Шолу
Перикардиальды эффузия дегеніміз не?
Перикардиальды эффузия, кейде «жүрек айналасындағы сұйықтық» деп аталады, бұл перикард, жүректің ішкі қабаты және жүректің өзі арасында дамитын артық сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуы.
Перикардиальды эффузия кімге әсер етеді?
Перикардиальды эффузия көптеген әртүрлі аурулардың немесе жағдайлардың нәтижесі болғандықтан, эффузия тудыруы мүмкін көптеген жағдайлардың бірін дамытатын кез келген адам зардап шегуі мүмкін. Перикардиальды эффузия жедел (тез пайда болады) немесе созылмалы (3 айдан астам) болуы мүмкін.
Перикардиальды эффузия ауыр ма?
Жағдайдың ауырлығы эффузияның негізгі себебіне, көлеміне және өсу жылдамдығына және оны тиімді емдеуге болатындығына байланысты. Емдеуге немесе бақылауға болатын себептер, мысалы, вирус немесе жүрек жеткіліксіздігінен туындаған инфекция, пациентке тиімді емделуге және перикардиальды эффузиясыз қалуға мүмкіндік береді.
Қатерлі ісік сияқты басқа жағдайлардан туындаған перикардиальды эффузия өте ауыр және оны дереу диагностикалау және емдеу керек.
Сонымен қатар, перикардтағы сұйықтықтың тез жиналуы жүрек тампонадасын тудыруы мүмкін, бұл оның жұмыс істеу қабілетін нашарлататын жүректің қатты қысылуын тудырады. Перикардиальды эффузия нәтижесінде пайда болатын жүрек тампонадасы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Перикардиальды эффузияның белгілері қандай?
Кішкентай перикардиальды эффузиясы бар көптеген науқастарда симптомдар жоқ. Жағдай жиі басқа себеппен орындалған кеуде рентгенінде, КТ немесе эхокардиограммада анықталады. Бастапқыда перикард артық сұйықтықтың жиналуын қамтамасыз ету үшін созылуы мүмкін. Сондықтан уақыт өте көп сұйықтық жиналмайынша, белгілер мен белгілер пайда болмауы мүмкін. Егер симптомдар пайда болса, олар өкпе, асқазан немесе френикалық жүйке (диафрагмаға қосылатын жүйке) сияқты қоршаған құрылымдардың қысылуынан туындауы мүмкін. Симптомдар сонымен қатар диастолалық жүрек жеткіліксіздігінен туындауы мүмкін (жүрек жеткіліксіздігі, себебі жүректің қосымша қысылуына байланысты әрбір жиырылу арасында қалыпты босаңсуы мүмкін емес). Перикардиальды эффузияның белгілері мыналарды қамтиды:
- Кеудедегі қысым немесе ауырсыну.
- Тыныс алудың қысқа болуы.
- Жүрек айну.
- Іштің толықтығы.
- Жұтынудың қиындауы.
Перикардиальды эффузия жүрек тампонадасын тудыратын белгілерге мыналар жатады:
- Ерінге және теріге көк реңк.
- Шок.
- Психикалық статустың өзгеруі.
Жүрек тампонадасы – жүректің жұмыс істеу қабілетін нашарлататын қатты қысылуы. Перикардиальды эффузия нәтижесінде пайда болатын жүрек тампонадасы өмірге қауіп төндіруі мүмкін және сұйықтықты шұғыл ағызуды қажет ететін медициналық төтенше жағдай болып табылады.
Перикардиальды эффузияға не себеп болады?
Перикардиальды эффузия және оның нәтижесінде пайда болатын перикардтың ықтимал қабынуы (перикардит деп аталады) көптеген ықтимал себептерге ие болуы мүмкін, соның ішінде:
- Туберкулез сияқты инфекциялар (вирустық немесе бактериялық).
- Қабыну аурулары, мысалы, қызыл жегі және ревматоидты артрит.
- Перикардқа таралған (метастазданған) ісік.
- Қандағы азоттың шамадан тыс деңгейімен бүйрек жеткіліксіздігі.
-
Жүрек операциясы.
Диагностика және сынақтар
Перикардиальды эффузия қалай анықталады?
Перикардиальды эффузияны диагностикалау және бағалау үшін жиі қолданылатын сынақтарға мыналар жатады:
-
Кеуде қуысының рентгені.
-
Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы (КТ).
-
Жүректің МРТ.
-
Эхокардиограмма.
- Перикардиоцентез: перикардтан сұйықтықты кетіру үшін инені қолданатын процедура; содан кейін сұйықтық эффузияның себебін анықтау үшін зерттеледі. Ол жиі эхокардиографияны басшылыққа алады.
Басқару және емдеу
Перикардиальды эффузия қалай емделеді?
Перикардиальды эффузияны емдеу оны тудыратын негізгі жағдайға және егер эффузия ентігу немесе тыныс алудың қиындауы сияқты ауыр белгілерге әкелетін болса, негізделген.
Медициналық тарих, науқасты тексеру, диагностикалық тестілеу, перикардиальды сұйықтықты сынаумен бірге дәрігерге себеп пен емдеуді анықтауға көмектеседі. Себепке байланысты артық сұйықтық ақуызға (эксудатқа) бай немесе сулы (трансудат) болуы мүмкін. Бұл екі санат дәрігерлерге перикардиальды эффузияның себебін емдеудің ең жақсы әдісін анықтауға көмектеседі.
Медициналық менеджмент
Перикардиальды эффузияны медициналық басқарудың мақсаты негізгі себепті емдеу болып табылады. Перикардиальды эффузияға арналған медициналық терапияға мыналар жатады:
-
Қабынудан туындаған перикардиальды эффузияны емдеу үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қолдануға болады. Бұл препараттарға ибупрофен немесе аспирин жатады.
- Жүрек жеткіліксіздігінен туындаған перикардиальды эффузияны емдеу үшін диуретиктер және басқа жүрек жеткіліксіздігіне қарсы препараттар қолданылуы мүмкін.
- Антибиотиктер инфекциядан туындаған перикардиальды эффузияны емдеу үшін қолданылады.
- Егер перикардиальды эффузия қатерлі ісіктің болуымен байланысты болса, емдеу химиотерапияны, сәулелік терапияны немесе кеуде қуысына енгізілген дәрілерді қамтуы мүмкін.
Перикардиальды эффузияны емдеу процедуралары
Перикардиальды эффузияның транссудативті (сулы сұйықтықтан тұратын) немесе экссудативті (ақуызға бай сұйықтықтан тұратын) болуына қарамастан, артық сұйықтықты кетіру, оның қайта жиналуын болдырмау үшін тыныс алу белгілерін немесе жүрек тампонадасын тудыратын үлкен перикардиальды эффузияны дренаждау керек, немесе сұйықтықтың жиналуының негізгі себебін емдеңіз.
Ірі перикардиальды эффузиялар мыналар арқылы ағып кетуі мүмкін:
- Ультрадыбыстық басқарылатын перикардиоцентез, перикардтағы артық сұйықтықты кетірудің қауіпсіз және тиімді процедурасы. Бұл флюорографиядан кейін жиі кездеседі.
- Бейне көмегімен торакоскопиялық хирургия (VATS), торакоскопия деп те аталады, бұл жалпы анестезиямен орындалатын аз инвазивті әдіс. VATS перикардты визуалды бағалауға мүмкіндік береді және алдыңғы, аз инвазивті сынақтарға қарамастан перикардиальды эффузия диагнозы анықталмаған жағдайда қолданылады. Ол сондай-ақ артық сұйықтықты ағызу және оның қайта жиналуын болдырмау үшін қолданылады.
Медициналық емдеу немесе артық сұйықтықты дренаждау арқылы басқарылмайтын перикардиальды эффузиялар хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін.
Перикардиальды терезе (субксифоидты перикардиостомия) – жүрек айналасында жиналған сұйықтықты ағызу үшін перикардта саңылау жасалатын аз инвазивті процедура. Перикардиальды терезе төс сүйегінің (стернум) ұшының астындағы кішкене кесу арқылы немесе кеуденің сол жағындағы қабырғалардың арасындағы кішкене кесу арқылы аяқталуы мүмкін.
Перкутандық баллонды перикардиотомия перикардты көру және баллонды кеңейтетін катетерді қою үшін рентгендік нұсқаулықты қолдану арқылы орындалатын хирургиялық емес процедура. Бұл процедура кең таралған емес.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізбен емдеудің әр нұсқасының ықтимал қауіптері мен артықшылықтарын талқылайды.
