Доктор Нитун Верма – Сан-Франциско шығанағы аймағындағы жетекші ұйқы медицинасының дәрігері, Фремонттағы (Калифорния) Вашингтон қалашығының ұйқы бұзылыстары орталығының директоры және RLS үшін Epocrates.com нұсқаулығының авторы.
Менің белгілер мен белгілердің ең ықтимал себебі қандай?
Қазіргі уақытта оның себебі темірді құрылыс материалы ретінде пайдаланатын допамин деп аталатын нейротрансмиттердің төмен деңгейі деп саналады. Допаминнің төмен деңгейі немесе оны төмендететін дәрі-дәрмектер көбінесе кешке аяқтардағы (кейде қолдардағы) ыңғайсыз сезімдердің классикалық белгілерін тудырады.
Басқа ықтимал себептері бар ма?
Басқа себептер жүктілік, кейбір антидепрессанттар, Бенадрил сияқты антигистаминдер және бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін. RLS генетикалық құрамдас бөлікке ие – ол отбасыларда жұмыс істейді.
Қандай емдеу нұсқалары бар?
Бірінші және жиі ең жақсы нұсқа – массаж. Күн сайын кешке аяқты уқалау көбінесе симптомдардың алдын алуға көмектеседі. Ұйқы алдында массаж жақсы көмектеседі. Мен оны дәрі-дәрмектерді қарастырмас бұрын бірінші қатардағы емдеу ретінде ұсынамын. Жылы компресс немесе суық компресс көмектесуі мүмкін. Электрлік массажды қолданатын пациенттерім (арқа ауруы сияқты) үлкен пайда алады.
Келесі қадам – кейбір антидепрессанттар мен антигистаминдер сияқты белгілерді нашарлататын дәрілерді ауыстыру. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде темірдің төмен деңгейлері бар екенін анықтаса, оны ауыстыру да көмектеседі. Соңғы шара – мазасыздықты емдеуге арналған препараттарды қолдану
аяқтар, ал жақсы жаңалық – жаңа дәрі-дәрмектерді табуда ілгерілеушілік болды.
Көмектесетін тағамдық қоспалар бар ма?
Егер сізде темір аз болса, бұл көмектесетінін білу үшін бірнеше ай бойы жақсы қосымша темір болады. Темір асқазан-ішек жолдарының бұзылуына әкелуі мүмкін, сондықтан мен оны темірі аз адамдарға ғана ұсынамын. Магний қазір ем ретінде зерттелуде, бірақ оны ресми емдеу ретінде ұсынуға деректер жеткіліксіз.
Сіз әдетте қандай дәрілерді ұсынасыз? Қандай жанама әсерлер болуы мүмкін?
Допаминдік дәрі-дәрмек көмектесе алады, бірақ кейде жоғары дозаларда қабылданса, дененің оған үйреніп кетуіне жанама әсер етуі мүмкін. Дәрі-дәрмектің басқа класы габапентинге жатады, бұл бұрыннан ұстамалар үшін қолданылатын дәрі. Неупро сияқты жаңа дәрілер бар, сіз таблетка ретінде жұтудың орнына теріңізге жағатын допаминді патч. Horizant – ескі дәрілермен салыстырғанда дозаларды азырақ түзетуді қажет ететін габапентин/нейронтинмен байланысты жаңа дәрі.
Ауырсынуды басатын дәрілер RLS үшін жұмыс істемейді. Егер олар көмектессе, сізде басқа нәрсе болуы мүмкін. Менде көптеген адамдар рецептсіз ұйықтауға көмектесетін құралдарды қабылдады. Бенадрил осы емдеудің көпшілігінің құрамдас бөлігі болып табылады және RLS белгілерін нашарлатады. Содан кейін олар одан да жоғары дозаларды қабылдайды және бұл нашар спираль тудырады. Оны нашарлататын басқа дәрілер: допамин антагонистері, литий карбонаты, антидепрессанттар, мысалы, трициклдер, SSRI (Paxil, Prozac және т.б.). Велбутрин (бупроприон) антидепрессант болып табылады, ол ерекшелік болып табылады және болған жоқ
РЛС симптомдарын күшейтетіні көрсетілген.
Менде басқа денсаулық жағдайы бар. Оларды бірге қалай жақсы басқара аламын?
Егер сізде де депрессия болса, сіз RLS белгілерін нашарлататын дәрі-дәрмек қабылдауыңыз мүмкін. Оны өз бетіңізше тоқтатпаңыз, бірақ дәрігеріңізден басқа антидепрессанттың орнына жұмыс істей алатынын сұраңыз. Бупропион – кейбір жағдайларда RLS белгілеріне көмектесетін антидепрессант.
RLS бар адамдар көп ұйықтамайды, ал аз ұйықтау депрессия, қант диабеті және жоғары қан қысымымен байланысты. Бірақ ұйқы мәселесін шешпей, жоғары қан қысымын емдеу қиын. Өкінішке орай, бұл науқастарда ұйқы жиі еленбейді.
Қандай өзін-өзі күту қадамдары менің белгілерімді жақсартуы мүмкін?
Өзіңізге күтім жасаудың ең жақсы қадамы – түнде аяғыңызды уқалау. Белгілер белгілі бір уақытта басталатынын байқасаңыз, мысалы, кешкі сағат 21.00, содан кейін кешкі 20.00 мен 21.00 арасында массаж жасаңыз. Кейде симптомдар басталғанға дейін массаж жасау жақсы нәтиже береді.
Жаттығу көмектеседі ме? Қай түрі жақсы?
Зақымдалған бұлшықеттерді қамтитын жаттығулар жақсы, бірақ олар тым ауыр болмауы керек. Тіпті жаяу және созылу жеткілікті жақсы болады.
Қосымша ақпарат алуға болатын веб-сайттарыңыз бар ма? Мазасыз аяқ синдромы бар адамдарға қолдау көрсету тобын қайдан табуға болады?
www.sleepeducation.org — RLS туралы ақпараты бар американдық ұйқы медицинасы академиясы басқаратын тамаша сайт. Бұл сізге жергілікті қолдау тобына нұсқауға көмектеседі.
