Жүрек жеткіліксіздігі – бұл сіздің жүрегіңіз денеңіздің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан айдамайтын немесе жүрек жеткілікті босаңсымайтын жағдай және камералар ішіндегі қысым көтерілуі мүмкін. Бұл шаршауды, тыныс алуды қиындатуды және тіндеріңізде сұйықтықтың жиналуын тудыруы мүмкін.
Болжалды
HFpEF туралы білу және емдеу, болжам және т.б. туралы жалпы сұрақтарға жауап алу үшін оқыңыз.
Эжекция фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не?
Эжекциялық фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі (HFpEF) – жүрек жеткіліксіздігінің бір түрі, сол жақ қарыншадағы бұлшықет қатайып, босаңсу мүмкіндігі аз болғандықтан, жүрек ішіндегі қысым көтеріледі. HFpEF әдетте коронарлық артерия ауруы, жүрек қақпақшаларының ауруы, қант диабеті, семіздік немесе гипертониядан туындайды.
HFpEF түсіну үшін бұл сіздің жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтінін білуге көмектеседі. Сіздің жүрегіңіз төрт камерадан тұрады:
- оң жақ атриум
- оң қарынша
- сол жақ атриум
- сол жақ қарынша
Оң жақ атриум денеңіздің қалған бөлігінен оттегі аз қанды алады және оны оң қарыншаңызға жібереді, ол қанды оттегін алу үшін өкпеңізге айдайды.
Сол жақ атриум сіздің өкпеңізден оттегіге бай қанды алады және оны сол жақ қарыншаңызға жібереді, ол қанды дененің қалған бөлігіне айдайды.
Қанның қозғалысы жүрек камераларының ырғақты релаксациясына және жиырылуына байланысты. Бұл жүрек циклі деп аталады.
Жүрек камералары (қарыншалар деп аталады) жүрек циклінің диастола кезеңінде босаңсытады, бұл жүрек камераларын қанмен толтыруға мүмкіндік береді. Жүрек бұлшықеті қанды айдайтын систола кезеңінде жиырылады.
Егер сізде HFpEF болса, сол жақ қарыншаңыз қатып қалады және дұрыс босаңсымайды. Бұл оның жүрек циклінің диастола фазасында жеткілікті қанмен толтырылуына жол бермейді және толтыру жоғары қысыммен жүреді, бұл систола кезеңінде бүкіл денеге айдалатын қанның мөлшерін азайтады және сұйықтықтың өкпеге және денеге резервтік жиналуына әкеледі. .
Нәтижесінде ағзаларыңыз бен басқа тіндеріңізге оттегіге бай қан аз жеткізіледі. HFpEF өзінің жоғары қысымына байланысты тіндеріңізде сұйықтықтың жиналуын тудыруы мүмкін, бұл жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.
Консервіленген және төмендетілген шығару фракциясы бар жүрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы неде?
Эжекция фракциясының төмендеуімен (HFrEF) жүрек жеткіліксіздігі систолалық жүрек жеткіліксіздігі ретінде де белгілі. Ол сол жақ қарыншаға да әсер етеді, бірақ әртүрлі жолдармен.
HFrEF кезінде сол жақ қарынша тым қатты емес, тым әлсіз. Ол дұрыс келісім жасай алмайды. Ол жүрек циклінің диастола фазасында жеткілікті қанмен толтырылуы мүмкін, бірақ ол систола кезеңінде бұл қанды жеткілікті күшпен айдай алмайды, сондықтан шығарылатын қан мөлшері (эъекция фракциясы) азаяды.
Шығару фракциясы – қарыншаңызды толтыратын қанның мөлшерін әрбір жиырылған сайын қарыншаңыздың айдайтын қан мөлшерімен салыстыратын өлшем.
Қалыпты шығару фракциясы болып табылады
Егер сізде HFpEF болса, шын мәнінде сізде қалыпты шығару фракциясы болуы мүмкін. Себебі қатайған сол жақ қарыншаға қан аз түседі, бірақ сіздің жүрегіңіз әлі де сол қанды қарыншадан айдай алады.
Қанның шығу пропорциясына түсетін үлесі қалыпты болғанымен, сіздің денеңіз әлі де жүректің әр циклінде жеткілікті оттегімен қанықпайды.
Сіздің дәрігеріңіз тек сіздің белгілеріңізге байланысты сізде HFpEF және HFrEF бар-жоғын айта алмайды.
Эжекция фракциясын өлшеу және сізде бар жүрек жеткіліксіздігінің түрін диагностикалау үшін дәрігер келесі сынақтарды тағайындай алады:
- эхокардиограмма
- ядролық стресс сынағы
- MUGA сканерлеу
- жүрек катетеризациясы
- КТ сканерлеу
Консервіленген эжекциялық фракция қалай өңделеді?
HFpEF емдеу мүмкіндіктері шектеулі.
Сіздің тіндеріңізде сұйықтықтың жиналуын шектеу үшін дәрігер диуретиктерді тағайындауы мүмкін.
Олар сондай-ақ басқа созылмалы денсаулық жағдайларын немесе сізде болуы мүмкін жүрек-қан тамырлары қауіп факторларын басқару үшін емдеуді тағайындай алады.
Мысалы, олар келесі дәрілерді тағайындай алады:
- жүректің диастолада көбірек уақыт өткізуі үшін жүрек соғу жиілігін азайтыңыз (жүрек толуына көбірек уақыт береді)
- қан қысымыңыз жоғары болса, қан қысымыңызды төмендетіңіз
- холестерин деңгейін төмендетіңіз, егер сізде жоғары холестерин болса
- атриальды фибрилляция болса, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтыңыз
- Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қантты бақылаңыз
Дәрігер сізді басқа өмір салтын өзгертуге шақыруы мүмкін, соның ішінде:
- арықтау
- диетаңызды өзгертіңіз
- жаттығу тәртібін реттеңіз
Ғалымдар HFpEF үшін басқа емдеу әдістерін зерттеп жатыр. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) HFpEF бар адамдар үшін 2021 жылдың ақпан айында сакубитрил мен валсартан (Entresto) дәрілік комбинациясын мақұлдады.
Дәрігер сізге емдеудің жаңа нұсқалары туралы білуге көмектеседі немесе олар HFpEF үшін жаңа препараттарды сынау үшін клиникалық сынақтан өтуге жарамды болса, сізге кеңес береді.
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің өмір сүру ұзақтығы қандай?
Жүрек жеткіліксіздігі өмірге қауіп төндіруі мүмкін жағдай.
2017 жылы жүргізілген зерттеу жүрек жеткіліксіздігімен ауруханаға жатқызылған барлық адамдар орташа есеппен 2,1 жыл өмір сүретінін көрсетті. Осы зерттеуде HFpEF бар ауруханаға жатқызылған адамдардың шамамен 75 пайызы бес жыл ішінде қайтыс болды. Жүрек-қантамыр және ЖЖ ремиссия көрсеткіштері HFrEF бар адамдарда HFpEF бар адамдарға қарағанда жоғары болды.
Кейбір адамдар HFpEF-пен ұзақ өмір сүреді.
Сіздің көзқарасыңыз мыналарға байланысты:
- жүрек жұмысына қаншалықты қатты әсер етеді
- сізде қанша сұйықтық бар
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
- сіз алатын ем
HFpEF бар көптеген адамдарда басқа денсаулық жағдайлары және жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар, мысалы:
- Жоғарғы қан қысымы
- коронарлық артерия ауруы
- жүрекшелердің фибрилляциясы
- созылмалы бүйрек ауруы
- қант диабеті
- семіздік
Бұл жағдайлар мен қауіп факторлары денсаулықтың нашарлау қаупін арттырады.
HFpEF және басқа да созылмалы ауруларды емдеу сіздің өмір сапасы мен көзқарасыңызды жақсартуға көмектеседі. Салауатты әдеттерге дағдыландыру да маңызды.
Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың жартысында HFpEF бар.
Бұл жағдай жүрегіңіздің басқа тіндер мен мүшелерге жеткізетін оттегіге бай қан мөлшерін азайтады және жүректегі қысымды арттырады. Бұл ыңғайсыз белгілерді тудыруы және өмірге қауіп төндіретін асқынулардың қаупін тудыруы мүмкін.
HFpEF және сізде болуы мүмкін басқа созылмалы денсаулық жағдайларын емдеу маңызды. Дәрігер дәрі-дәрмектерді және басқа емдеуді тағайындай алады. Олар сондай-ақ жүрегіңіз бен жалпы денсаулығыңызды қорғау үшін өмір салтыңызға өзгерістер енгізуге шақыруы мүмкін.
