездеседі, бірақ кейбір көру өзгерістері әсіресе Паркинсон ауруымен байланысты болуы мүмкін. Паркинсон ауруы мыналарды тудыруы мүмкін:
-
жыпылықтауды азайту нәтижесінде құрғақ көз
- көздің бірге жұмыс істей алмауынан қосарланған көру
- оқу қиын
- көздің еріксіз жабылуы
- көзді өз еркімен ашу қиын
Кейбір Паркинсон препараттары, әсіресе антихолинергиялық препараттар бұлыңғыр немесе қосарланған көруді тудыруы мүмкін.
Баяу ойлау
Паркинсон ауруы бар адамдардағы когнитивті бұзылулар алаңдаушылық пен жоспарлау тапсырмаларын орындаудағы қиындықтардан күнделікті өмірді тоқтататын неғұрлым ауыр когнитивті бұзылуларға дейін болуы мүмкін.
Паркинсон ауруы бар адамдардағы когнитивті өзгерістер дофаминнің төмендеуімен, сондай-ақ мидағы ацетилхолин мен норадреналин деңгейінің өзгеруімен байланысты деп саналады.
Баяу ойлаудың белгілеріне мыналар жатады:
- тапсырмаларды орындау үшін ұзағырақ уақыт қажет
- жадтан ақпаратты алу қиындықтары
- ынталандыруға жауап берудің кешігуі
Есте сақтау қабілеті бұзылған
Паркинсон ауруы бар адамдарда ақпаратты еске түсіруге көмектесетін екі аймақ – базальды ганглийлер мен мидың маңдай бөліктері зақымдалуы мүмкін. Бұл телефонды пайдалану немесе тамақ дайындау сияқты қалыпты тапсырмаларды орындауда қиындықтарға әкелуі мүмкін.
Паркинсон ауруы бар адамдарда «тіл ұшы» құбылысы деп аталатын сөздерді есте сақтау қиын болуы мүмкін.
Назар аударудың қиындығы
Паркинсон ауруымен ауыратын адамдар зейіндерін шоғырландыру және сақтауды талап ететін тапсырмаларды орындауда қиындықтар туралы жиі хабарлайды. Бұл топтық әңгімелер сияқты бөлінген назарды қажет ететін жағдайларға назар аударуды қиындатады.
Деменция
Паркинсон ауруы бар кейбір адамдар ақырында Паркинсон ауруы деменциясын дамытады. Деменциясы бар адамдарда олардың күнделікті өміріне айтарлықтай әсер ететін тұрақты когнитивті және моторлық бұзылулар болады.
Психикалық бұзылу кем дегенде екі ми функциясына әсер етуі керек, бұл деменция деп саналады. Психикалық бұзылулар жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін және тұлғаның өзгеруіне әкелуі мүмкін.
Дәрігерді қашан көру керек
Егер сізде депрессия, іш қату немесе иістің жоғалуы сияқты Паркинсон ауруының алғашқы моторлық емес белгілері байқалса, сізді Паркинсон ауруының қаупі алаңдатуы мүмкін. Бұл жағдайда сіз неврологиялық емтихан өткізе алатын невропатологпен кездесуді жоспарлауыңыз керек.
Егер сізде Паркинсон ауруының моторлық белгілері болса, мысалы, тремор, қаттылық немесе позаның тұрақсыздығы – сіздің дәрігеріңіз DaTscan деп аталатын допаминді тасымалдаушы бейнелеу сынамасын жүргізеді, ол сізде допамин тапшылығы бар-жоғын анықтай алады.
Есіңізде болсын: депрессия және іш қату сияқты моторлық емес белгілер жалпы популяцияда жиі кездеседі. Сондықтан, сізде олардың болуы Паркинсон ауруы бар немесе оны дамытатыныңызды білдірмейді. Симптомдар сізді алаңдататын болса, дәрігерге мүмкіндігінше көбірек ақпарат беру үшін олардың сізге қаншалықты жиі әсер ететінін қадағалаңыз.
