Ревматоидты артрит және тізе: не білу керек

РА тізеге қалай әсер етеді

РА кезінде сіздің иммундық жүйеңіз буын жасушасының ішкі қабатына және буынды қоршап тұрған капсулалық тінге шабуыл жасайды және зақымдайды. Тізедегі РА кезінде де солай:

1. Иммундық жасушалар тізе буынын сызатын синовиальды мембранаға бағытталған. Бұл қабық шеміршекті, байламдарды және тізе буынының басқа тіндерін қорғайды. Ол сондай-ақ тегіс қозғалысты қамтамасыз ету үшін буынды майлайтын синовиальды сұйықтықты жасайды.
2. Мембрана ісінеді. Бұл тіннің қабынуынан ауырсынуды тудырады. Тізе қозғалысы да шектелген, өйткені ісінген қабық тізе аймағында көбірек орын алады.

Уақыт өте келе ісіну тізе буындарының шеміршектері мен байламдарын зақымдауы мүмкін. Бұл сіздің тізеңіздің қозғалуына және сүйектердің бір-біріне тегістелуіне жол бермейді.

Зақымдалған кезде шеміршек тозып, сүйектер бір-біріне итеріп, ұса бастайды. Бұл ауырсыну мен сүйектің зақымдалуына әкеледі.

РА зақымдануы сүйектердің оңай сыну немесе тозуы қаупін арттырады. Бұл ауырсынусыз немесе әлсіздіксіз жүруді немесе тұруды қиындатады немесе мүмкін емес етеді.

Симптомдары

РА-ның ерекше белгісі – бұл сіз тұрғанда, жүргенде немесе жаттығу кезінде күшейетін нәзіктік, ауырсыну немесе ыңғайсыздық. Бұл өршу ретінде белгілі. Ол жеңіл, пульсті ауырсынудан қарқынды, өткір ауырсынуға дейін болуы мүмкін.

Тізедегі РА-ның жиі кездесетін белгілері:

• буын айналасындағы жылу

• буынның қаттылығы немесе құлыпталуы, әсіресе суық мезгілде немесе таңертең

• салмақ түсіргенде буынның әлсіздігі немесе тұрақсыздығы
• тізе буынының қозғалу немесе түзету қиындықтары

• буын қозғалған кезде сықырлау, шерту немесе дыбыс шығару

Сізде болуы мүмкін РА-ның басқа белгілері:

• шаршау
• аяқтың немесе саусақтардың шаншу немесе ұюы
• құрғақ ауыз немесе құрғақ көз
• көздің қабынуы
• тәбетіңізді жоғалту
• қалыпты емес салмақ жоғалту

Диагноз

Міне, сіздің дәрігеріңіз тізедегі РА диагнозын қою үшін қолданатын бірнеше әдістер:

Физикалық тексеру

Физикалық емтихан кезінде дәрігер қандай да бір ауырсынуды немесе қаттылықты тудыратынын білу үшін тізеңізді ақырын жылжытуы мүмкін. Олар сізден буынға салмақ түсіруді және буындағы ұнтақтауды (крепит) немесе басқа әдеттен тыс шуды тыңдауды сұрауы мүмкін.

Олар сіздің белгілеріңіз, жалпы денсаулық пен медициналық тарих туралы жалпы сұрақтар қояды.

Қан сынақтары

C-реактивті ақуыз (CRP) немесе эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) сынақтары РА диагностикасына көмектесетін денеңіздегі қабынуды көрсететін антиденелердің деңгейін өлшей алады.

Бейнелеу сынақтары

Сіздің дәрігеріңіз буынды жақсырақ көру үшін бейнелеу сынақтарын қолдануы мүмкін:

• Рентген сәулелері жалпы зақымдануды, ауытқуларды немесе буын және буын кеңістігінің пішіні мен өлшеміндегі өзгерістерді көрсете алады.

• МРТ буындардағы сүйектердің немесе тіндердің зақымдалуын растайтын егжей-тегжейлі, 3-D кескіндерді береді.

• Ультрадыбыстық тізедегі сұйықтықты және қабынуды көрсете алады.

Емдеу шаралары

Тізедегі РА ауырлығына және прогрессіне байланысты сізге тек рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

Жетілдірілген жағдайларда ұтқырлықты қалпына келтіру немесе тізе буынындағы ауырсыну мен қаттылықты азайту үшін операция қажет болуы мүмкін.

Операцияны қажет етпейтін РА емдеуге мыналар жатады:

• Кортикостероидтар. Дәрігер ісіну мен ауырсынуды азайтуға көмектесу үшін тізе буынына кортикостероидтарды енгізеді. Бұл инъекциялар уақытша ғана. Оларды үнемі алу қажет болуы мүмкін, әдетте қажет болған жағдайда жылына бірнеше рет.
• NSAIDs. Напроксен немесе ибупрофен сияқты OTC стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ауырсыну мен қабынуды азайтады. Олар кез келген дәріханада немесе азық-түлік дүкенінде бар. Сондай-ақ дәрігер диклофенак гелі сияқты күшті NSAID-терді тағайындай алады.
• DMARDs. Ауруды өзгертетін ревматикалық препараттар (DMARDs) қабынуды азайтады, симптомдарды жеңілдетеді және уақыт өте келе РА басталуын бәсеңдетеді. Әдетте тағайындалған DMARD-ға гидроксихлорокин мен метотрексат жатады.
• Биологиялық. DMARD түрі, биологиялық препараттар РА белгілерін азайту үшін иммундық жүйеңіздің реакциясын төмендетеді. Жалпы биологиялық препараттарға адалимумаб және тоцилизумаб жатады.

РА үшін хирургиялық опциялар мыналарды қамтиды:

• Зақымдалған байламдарды немесе сіңірлерді қалпына келтіру тізе буындарын нығайта алады және қабынудың зақымдалуын жояды.
• Тізе сүйектерінің немесе буын тіндерінің пішінін өзгерту (остеотомия) шеміршектің жоғалуынан және тізе сүйегінің ұсақталуынан ауырсынуды азайтады.
• Тізе буынын ауыстыру жасанды пластик немесе металл протездік қосылыспен буынның күші мен қозғалғыштығын қалпына келтіруге болады. Бұл өте сәтті нұсқа — ауыстырылған буындардың 85 пайызы 20 жылдан кейін де жақсы жұмыс істейді.
• Синовиальды мембрананы жою Тізе буынының айналасындағы (синовэктомия) ісіну мен қозғалыстан болатын ауырсынуды азайтуға болады, бірақ бүгінде бұл сирек жасалады.

Басқа емдеу құралдары

Міне, тізедегі РА белгілерін азайтуға тырысуға болатын басқа да дәлелденген үй және өмір салты құралдары:

• Өмір салтын өзгерту. Тізедегі қысымды түсіру үшін жүзу немесе тайчи сияқты аз әсер ететін жаттығуларды орындап көріңіз. Аурудың өршу мүмкіндігін азайту үшін қысқа уақыт аралығында жаттығулар жасаңыз.
• Диеталық өзгерістер. Симптомдарды азайту үшін қабынуға қарсы диетаны немесе глюкозамин, балық майы немесе куркума сияқты табиғи қоспаларды қолданып көріңіз.
• Үйде емдеу құралдары. Кейбір ұтқырлықты қалпына келтіруге және ісінуді жеңілдетуге көмектесу үшін буынға жылы компресс қойыңыз, әсіресе NSAID немесе басқа OTC ауырсынуды басатын дәрілермен бірге. ацетаминофен сияқты.
• Көмекші құрылғылар. Арнайы аяқ киімнің кірістіргіштерін немесе ішкі табандарын қолданып көріңіз. Сондай-ақ, жүруді жеңілдету үшін тізе буындарына қысымды азайту үшін таяқшаны қолдануға немесе тізе жақшаларын киюге болады.

Дәрігерді қашан көру керек

Тізе буындарына қатысты төмендегілердің кез келгенін сезсеңіз, дәрігерге қаралыңыз:

• бірлескен ауырсыну немесе қаттылық салдарынан жүру немесе әдеттегі күнделікті әрекеттерді орындау қабілетсіздігі
• сізді түнде ұйықтатпайтын немесе жалпы көңіл-күйіңізге немесе көзқарасыңызға әсер ететін күшті ауырсыну
• Сіздің сүйікті хоббиіңізбен айналысуға немесе достарыңыз бен отбасыңызды көруге кедергі жасау сияқты өмір сүру сапасына кедергі келтіретін белгілер

Егер сізде тізе айтарлықтай ісінсе немесе буындар ыстық, ауырса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұл буындардың бұзылуына әкелетін негізгі инфекцияны көрсетуі мүмкін.

Төменгі сызық

РА сіздің денеңіздегі кез келген басқа буын сияқты тізеңізге әсер етіп, күнделікті өміріңізге кедергі болатын ауырсынуды, қаттылықты және ісінуді тудыруы мүмкін.

Ең бастысы – ерте және жиі емделу. Буын уақыт өте келе зақымдалуы мүмкін және қозғалысыңызды шектейді, бұл жүруді немесе тұруды қиындатады.

Егер ауырсыну сіздің өмір сүру сапасына кедергі келтірсе және тізеңізді қамтитын негізгі тапсырмаларды орындауды қиындатса, дәрігерге қаралыңыз.