Рефрактерлі гипертензия – бұл 5 немесе одан да көп антигипертензивті препараттарды қолданғаннан кейін де басқару мүмкін емес жоғары қан қысымы.
Асхана гипертензиясы – бұл бес немесе одан да көп дәрі-дәрмекті пайдаланғанымен басқару мүмкін емес жоғары қан қысымы.
Бұл гипертонияның басқа түрлерінен ерекшеленеді, мұнда сіз бірнеше дәрі-дәрмектерді қолдануға болады немесе мүлдем қолдануға болмайды. Артериялық қысымға әсер ететін факторлар – темекі шегу, диета, дұрыс емес дәрі-дәрмек дозасы, ақ халаттың әсері және алкогольді пайдалану – себеп ретінде жоққа шығарылған кезде ғана гипертония төзімді деп саналады.
Бұл мақалада рефрактерлі гипертензия, оның басқа гипертензиядан қалай ерекшеленетіні, емнің қандай болуы мүмкін екендігі және денсаулық сақтау тобымен нені талқылау қажет болуы мүмкін екендігі туралы көбірек түсіндіреді.
Рефрактерлі гипертензия дегеніміз не?
Рефрактерлі гипертензия – бұл қан қысымын бес немесе одан да көп дәрі-дәрмекпен басқару мүмкін емес жоғары қан қысымы.
Рефрактерлі гипертензия деп санау үшін бес дәрі-дәрмек әртүрлі дәрілік сыныптарда болуы керек және хлорталидон сияқты ұзақ әсер ететін тиазидті диуретикті және спиронолактон сияқты минералокортикоидты рецепторлардың антагонистерін (MRA) қамтиды.
Бұл дәрі-дәрмектерді ең жоғары дозада немесе сіз көтере алатын максималды мөлшерде қабылдау керек.
Емдеуге немесе қан қысымын өлшеуге кедергі келтіретін кез келген факторлардың жоққа шығарылуы да маңызды. Бұл факторлар сізде рефрактерлік гипертензия бар сияқты көрінуі мүмкін.
Псевдорефрактерлі гипертензияны тудыруы мүмкін факторларға мыналар жатады:
- Ақ пальто әсері: Көптеген адамдар үйдегіден гөрі дәрігердің кеңсесінде қан қысымының көрсеткіштері жоғары. Бұл ақ халаттың әсері немесе ақ халат синдромы деп аталады. Бұл медициналық қабылдауда болу тудыруы мүмкін стресс пен алаңдаушылықпен байланысты.
- Препараттың дұрыс емес дозасы: Егер дәрі-дәрмектің дозасын түзету оны басқаруға көмектессе, гипертония рефрактерлік деп жіктелмейді.
- Дұрыс емес дәрі: Асхана гипертензиясы арнайы дәрі-дәрмектерге емес, дәрі-дәрмектердің кластарына төзімді. Егер дәрі-дәрмек класында бір дәріден екіншісіне өту гипертонияны басқаруға көмектессе, ол төзімді емес.
- Басқа дәрілер: Кейбір дәрі-дәрмектер қан қысымын көтеруі немесе қан қысымына қарсы препараттардың жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.
- Қосымшалар: Бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді немесе басқа да қоспаларды қамтуы мүмкін. Олар қан қысымын төмендететін дәрілерге кедергі келтіруі және қан қысымын көтеруі мүмкін.
- Дәрілерді өткізіп жіберу: Қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдамасаңыз, бұл дәрі-дәрмектер дұрыс жұмыс істемейтін сияқты көрінуі мүмкін. Бұл рефрактерлік гипертензия сияқты көрінуі мүмкін, бірақ шынайы рефрактерлі гипертензия дәрі-дәрмектерді дұрыс және ең жоғары төзімді дозаларда қабылдағанда да қан қысымын басқару мүмкін еместігін білдіреді.
- Темекі шегу: Темекі шегу қан қысымын арттырады, себебі ол тамырларды тарылтады. Темекі шегушілер темекіні тастамайынша және қан қысымында ешқандай өзгерістер болмаса, рефрактерлі гипертензиямен ауыратындар болып саналмайды.
- Натрийді артық тұтыну: Диетада натрийдің жоғары деңгейі қан қысымын арттырады. Оларды жою сіздің қысымыңызды төмендетуі мүмкін. Гипертонияны отқа төзімді деп атамас бұрын, біреу қан қысымын өзгертпестен төмен натрий диетасында болуы керек.
- Дене жаттығуларының жетіспеушілігі: Жаттығу қан қысымын төмендетеді. Аптасына физикалық белсенділік жасамайтын адам рефрактерлі гипертензиямен ауырмайды.
- Алкогольді көп тұтыну: Алкогольді көп мөлшерде жиі тұтыну қан қысымын арттырады.
- Адекватты емес өлшем: Кейде құрылғы, манжеттің қолға орналасуы немесе өлшеу кезінде қолыңыздың орналасуы сияқты факторларға байланысты қан қысымы жай ғана дұрыс өлшенбейді. Дәл өлшемдердің жүргізілуін қамтамасыз ету рефрактерлі гипертензияны диагностикалауда маңызды.
- Артериялық қатайту: Қолыңыздағы артериялар қатайып, қан қысымының манжеттерінің дәл көрсеткішін жинауға кедергі келтіруі мүмкін.
Резистентті гипертензияның айырмашылығы?
Гипертонияның әртүрлі түрлеріне қатысты басқа терминдерді естуіңіз мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
Резистентті гипертензия:Үш немесе одан да көп дәрі-дәрмекпен емдеуге қарамастан, гипертонияның бұл түрін емдеу мүмкін емес. Бұл қосымша дәрі-дәрмектерді қолдану диагнозын рефрактерлі гипертензияға өзгерткенге дейін біреуге төзімді гипертензия диагнозын қоюға болатынын білдіреді. Толығырақ мына жерден оқи аласыз.
Бақыланбайтын гипертензия: Бұл түр адамның қан қысымы 140/90 мм рт.ст. Бұл жоғары қан қысымы емделмеген немесе емдеу тиімсіз болған кезде болуы мүмкін.
Рефрактерлі гипертензияның белгілері қандай?
Гипертония әрқашан симптомдарды тудырмайды. Көптеген адамдар гипертонияны білмей-ақ ауырады. Әрине, рефрактерлі гипертензия оның емге жауабымен анықталады, сондықтан мұндай жағдайы бар адамдар қан қысымы жоғары екенін біледі. Дегенмен, бұл олардың айтарлықтай белгілері болады дегенді білдірмейді.
Рефрактерлі қан қысымы симптомдарды тудырса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- бас ауруы
-
кеудедегі қысым немесе ауырсыну
- ентігу
Рефрактерлі гипертензияға не себеп болады?
Көбінесе рефрактерлі гипертензияның себептері анықталмайды. Себеп болған кезде, әдетте гипертонияны жою үшін алдымен оны емдеу керек. Рефрактерлі гипертензияның кейбір ықтимал негізгі себептері:
- ұйқы апноэ
- бүйрек артериясының стенозы
- бүйрек жеткіліксіздігі
- белгілі бір гормоналды жағдайлар
- бүйрек үсті безінің белгілі бір жағдайлары
- қалқанша безінің жағдайы
- Кушинг синдромы
- белгілі бір туа біткен нейроэндокриндік жағдайлар
Рефрактерлі гипертензияны қалай емдеуге болады?
Емдеу нұсқалары негізгі жағдайларға, бірге болатын жағдайларға және жалпы денсаулыққа байланысты. Рефрактерлі гипертензияны емдеудің көптеген әдістері бар
Себебі рефрактерлі гипертензия, анықтамасы бойынша, гипертонияға қарсы кең таралған және қолжетімді дәрілерге төзімді. Жаңа емдеу әдістері әзірленуде және болашақта оңай қол жетімді болуы мүмкін. Дәрігер сізге және сіздің нақты медициналық профиліңізге сәйкес келетін сынақтарды ұсына алады. Ықтимал опцияларға мыналар жатады:
- Баламалы дәрі-дәрмектер: Рефрактерлі гипертензияны емдеудің алғашқы нұсқаларының бірі әдетте қан қысымын емдеу үшін пайдаланылмайтын, бірақ кейбір адамдарға гипертонияны сәтті басқаруға көмектесетін дәрілерді қолдану болып табылады. Сіздің жалпы жүрек денсаулығыңыз сияқты факторлар сіздің дәрігеріңіз тағайындайтын осы дәрілердің қайсысына әсер етеді.
- Baroreflex белсендіру терапиясы (BAT): BAT – жүйке қызметін бақылауға және жүрек соғу жиілігін бәсеңдетуге көмектесетін электрлік импульстарды пайдаланатын құрылғы. Қазіргі уақытта ол рефрактерлі гипертензиясы бар адамдар үшін қан қысымын төмендетуге көмектесетін әдіс ретінде сыналуда.
- Үздіксіз оң тыныс жолдары қысымы (CPAP): CPAP құрылғысы әдетте обструктивті ұйқы апноэы (OSA) бар адамдар үшін қолданылады. Бұл рефрактерлік гипертензиясы бар адамдар үшін қан қысымын басқаруға көмектесетін әдіс ретінде сыналуда.
- Бүйрек денервациясы: Бүйрек денервациясы бүйрек нервтерінің белсенділігін төмендетеді және жалпы орталық жүйке белсенділігін төмендетеді деп саналады. Бұл емнің рефрактерлі гипертензиясы бар адамдарда қан қысымын төмендетуге көмектесетінін анықтау үшін сынақтар жүргізілуде.
Асхана гипертензиясы – бұл бес дәрі қолданылғаннан кейін де басқару мүмкін емес жоғары қан қысымы. Рефрактерлі гипертензияны қарастыру үшін диета, темекі шегу мәртебесі, дәрі-дәрмектің дозасы және ақ халат әсері сияқты қан қысымына әсер ететін факторларды да жоққа шығару керек.
Көбінесе рефрактерлі гипертензияның белгілі себебі жоқ, бірақ ықтимал себептерге бүйрек үсті безі мен қалқанша безіне және бүйрек денсаулығына әсер ететін жағдайлар жатады.
Емдеу кез келген бірге болатын денсаулық жағдайына немесе негізгі себептерге байланысты. Рефрактерлі гипертензияны емдеудің көптеген әдістері әлі де клиникалық сынақтарда. Опциялар қан қысымын басқаруға көмектесетін балама дәрілерден басталады. Сынақтар BAT және CPAP құрылғылары сияқты жаңа опцияларды зерттейді.
