Пурпура

Пурпура суреттері

Пурпура не тудырады?

Пурпураның екі түрі бар: тромбоцитопениялық емес және тромбоцитопениялық. Тромбоцитопениялық емес бұл сіздің қаныңыздағы тромбоциттер деңгейінің қалыпты болуын білдіреді. Тромбоцитопения тромбоциттер санының қалыптыдан төмен екенін білдіреді.

Төмендегілер тромбоцитопениялық емес пурпура тудыруы мүмкін:

• қанның ұюына әсер ететін бұзылулар
• телеангиэктазия (нәзік тері және дәнекер тін) немесе Элерс-Данлос синдромы сияқты туа біткен немесе туылғанға дейін болатын кейбір туа біткен бұзылулар
• кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде стероидтар және тромбоциттер функциясына әсер ететін дәрілер
• әлсіз қан тамырлары
• қан тамырларындағы қабыну

• цинга немесе С витаминінің қатты жетіспеушілігі

Төмендегі факторлар тромбоцитопениялық пурпура тудыруы мүмкін:

• тромбоциттердің пайда болуына жол бермейтін немесе қалыпты қан ұюына кедергі келтіретін дәрілер
• дененің тромбоциттерге қарсы иммундық реакциясын тудыратын препараттар
• соңғы қан құю
• идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура сияқты иммундық бұзылулар
• қандағы инфекция
• АҚТҚ немесе С гепатиті немесе кейбір вирустық инфекциялар (Эпштейн-Барр, қызамық, цитомегаловирус) инфекциясы

• Жартасты тау дақты безгегі (кене шағуынан)

• жүйелі қызыл жегі

Пурпура қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз пурпура диагнозын қою үшін теріңізді тексереді. Олар сіздің отбасыңыз бен жеке денсаулығыңыз туралы, мысалы, дақтар қашан пайда болғанын сұрауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз қан мен тромбоциттер санын тексеруге қосымша терінің биопсиясын жасай алады.

Бұл сынақтар сіздің пурпураңыз тромбоциттер немесе қанның бұзылуы сияқты неғұрлым ауыр жағдайдың нәтижесі екенін анықтауға көмектеседі. Тромбоциттердің деңгейі пурпураның себебін анықтауға көмектеседі және дәрігерге емдеудің ең жақсы әдісін анықтауға көмектеседі.

Пурпура балаларға да, ересектерге де әсер етуі мүмкін. Балаларда вирустық инфекциядан кейін дамуы мүмкін және әдетте ешқандай араласусыз толық қалпына келуі мүмкін. Тромбоцитопениялық пурпурасы бар балалардың көпшілігі бұзылу басталғаннан кейін бірнеше ай ішінде толық қалпына келеді. Дегенмен, ересектерде пурпураның себептері әдетте созылмалы болып табылады және симптомдарды басқаруға және тромбоциттер санын сау диапазонда ұстауға көмектесу үшін емдеуді қажет етеді.

Пурпура қалай емделеді?

Дәрігер тағайындайтын емдеу түрі сіздің пурпураңыздың себебіне байланысты. Жеңіл тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған ересектер ешқандай араласусыз сауығып кетуі мүмкін.

Егер пурпура тудыратын бұзылыс өздігінен жойылмаса, сізге емдеу қажет болады. Емдеу дәрі-дәрмектерді, кейде спленэктомияны немесе көкбауырды алып тастау операциясын қамтиды. Сондай-ақ, сізден аспирин, қан сұйылтқыштар және ибупрофен сияқты тромбоциттердің жұмысын бұзатын дәрілерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.

Кортикостероидтар

Сіздің дәрігеріңіз иммундық жүйеңіздің белсенділігін төмендету арқылы тромбоциттер санын арттыруға көмектесетін кортикостероидты дәрі қабылдауды бастауы мүмкін. Тромбоциттер саны қауіпсіз деңгейге оралу үшін әдетте екі-алты апта қажет. Бұл жағдайда дәрігер препаратты қабылдауды тоқтатады.

Ұзақ уақыт бойы кортикостероидтарды қабылдау қаупі туралы дәрігермен сөйлесу маңызды. Бұл салмақтың жоғарылауы, катаракта және сүйек жоғалуы сияқты елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Иммуноглобулинді көктамыр ішіне енгізу

Егер сіздің пурпура түрі ауыр қан кетуді тудырса, сіздің дәрігеріңіз көктамырішілік иммуноглобулин (IVIG) деп аталатын ішілік дәрі беруі мүмкін. Операция алдында тромбоциттер санын тез арттыру қажет болса, олар сізге IVIG бере алады. Бұл емдеу әдетте тромбоциттер санын арттыруда тиімді, бірақ әсері әдетте қысқа мерзімде ғана болады. Бұл бас ауруы, жүрек айнуы және безгегі сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Басқа дәрілік терапия

Созылмалы иммундық (идиопатикалық) тромбоцитопениялық пурпура (ITP) бар адамдарда төмен тромбоциттер санын емдеу үшін қолданылатын соңғы препараттар ромиплостим (Nplate) және элтромбопаг (Promacta) болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер сүйек кемігін көбірек тромбоциттердің пайда болуына әкеледі, бұл көгеру және қан кету қаупін азайтады. Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• бас аурулары
• бас айналу
• жүрек айнуы
• буын немесе бұлшықет ауруы
• құсу
• қан ұйығыштарының пайда болу қаупінің жоғарылауы
• шұғыл респираторлық ауытқу синдромы
• жүктілік

Ритуксимад (Ритуксан) сияқты биологиялық терапия иммундық жүйенің реакциясын төмендетуге көмектеседі. Ол негізінен ауыр тромбоцитопениялық пурпурасы бар науқастарды және кортикостероидтармен емдеу тиімсіз науқастарды емдеу үшін қолданылады. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• төмен қан қысымы
• ауырған тамақ
• бөртпе
• безгек

Спленэктомия

Егер дәрі-дәрмектер тромбоцитопениялық пурпураны емдеуде тиімді болмаса, сіздің дәрігеріңіз спленэктомияны ұсынуы мүмкін. Көкбауырды жою – тромбоциттер санын арттырудың жылдам жолы. Өйткені көкбауыр тромбоциттерді жоюға жауапты дененің негізгі бөлігі болып табылады.

Дегенмен, спленэктомия барлығында тиімді емес. Операция сонымен қатар инфекция қаупінің тұрақты жоғарылауы сияқты қауіптермен бірге келеді. Төтенше жағдайларда, пурпура қатты қан кетуді тудырған кезде, ауруханалар тромбоциттер концентраттарын, кортикостероидтарды және иммуноглобулинді құюды жүзеге асырады.

Емдеу басталғаннан кейін дәрігер тромбоциттер санын бақылап, оның тиімді немесе тиімсіздігін анықтауға көмектеседі. Олар сіздің емдеуіңізді оның тиімділігіне қарай өзгертуі мүмкін.

Пурпураның болжамы қандай?

Пурпураның болжамы оны тудыратын негізгі жағдайға байланысты. Дәрігер диагнозды растаған кезде, олар емдеу әдістерін және сіздің жағдайыңыздың ұзақ мерзімді перспективасын талқылайды.

Сирек жағдайларда, емделмеген тромбоцитопениялық пурпура адамның денесінің кейбір бөлігінде шамадан тыс қан кетуді тудыруы мүмкін. Мидағы шамадан тыс қан кету өлімге әкелетін ми қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Емдеуді дереу бастаған немесе жеңіл ауруы бар адамдар жиі толық қалпына келеді. Дегенмен, пурпура ауыр жағдайларда немесе емдеу кешіктірілгенде созылмалы болуы мүмкін. Егер сізде пурпура бар деп күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару керек.

Пурпурамен өмір сүру

Кейде пурпурадағы дақтар толығымен кетпейді. Кейбір дәрі-дәрмектер мен әрекеттер бұл дақтарды нашарлатуы мүмкін. Жаңа дақтардың пайда болу немесе дақтарды нашарлату қаупін азайту үшін тромбоциттер санын азайтатын дәрілерден аулақ болу керек. Бұл препараттарға аспирин және ибупрофен кіреді. Сондай-ақ әсері жоғары әрекеттерден гөрі аз әсер ететін әрекеттерді таңдау керек. Жоғары әсер ететін әрекеттер жарақат алу, көгеру және қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

Созылмалы аурумен күресу қиын болуы мүмкін. Бұзылуы бар басқа адамдармен байланысу және сөйлесу көмектесуі мүмкін. Сізді пурпура ауруы бар басқа адамдармен байланыстыра алатын қолдау топтарын онлайнда тексеріңіз.