РА үшін қашан ем болады?

РА үшін ем бар ма?

РА үшін ем жоқ, бірақ ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттарды (DMARDs) қолдану арқылы ерте емдеу РА симптомдарын ремиссияға итермелеуде тиімді болуы мүмкін. DMARDs сонымен қатар РА дамуын баяулатуы мүмкін.

Жалпы DMARD мыналарды қамтиды:

• метотрексат (Trexall және Otrexup)
• Лефлуномид (Арава)
• гидроксихлорокин (Плакуенил)
• сульфасалазин (азульфидин)

Жағдайдың дамуын бәсеңдету РА-мен байланысты қабынудан зардап шеккен буындар мен басқа тіндердің зақымдануының төмендеуін білдіреді.

Жаңа емдеу әдістері

Биологиялық препараттар РА белгілерін емдеу үшін қолданылатын дәрілердің жаңа түрі болып табылады. Бұл биологиялық терапиялар, әдетте, деп те аталады, DMARD-ға қарағанда жылдамырақ жұмыс істейді. Олар қабынуды тудыратын иммундық жауапты басады.

Егер сіз әдеттегі DMARD қолданып көрсеңіз және бірнеше аптадан кейін ісіктің, ауырсынудың және қаттылықтың төмендеуін байқамасаңыз, дәрігеріңіз биологиялық терапияны ұсынуы мүмкін.

Таңдау үшін бірқатар биологиялық препараттар бар, соның ішінде:

• Abatacept (Orencia)
• ритуксимаб (Ритуксан)
• тоцилизумаб (Актемра)

Қабынуды тоқтату үшін қолданылатын анти-TNF биологиялық препараттарға мыналар жатады:

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (Enbrel)

Кейбір зерттеушілер РА-ны емдеу үшін «сиқырлы таблетканы» іздеудің орнына, дәрі-дәрмектердің комбинациясы аурумен күресуге қалай көмектесетінін зерттейді.

Көбінесе, егер сіз тек DMARD-ға жауап бермесеңіз, дәрігерлер әдеттегі DMARD (әдетте метотрексат) мен биологиялық препараттарды тағайындайды.

Дәрілердің барлығы дерлік жанама әсерлермен және соған байланысты қауіптермен бірге келетінін есте ұстаған жөн. Емдеуді бастамас бұрын дәрігермен ықтимал жанама әсерлер туралы сөйлескіңіз келеді.

РА емдеудің басқа жолдары

Рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмектер РА белгілерін емдейді, бірақ негізгі ауруды емес.

Бұл препараттарға ибупрофен (Адвил және Мотрин IB) және натрий напроксені (Aleve) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) кіреді.

Дәрігер РА тудыратын қабыну мен ауырсынумен күресу үшін сізге тек рецепт бойынша қол жетімді күштірек NSAID препараттарын тағайындауы мүмкін.

Кортикостероидты препараттарды РА қабынуын азайту және буын зақымдануын азайту үшін де қолдануға болады. Преднизолон РА-ның жедел белгілерін жеңілдетуде тиімді болуы мүмкін, бірақ ұзақ мерзімді қолдану қауіп төндіреді.

Физикалық немесе кәсіптік терапия буындарыңызды икемді ұстауға көмектеседі. Көліктердің моншақтары бар орындық жапқыштары және қолды демалу үшін кітап тұғырлары сияқты көмекші құрылғылар күнделікті тапсырмаларды орындау немесе бос уақытты өткізу кезінде буындардағы кернеуді азайтады.

Қатты буындардағы ауырсынуды азайтатын және күнделікті функцияларды жақсартатын хирургияны кейде РА бар адамдар таңдайды.

РА емдеу және емдеу бойынша жаңа зерттеулер

РА аутоиммунды ауру болғандықтан, РА емдеуге арналған қазіргі зерттеулердің көпшілігі иммундық жүйеге бағытталған.

Зерттеушілер жасушалық және микроклеткалық деңгейде РА қабынуын тудыратын қате иммундық жауапты бұзу жолдарын қарастыруда.

А 2018 оқу РА емдеуде иммундық жасушалардың қалай жұмыс істейтінін түсіну неге маңызды екенін түсіндірді.

Вакциналар

Ғалымдар сонымен қатар РА-дағы иммундық жүйенің негізгі реакциясына бағытталған вакциналармен тәжірибе жасады.

А 2015 жылғы алдын ала зерттеу жануарлардың иммуномодуляциялық дендритті жасушалары (ДК) аутоантигенге әсер еткенде, олар антигенге спецификалық түрде тәжірибелік артритті басуға қабілетті екенін көрсетті.

ДК РА бар адамдарда жоғарылаған ACPA-ға (цитрулинге қарсы протеин/пептидтік антидене) адамдардағы реакцияға кедергі келтіруі мүмкін деген ой бар.

Реумавакс деп аталатын терапия 2015 жылы 1-кезең клиникалық сынақтан өткенімен, ол әлі де әзірлену үстінде. Иммундық жауапты бақылауда маңызды рөл атқаратын дендритті жасушаларға бағытталған басқа вакциналар да зерттелуде.

Фенебрутиниб

Фенебрутиниб, қабыну ферменті Брутонның тирозинкиназасының (BTK) әсеріне кедергі келтіретін дәрі қазіргі уақытта РА үшін ықтимал ем ретінде зерттелуде.

2019 жылы жүргізілген зерттеу фенбрютинибтің DMARD препараттарымен (мысалы, метотрексат сияқты) біріктірілімінде плацебоға қарағанда тиімдірек екенін көрсетті. Бұл дәрі РА белгілерін жеңілдетуде адалимумаб сияқты тиімді деп саналады.

Соңғы онжылдықта АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) үш жаңа янус киназа (JAK) тежегіштерін бекітті:

• тофацитиниб (Xeljanz)
• барицитиниб (Олумиант)
• upadacitinib (Rinvoq)

Бұл препараттар қабынудың химиялық триггерлерін блоктайды және метотрексатпен бірге жұмыс істей алады.

Кейбір зерттеушілер мүлдем басқа әдісті қолданып, вагус нервін ынталандыру арқылы тәжірибе жасады. Дененің қабыну реакциясына қатысатын бұл бас сүйек нерві әдетте емдеу әдісі ретінде метотрексатты қолданудан басқа ынталандырылады.

2019 жылғы зерттеудің алдын ала нәтижелері имплантацияланған нерв стимуляторы мен дәрілік терапияның комбинациясы тек метотрексатпен емдеуге қарағанда РА белгілерін жақсырақ төмендетуі мүмкін екенін көрсетті.

РА өздігінен кетуі мүмкін бе?

Спонтанды ремиссия мүмкін, әсіресе сіздің РА ерте сатысында болса. Бұл табиғи ремиссия ауру белсенділігінің жоғалуына әкеледі. Аурудың белгілері болмаса, дәрі-дәрмек қажет емес.

Өздігінен ремиссияны бастан кешіретін кейбір науқастарда дифференциацияланбаған артрит (UA) деп аталатын нәрсе болуы мүмкін, бұл буындардың ісінуі, ауыруы және қаттылығын қамтитын артриттің жалпы қабыну түрі – бірақ ол арнайы ревматологиялық бұзылыс ретінде жіктелмейді.

УА-мен ауыратын көптеген адамдар өздігінен ремиссияға қол жеткізеді, бірақ басқа адамдарда РА дамытады.

Зерттеушілер УА-ны әдетте РА емдеу үшін қолданылатын терапиямен емдеу жеңілірек жағдайдың созылмалы ауруға айналуының алдын алады деп күдіктенеді.

РА ремиссияға өтуі мүмкін бе?

Иә!

Шындығында, қазіргі РА емдеудің көпшілігінің негізгі мақсаты ауруды ремиссияға мәжбүрлеу болып табылады.

РА емдеу бір кездері мүгедектіктің және буын, сүйек және жұмсақ тіндердің ұзақ мерзімді зақымдануының алдын алу үшін симптомдарды басқаруға бағытталған болса, жақында жүргізілген сауалнама ремиссияға қол жеткізу РА бар адамдардың 88 пайызының емдеу мақсаты екенін көрсетті.

DMARD-тың қол жетімділігі мен тиімділігі РА көзқарасын созылмалы мүгедектік ауруынан ремиссияға әкелетін жағдайға айналдырды.

Мүмкін, сіз РА емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, ремиссияға жету ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Қазіргі уақытта РА үшін ем жоқ және болашақта емнің қашан немесе болатынын білуге ​​мүмкіндік жоқ. Қазіргі уақытта дәрі-дәрмектерді де, физиотерапияны да қамтитын емдеу ауырсынуды басқаруға және буын зақымдануының алдын алуға көмектеседі.

Зерттеушілер РА емдеуге және оны ремиссияға итермелеуге арналған жаңа дәрі-дәрмектер, вакциналар және медициналық құрылғылар – РА үшін әртүрлі дамып келе жатқан емдеу әдістерін зерттеп жатыр.