Кейбір дәстүрлі ITP емдеу әдістері қандай?
Тромбоциттер санын арттыру және ауыр қан кету қаупін азайту үшін ITP үшін тиімді емдеудің бірнеше түрі бар.
Стероидтар. Стероидтар көбінесе бірінші қатардағы емдеу ретінде қолданылады. Олар иммундық жүйені басады, бұл тромбоциттердің аутоиммундық жойылуын тоқтатуы мүмкін.
Көктамыр ішіне иммуноглобулин (IVIG). IVIG антиденелермен қапталған тромбоциттердің оларды бұзатын жасушалардағы рецепторлармен байланысуына кедергі келтіреді. IVIG өте тиімді болуы мүмкін, бірақ жауаптар әдетте қысқа мерзімді болады.
Анти-CD20 моноклональды антиденелер (mAbs). Олар В жасушаларын, антиагреганттық антиденелерді жасайтын иммундық жүйенің жасушаларын жояды.
Тромбопоэтин рецепторларының агонистері (TPO-RA). Бұлар тромбопоэтиннің табиғи өсу факторының әрекетін қайталайды және сүйек кемігін тромбоциттердің артық өндірілуіне ынталандырады.
SYK ингибиторы. Бұл препарат макрофагтардың негізгі функционалдық жолына, тромбоциттер жойылуының негізгі орны болып табылатын жасушаларға кедергі жасайды.
Спленэктомия. Көкбауырды жоюға арналған бұл операция тромбоциттердің жойылуының негізгі анатомиялық орнын жояды. Бұл белгілі бір адамдарда ұзақ мерзімді ремиссияға әкелуі мүмкін.
Емдеуімнің нәтиже беретінін қалай білемін? Ол тестілеуді қажет ете ме?
ITP емдеудің мақсаты тромбоциттер санын қауіпсіз диапазонда ұстау арқылы ауыр және өліммен аяқталатын қан кету қаупін азайту болып табылады. Тромбоциттер саны неғұрлым төмен болса, қан кету қаупі соғұрлым жоғары болады. Дегенмен, басқа факторлар қан кету қаупіне әсер етуі мүмкін, мысалы, жасыңыз, белсенділік деңгейіңіз және сіз қабылдайтын басқа дәрілер.
Толық қан анализі (CBC) тромбоциттер санының жоғарылауын анықтау және емдеуге жауаптарды анықтау үшін қолданылады.
ITP емдеудің жанама әсерлері бар ма? Тәуекелдер?
Кез келген созылмалы ауру сияқты, ITP емдеудің қауіптері, жанама әсерлері және артықшылықтары бар. Мысалы, иммундық жүйені басу аутоиммунды ауруларды емдеуге жақсы әсер етеді. Бірақ бұл белгілі бір инфекцияларды алу қаупін арттырады.
Көптеген тиімді ITP емдеуі бар болғандықтан, барлық нұсқаларыңызды дәрігеріңізбен талқылаңыз. Сондай-ақ, егер сізде қазіргі емдеуден төзгісіз жанама әсерлер туындаса, сізде әрқашан терапияның басқа түріне ауысу мүмкіндігі бар.
Емдеудің жанама әсерлерін қалай басқаруға болады?
Емдеудің жанама әсерлерін басқарудың ең маңызды құралы – дәрігермен байланысу. Мысалы, егер мен пациенттерімнің біреуінің IVIG-мен ауыратын бас ауыруын немесе стероидтердің әсерінен салмақтың жоғарылауы мен көңіл-күйдің өзгеруін бастан кешіретінін білсем, менің емдеуге қатысты ұсыныстарым өзгереді. Мен басқа төзімді емдеу әдістерін іздеймін.
Белгілі бір емдеудің жанама әсерлері көбінесе қолдау көрсететін дәрі-дәрмектерге жауап береді. Сондай-ақ, дозалар жанама әсерлерге байланысты реттелуі мүмкін.
Тестілеу үшін дәрігерге қаншалықты жиі баруым керек? Ағымдағы тестілеу қаншалықты маңызды?
Тәжірибелі гематологпен тұрақты қарым-қатынас ITP бар кез келген адам үшін өте маңызды. Тестілеу жиілігі белсенді қан кетуіңізге немесе тромбоциттеріңіздің өте төмен болуына байланысты өзгереді.
Жаңа емдеу басталғаннан кейін тестілеу күн сайын немесе апта сайын жүргізілуі мүмкін. Егер тромбоциттер ремиссияға байланысты (мысалы, стероидтар немесе спленэктомиядан кейін) немесе белсенді емге байланысты (мысалы, TPO-RAs немесе SYK тежегіштері) қауіпсіз диапазонда болса, тестілеуді ай сайын немесе бірнеше ай сайын жүргізуге болады.
ITP өздігінен жақсара ала ма?
ITP бар ересектер үшін емдеусіз өздігінен ремиссия сирек кездеседі (шамамен 9% сәйкес).
Кейбір емдер ұзақ емделмейтін кезеңге жету үмітімен белгілі бір уақытқа беріледі, олардың әрқайсысында әртүрлі жауап жылдамдығы бар. Бұған стероидтер, IVIG, mAbs және спленэктомия кіреді. Тромбоциттерді қауіпсіз диапазонда ұстау үшін басқа емдер үздіксіз жүргізіледі. Бұған TPO-RAs, SYK тежегіштері және созылмалы иммуносупрессанттар кіреді.
Емдеуді тоқтатсам не болады?
Емдеуді тоқтату тромбоциттер санының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ ауыр немесе өлімге әкелетін қан кетудің жоғары қаупіне әкелуі мүмкін. Емдеуді тоқтатқаннан кейін тромбоциттер қаншалықты тез және қаншалықты төмендейтіні ITP бар адамдарда өзгереді.
Тромбоциттер саны қауіпсіз диапазонда болса, емдеуді тоқтату қаупі аз. Көптеген жоғары дозалы стероидтарды бүйрек үсті безінің дағдарысын болдырмау және денені реттеуге мүмкіндік беру үшін уақыт өте келе баяу азайту керек.
Әрине, сіздің мәселелеріңіз бен қажеттіліктеріңіз туралы дәрігермен жиі сөйлесу маңызды.
Менің ITP емі уақыт өте келе өзгере ме? Мен өмір бойы емделемін бе?
Ересектерге арналған ITP әдетте созылмалы ауру болғандықтан, бұл аурумен өмір сүретін адамдар өмір бойы көптеген емдеу түрлерінен өтеді.
Доктор Айви Альтомаре Дьюк университетінің медициналық орталығының медицина кафедрасының доценті. Оның әртүрлі гематологиялық және онкологиялық жағдайлар мен диагноздар бойынша клиникалық тәжірибесі бар және он жылдан астам уақыт бойы ITP саласында клиникалық және медициналық қызметтерді зерттеумен айналысады. Ол Дьюк университетінің кіші факультеті және аға оқытушысы марапаттарының құрметті иегері және пациенттер мен дәрігерлер үшін медициналық білімге ерекше қызығушылық танытады.
