Мастэктомия – сүт безін алып тастау операциясы. Мастэктомияның бірнеше түрі бар, соның ішінде жалпы, модификацияланған радикалды және радикалды.
Радикалды мастэктомия – ең кең таралған түрі. Процедура барысында хирург қолтық астындағы (қолтық асты) лимфа түйіндерімен және кеуде қабырғасының бұлшықеттерімен бірге бүкіл кеудені алып тастайды.
Бұл мақалада біз радикалды мастэктомияны егжей-тегжейлі қарастырамыз, ол қашан қажет болуы мүмкін және неге сирек қолданылады.
Радикалды мастэктомия дегеніміз не?
Радикалды мастэктомия (Halstead мастэктомиясы) сүт безі қатерлі ісігін хирургиялық емдеу болып табылады. Бұл мастэктомияның ең күрделі түрі, онда хирург мыналарды алып тастайды:
- бүкіл сүт безі, соның ішінде тері, емізік және ареола
- барлық қолтық асты лимфа түйіндері
- үлкен, кіші және фассия кеуде бұлшықеттері
Көптеген ондаған жылдар бойы радикалды мастэктомия сүт безі обырын емдеудегі «алтын стандарт» болды. Бүгінгі жетілдірілген бейнелеу әдістерімен және емдеудің көбірек нұсқаларымен бұл сирек қажет.
A 2019
Радикалды мастэктомия мен модификацияланған радикалды мастэктомияның айырмашылығы неде?
Радикалды да, модификацияланған радикалды мастэктомия да кеудені толығымен алып тастауды қамтиды. Модификацияланған радикалды мастэктомия кезінде хирург кейбір қолтық астындағы лимфа түйіндерін жояды.
Негізгі айырмашылық – радикалды мастэктомия кезінде хирург барлық қолтық астындағы лимфа түйіндерін және бүкіл кеуде бұлшықетін жояды.
Керісінше, жалпы (қарапайым) мастэктомия – бүкіл кеудені алып тастау. Қолтық асты лимфа түйіндері мен кеуде бұлшықеттері орнында қалады. Кейбір жағдайларда күзетші лимфа түйіндері жойылып, қатерлі ісікке тексеріледі.
Радикалды мастэктомияға қалай дайындалуға болады
Мастэктомиядан бұрын сіз қалпына келтіру хирургиясы туралы ойланғыңыз келеді. Ол мастэктомиямен бір уақытта басталуы мүмкін немесе күте алады. Сондай-ақ, қайта құрудан бас тартуды таңдауға болады.
Хирургиялық топ сіздің таңдауыңызды хирургиялық жоспарына қоса алады.
Ауруханада кем дегенде 1 немесе 2 түн болуды жоспарлаңыз. Операция қалпына келтіруді қажет ететін болса немесе асқынулар болса, сізге ұзағырақ болу қажет болуы мүмкін.
Мұнда дайындалу үшін бірнеше кеңестер берілген:
- Дәретхана керек-жарақтарына, жеке заттарға және киім ауыстыруға арналған жеңіл сөмкені салыңыз. Үйге кию үшін басыңыздан асып кетпейтін бос, ыңғайлы үстіңгі киімді қосыңыз. Үлкен размерлі капюшон жақсы жұмыс істейді.
- Дәрігердің нұсқауы бойынша, әдетте операциядан бір түн бұрын түн ортасында тамақтануды және ішуді тоқтатыңыз.
- Егер сіз тұрақты дәрі қабылдасаңыз, операция күніне дейін жалғастыру немесе тоқтату керек пе деп сұраңыз.
- Тасымалдауды алдын ала ұйымдастырыңыз және кеудеңізді қауіпсіздік белбеуінен қорғау үшін кішкентай жастық әкеліңіз.
- Азық-түлік жинап, үйге келгенде көмек сұраңыз.
Не күтуге болады: радикалды мастэктомия қалай жасалады
Сіз операция жасалған күні ауруханаға хабарлайсыз. Аурухана халатын кигеннен кейін медбике сұйықтықтар, антибиотиктер және басқа да дәрі-дәрмектерді алу үшін қолыңызға көк тамыр енгізеді. Әдетте операция бөлмесіне баратын уақыт келгенше сізде біреу болуы мүмкін.
Хирургиялық топ жалпы анестезияны енгізбес бұрын жоспарды қарайды.
Хирург кесуді жасайды, содан кейін бүкіл кеудені, кеуде бұлшықеттерін және барлық аксиларлы лимфа түйіндерін алып тастайды. Лимфа түйіндері рак клеткаларының бар-жоғын білу үшін зертханаға барады. Сұйықтықты ағызу үшін бірнеше жұқа түтіктерді енгізгеннен кейін хирург жараны жабады.
Радикалды мастэктомия бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Егер сіз бір уақытта қалпына келтіру операциясын бастасаңыз, бұл ұзағырақ уақыт алады.
Радикалды мастэктомия қаншалықты ауыр?
Радикалды мастэктомия – күрделі операция. Операциядан кейінгі ауырсыну мен ауырсыну қалыпты жағдай.
Мастэктомиядан кейінгі тұрақты ауырсыну жиі кездеседі, әсіресе аксиларлы лимфа түйіндерін алып тастау. Қайта құру оны ауырлатуы мүмкін.
Мастэктомиядан кейінгі ауырсынуды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- физикалық терапия
- рецептсіз (OTC) немесе рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілер
- психологиялық терапия
- арнайы жанама әсерлерді қарастыратын күтім
Сіз ауруханадан шыққан кезде дәрігер ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін. Ауырсыну тым күшті болмай тұрып қабылдау пайдалы.
Радикалды мастэктомиядан кейін
Оянғанда кеудеңді таңып тастайды. Сізде кеудеден немесе қолтық астынан хирургиялық дренаждар бар екенін байқайсыз. Түтіктердің соңында артық сұйықтық ағып жатқанда оны ұстап тұру үшін шамдар бар.
Қалпына келтіру бөлмесінде медбикелер сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді бақылайды. Оянғаннан кейін сіз бірнеше күнге әдеттегі аурухана бөлмесіне ауыстырыласыз.
Ауруханадан шыққан кезде сізде келесі нұсқаулар болады:
- киіміңізге және дренажыңызға күтім жасау
- шомылу
- демалыс
- жаттығу
- инфекция белгілері немесе ауыр жанама әсерлер
- сіздің келесі сапарыңыз
- көкірекше немесе кеуде пішінін кию қауіпсіз болғанда
Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:
- көгеру, ісіну
- ұю, шаншу
- кеуде немесе қолтық астындағы ату ауруы
- шектеулі қол немесе иық қозғалғыштығы
Сауықтыру үшін сізге бірнеше апта демалу қажет. Қалпына келтіру уақыты мыналарға байланысты өзгереді:
- сүт бездерін қалпына келтіру процедуралары
- басқа емдеу
- жалпы денсаулық
- асқынулар немесе жанама әсерлер
Сіз әдеттегі әрекеттерге 4-6 апта ішінде оралуыңыз мүмкін, бірақ бұл айлар алуы мүмкін.
Радикалды мастэктомияның пайдасы мен тәуекелі
Радикалды мастэктомияның әлеуетті пайдасы – қатерлі ісік жойылуы мүмкін.
Хирургиялық операцияның тәуекелдеріне мыналар жатады:
- анестезияға реакция
- инфекция
- қан кету немесе ұю
Мастэктомияның басқа түрлерімен салыстырғанда, радикалды мастэктомия көп нәрсені тудырады:
- ауырсыну
- қолдың қозғалу проблемалары
- косметикалық мәселелер
Барлық қолтық асты лимфа түйіндерін алып тастау лимфа ісінуін, лимфа жүйесіндегі қиындықтарды тудыруы мүмкін. Бұл жүйе лимфа түйіндері мен тамырлар арқылы ағзаңыздан токсиндерді, қалдықтарды және иммундық жасушаларды кетіруге көмектесетін иммундық жүйеңіздің бөлігі болып табылады.
Лимфедеманың белгілері мыналарды қамтиды:
- қолдың, иықтың немесе кеуденің ісінуі
- терінің қызаруы
- тері ұстағанда ыстық сезінеді
- терінің құрылымын өзгерту
- ұю, шаншу, ауырсыну
- толықтық немесе ауырлық сезімі
- иығыңызда аз икемділік
Лимфедема ауыр, созылмалы ауруға айналуы мүмкін.
Радикалды мастэктомиядан кейінгі болжам қандай?
Көптеген адамдар мастэктомиядан бірнеше аптадан бірнеше айға дейін қалпына келеді. Бірақ сіздің жалпы көзқарасыңызға көптеген факторлар әсер етеді, мысалы:
- реконструктивтік операциялар, егер бар болса
- басқа емдеу
- сүт безі қатерлі ісігінің түрі мен сатысы
- жалпы денсаулық
- лимфедема сияқты созылмалы жанама әсерлердің дамуы
Радикалды мастэктомия – сүт безі қатерлі ісігінің хирургиялық емі. Ол кеудені, кеуде бұлшықеттерін және қолтық астындағы барлық лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды. Радикалды мастэктомия бір кездері сүт безі қатерлі ісігінің стандартты емі болды. Бүгінде ол сирек қажет.
Модификацияланған радикалды немесе толық мастэктомия сияқты аз инвазивті процедуралар, сонымен қатар сәулелік және жүйелік терапия әдетте өте тиімді. Егер сүт безінің қатерлі ісігі кеуде қабырғасына өскен болса, радикалды мастэктомия қарастырылуы мүмкін.
