:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Рефлюкс нефропатиясы несептің қуықтан бүйрекке кері ағуынан туындайды. Емдеу болмаса, жағдай жоғары қан қысымы және созылмалы бүйрек ауруы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.
Рефлюкс-нефропатия – несептің қуықтан бүйрекке кері ағып кетуіне байланысты бүйректің зақымдануынан және бүйрек қызметінің жоғалуынан туындайтын жағдай. «Рефлюкс» кері ағынды білдіреді, ал «нефро» бүйрекке қатысты дегенді білдіреді.
Сіздің бүйректеріңіз несеп шығарады және зәрді несепағарлар арқылы қуыққа жібереді. Зәр бүйрекке кері ағып кетпеуі керек. Уақыт өте келе, кері ағын бүйректе зақымдану мен тыртықты тудыруы мүмкін.
Бұл мақалада біз рефлюкс нефропатиясының себебін және оның сізге қалай әсер ететінін түсіндіреміз. Біз сондай-ақ дәрігерлердің бұл жағдайды диагностикалау және емдеу әдістерін талқылаймыз.
Тіл маңызды
Статистиканы және басқа деректер нүктелерін бөлісу үшін пайдаланылатын тіл кейде «ер» және «әйел» терминдерін қолданып, екілік екенін байқайсыз.
Біз әдетте мұндай тілден аулақ болғанымызбен, зерттеуге қатысушылар мен клиникалық нәтижелер туралы есеп беру кезінде ерекшелік маңызды.
Өкінішке орай, осы мақалада сілтеме жасалған зерттеулер мен сауалнамалар трансгендер, екілік емес, жынысқа сәйкес келмейтін, гендерлік, гендерлік немесе жыныссыз қатысушылар туралы деректер туралы есеп бермеді немесе оларды қамтымайды.
Рефлюксті нефропатияға не себеп болады?
Рефлюкс нефропатиясы несептің бүйрекке кері ағуынан туындайды. Бұл кері ағым «везикоуретеральды рефлюкс (VUR)» деп аталады.
VUR бар адамдарда ақаулы клапандары бар несепағарлары бар, олар толығымен жабылмайды, бұл зәрдің кері ағуына мүмкіндік береді. VUR жиі туа біткен, яғни ақаулы клапан туғаннан бастап бар.
Дәрігерлер әдетте 2 жасқа дейінгі балаларда VUR диагнозын қояды. Көптеген нәрестелер симптомдар мен асқынуларсыз VUR-дан асып түседі. Балалық шақта зәр шығару жолдарының инфекциясы (ЖЖБИ) VUR-ның ең көп таралған белгісі болып табылады.
Сирек болса да, кейбір адамдар өмірінің соңында VUR дамытады. VUR қуық пен несепағардағы қысымның жоғарылауына байланысты пайда болуы мүмкін.
Дегенмен, VUR бар барлық адамдарда рефлюксті нефропатия дамымайды.
Кім рефлюксті нефропатиямен ауырады?
Рефлюкс нефропатиясы негізінен балаларға немесе жас ересектерге әсер етеді.
VUR-мен туылған адамдар рефлюксті нефропатия қаупіне көбірек ұшырайды. Балалық шақта немесе кейінірек қайталанатын ЖЖИ пайда болған жағдайда, әсіресе емдеу кешіктірілсе, бұл қауіп артады.
Қанша балада VUR бар екені белгісіз, сарапшылар бұл әсер етеді деп есептейді
VUR сияқты, рефлюксті нефропатия да туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдар туа біткен тыртықпен және бүйрек функциясының төмендеуімен туылады, ал басқалары балалық шақта кейінірек пайда болуы мүмкін.
Жүре пайда болған VUR туылған кезде әйелдерге тағайындалған адамдарда жиі кездеседі, бірақ туа біткен рефлюксті нефропатия туған кезде еркек тағайындалған адамдарда жиі кездеседі.
Зәр шығару жолдары қалыпты жұмыс істейтін адамдарда несептің сыртқа ағуын тежейтін жағдайлар жүре пайда болған рефлюксті нефропатияны тудыруы мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:
- ұлғайған простата
- қуық тастары
-
Паркинсон ауруы сияқты дамыған қант диабеті мен неврологиялық бұзылулардан туындайтын нейрогендік қуық
Кейбір жағдайларда несепағарлар зақымдануы немесе ісінуі мүмкін, бұл жүре пайда болған рефлюксті нефропатия қаупін арттырады. Зақымданған немесе ісінген несепағарлар жарақатқа немесе бүйрек трансплантациясы операциясының қаупіне байланысты болуы мүмкін.
Рефлюксті нефропатияның белгілері қандай?
Рефлюкс нефропатиясы жиі симптомсыз өтеді.
Симптомдар мен белгілер пайда болған кезде, олар бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысына (ESRD) қатыстыларға ұқсас болуы мүмкін, мысалы:
- шаршау
- көз айналасындағы ісіну (периорбитальды ісіну)
- мазасыз аяқ синдромы
- ісінген аяқтар
- ентігу
Рефлюксті нефропатияның жиі кездесетін белгілерінің бірі – қайталанатын ЖИТС. Сондай-ақ балалар төсек-орынды жиі сулауы мүмкін.
ЖИТС белгілеріне мыналар жатады:
- безгек
- құсу
- ауырсынулы зәр шығару
- зәр шығару кезінде жану сезімі
- қанды зәр
-
ашуланшақтық (нәрестелерде)
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Егер сізде немесе сіздің балаңызда қайталанатын UTI болса, олардың жиілігін денсаулық сақтау маманымен талқылаңыз. Емделмеген ЖЖИ уақыт өте келе бүйректің зақымдалуына, рефлюксті нефропатияға және ESRD-ге әкелуі мүмкін.
Зәр шығарудың төмендеуін, ESRD белгілерін немесе бас айналу сияқты өте жоғары қан қысымының белгілерін байқасаңыз, дереу денсаулық сақтау маманына хабарлаңыз.
Рефлюксті нефропатияның қандай асқынулары болуы мүмкін?
Рефлюкс нефропатиясы кейде балаларда немесе ересектерде созылмалы бүйрек ауруларына (ҚБЖ) әкелуі мүмкін.
Сарапшылардың бағалауы бойынша, рефлюкс нефропатиясы ҚҚСД дамуына жауапты
Жоғары қан қысымы (гипертония) пайда болады
Гиперкалиемия (жоғары калий) рефлюкс нефропатиясы бар адамдарда да болуы мүмкін. Ұрықтың өлімі (өлі туу) ауруы асқынған және бүйрек тыртықтары бар жүкті адамдарда да болуы мүмкін.
Дәрігерлер рефлюксті нефропатияны қалай анықтайды?
Бұл жағдайды диагностикалау үшін денсаулық сақтау маманы бүйрек функциясын тексеру үшін қан мен зәр анализін ұсынуы мүмкін. Олар сонымен қатар диагноз қою үшін бүйрек пен зәр шығару жолдарының бейнелеу сынақтарына сүйенуі мүмкін. Кейбір жағдайларда олар бұл жағдайды әдеттегі тестілеу немесе жүктілік кезінде байқаусызда анықтауы мүмкін.
Рефлюксті нефропатия үшін қан мен зәр анализі мыналарды қамтиды:
- қандағы мочевина азотының сынағы
- толық қан саны
- креатинин қан сынағы
-
креатинин клиренсі несеп сынағы (несептің 24 сағаттық көлемін сынағы)
- зәр мәдениеті
Бейнелеу сынақтары мыналарды қамтиды:
- бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі
- іш қуысының КТ сканері
- көктамырішілік пиелограмма және ретроградтық пиелограмма
- радионуклидті цистограмма
- қуық цистоуретрограммасы
Рефлюксті нефропатияның емі қандай?
Дәрігер бүйрек зақымдануын болдырмауға көмектесетін UTI-ның алдын алу үшін VUR бар балаларға күнделікті антибиотиктерді тағайындай алады. Бірақ
Қан қысымын бақылау сонымен қатар бүйрек зақымдануының дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Дәрігер ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері және ангиотензин II рецепторларының блокаторлары сияқты жоғары қан қысымын төмендететін дәрілерді ұсынуы мүмкін.
Егер медициналық емдеу VUR белгілерін азайту үшін жеткіліксіз болса, дәрігер несепағарды жөндеу үшін хирургияны ұсынуы мүмкін. Хирургиялық араласу рефлюксті нефропатияның алдын алуға және емдеуге көмектеседі.
Егер бүйректің ауыр зақымдануы болса, дәрігер ҚҚСД емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Рефлюксті нефропатиядан ESRD бар адамдардың жартысынан азы бүйрек трансплантациясын қажет етеді.
Өмір салтын өзгерту де пайдалы болуы мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- темекі шегуді тастаңыз, егер жасасаңыз
- алкогольді тұтынуды азайту
- аз ақуызды диетаны қолдану
- тұздан аулақ болу
Рефлюкс нефропатиясы бар адамдардың болжамы қандай?
Рефлюкс нефропатиясы бар адамдардың болжамы олардың жағдайының ауырлығына байланысты өзгереді.
Жеңіл ауруы бар адамдарда бүйрек қызметі қалыпты күйінде қалуы мүмкін. Егер бір бүйректе ғана зақым болса, екінші бүйрек қажетінше жұмысын жалғастыруы керек.
Ауыр ауруы бар адамдарда бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін. Рефлюксті нефропатияға байланысты ESRD бар шамамен 3 адамның 1-і диагноз қойылғаннан кейін 5 жыл ішінде өледі.
Жүкті болуды қалайтын адамдар, мүмкіндігінше, тұжырымдамадан бұрын маманмен өз нұсқаларын талқылағысы келеді.
Рефлюксті нефропатия бүйректің зақымдалуын және VUR-дан тыртықты білдіреді: несептің қуықтан бүйрекке кері ағуы.
Жағдай көбінесе зәр шығару жолындағы туа біткен ақаудың нәтижесі болып табылады. Қуық пен бүйрекке әсер ететін негізгі жағдайлары бар ересектер де рефлюксті нефропатияны алуы мүмкін.
Балалардағы емдеу көбінесе ЖЖИ-нің алдын алуға бағытталған. Емдеусіз рефлюксті нефропатия ҚҚСЖ-ға әкелуі мүмкін.
