РА үшін метотрексат жүктілік кезінде қауіпсіз бе?

The АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) MotherToBaby қызметі сияқты метотрексаттың жүктілік кезінде пайдаланылмауы керектігін айтады. MotherToBaby жүктілік және бала емізу кезіндегі есірткі қауіпсіздігі туралы ақпарат беруге арналған.

Жүктілік кезінде метотрексатты қолдануға қатаң шектеулер қоюдың жақсы себептері бар. Метотрексатты жүктілік кезінде қолдану жүктілікті тоқтатуы немесе ауыр туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін.

Бұл туа біткен ақаулар балаңыздың өмір бойы сыртқы түріне, дамуына немесе жұмыс істеуіне әсер етуі мүмкін.

Метотрексат тудыруы мүмкін ауыр туа біткен ақаулардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• жүйке түтігінің ақаулары, мысалы:

  • аненцефалия, баланың миының немесе бас сүйегінің бір бөлігі жетіспейтін кезде

  • миеломенингоцеле, жұлынның толық жабылмауын тудыратын жұлынның бифида түрі

  • менингоцеле, жұлын сұйықтығымен толтырылған омыртқада ісінген киста тудыратын жұлын бифидасының бір түрі

  • энцефалоцеле, онда мидың қап тәрізді бөліктері бас сүйегінен өтеді
  • spina bifida cystica немесе жұлын бағанасында сүйек кемістігі
• Клейдокраниальды дисостоз, ол тудыруы мүмкін:
  • жоқ немесе нашар дамыған жақ сүйектері
  • бас сүйегінің қалыптан тыс дамуы
  • маңдайдың домбығуы
• гипертелоризм немесе дененің екі бөлігі арасындағы қашықтықтың жоғарылауы (мысалы, көздер)
• пішінсіз құлақ, жалпақ мұрын және кішірек жақ сияқты басқа ақаулар
• қолдың білекке дұрыс емес орналасуы
• қол мен аяқ сүйектерінің болмауы

Әйелдер жүкті болса немесе жүкті болуға тырысса, бұл препаратты қабылдамауы керек.

Егер сіз жүкті болғыңыз келсе және сізде РА болса, келесі қадамдарды орындау керек:

• Метотрексатпен емдеуді бастамас бұрын жүктілік сынағын аяқтаңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізге өз кеңсесінде сынақ тапсыруы мүмкін.
• Жүктілікке ұмтылмас бұрын препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін кем дегенде бір етеккір циклін күтіңіз.
• Метотрексатпен емдеу кезінде және емдеуді тоқтатқаннан кейін бір ай бойы (немесе кем дегенде бір етеккір циклі) тиімді босануды бақылауды қолданыңыз.

Метотрексат қабылдауды тоқтатыңыз және жүкті болсаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Метотрексат қабылдайтын ер адамдар дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде серіктесті жүкті етпеуі керек. Ер адамдар келесі қадамдарды жасауы керек:

• Емдеуді тоқтатқаннан кейін серіктеске жүкті болу үшін кем дегенде үш ай күтіңіз.
• Метотрексатпен емдеу кезінде және емдеуді тоқтатқаннан кейін үш ай бойы тиімді босануды бақылауды қолданыңыз.

Сіз сондай-ақ емізу кезінде метотрексат қабылдауға болмайды. Себебі метотрексат емшек сүтімен қоректенетін балада ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Бұл жанама әсерлер жүрек айнуы, құсу және диарея сияқты асқазан-ішек проблемаларын қамтуы мүмкін. Олар сондай-ақ қан жасушаларының төмен деңгейі сияқты қан бұзылыстарын қамтуы мүмкін.

Егер сіздің балаңызда лейкоциттер (WBC) деңгейі төмен болса, оларда инфекциялардың жоғарылау қаупі бар. Эритроциттердің (ҚРЦ) төмен деңгейімен сіздің балаңызда анемия дамуы мүмкін.

Егер нәресте туылғаннан кейін метотрексат қабылдау қажет болса, балаңызды тамақтандырудың басқа жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Бұл метотрексат ескертулері жүктілік кезінде РА емдеуді тоқтату керек дегенді білдірмейді. Жүктілік кезінде қабылдау қауіпсіз болуы мүмкін басқа РА дәрілік нұсқалары бар.

Бұл дәрі-дәрмектерге келесі рецепт бойынша дәрілер жатады:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)

• циклоспорин (Neoral, Gengraf)

• гидроксихлорокин (Плакуенил)

• сульфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)

Қауіпсіз опциялар кейбір кортикостероидтардың төмен дозаларын қамтиды. Дәрігер сізге осы препараттардың біреуі сізге сәйкес келетінін айта алады.

Сондай-ақ, егер сіздің дәрігеріңіз бұл сіз үшін қауіпсіз деп айтса, бірінші және екінші триместрлерде рецептсіз стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қабылдауға болады. Бұл NSAID-терге ибупрофен (Адвил, Мотрин) және напроксен (Напросин) кіреді.

Дегенмен, жүктіліктің үшінші триместрінде NSAID қабылдауға болмайды. Осы уақыт ішінде NSAID-тер балаңыздың жүрегіне ауыр зақым келтіруі мүмкін.

RA зерттеуіне қосылыңыз Егер сізде РА болса және жүкті болсаңыз немесе сізде РА болған кезде жүкті болсаңыз, MotherToBaby жүктілік зерттеуіне қосылу немесе олардың 877-311-8972 тегін нөміріне қоңырау шалу арқылы дәрігерлерге жүктілік кезінде дәрі-дәрмектің қаншалықты қауіпсіз екенін анықтауға көмектесе аласыз. Дәрігерлермен тәжірибеңіз туралы әңгімелесу болашақ аналарға және олардың сәбилеріне көмектеседі.

Егер сізде РА болса және жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар метотрексаттың жүктілікке әсері туралы көбірек айта алады. Олар сондай-ақ жүктілік кезінде сіз үшін ең жақсы РА емдеу туралы кеңес бере алады.

Кездесуде сіз алаңдаушылықты талқылап, кез келген сұрақтарыңызды қоя аласыз. Бұл сұрақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жүктілік менің РА-ға қалай әсер етуі мүмкін?
• Жүктілік кезінде қолдануға болатын қандай РА препаратының нұсқалары бар?
• Жүктілік кезінде РА белгілерін азайтудың дәрілік емес әдістері бар ма?

Сіз және сіздің дәрігеріңіз бірге сіз және сіздің жүктілігіңіз үшін қауіпсіз РА үшін емдеу жоспарын жасай аласыз. Сонымен қатар, сіз РА және жүктілік туралы көбірек оқи аласыз.