Склерит

Склериттің қандай түрлері бар?

Дәрігерлер склериттің әртүрлі түрлерін ажырату үшін Уотсон және Хайре классификациясы деп аталады. Жіктеу аурудың склераның алдыңғы (алдыңғы) немесе артқы (артқы) бөлігіне әсер етуіне негізделген. Алдыңғы формалар, ең алдымен, олардың себебінің бөлігі ретінде негізгі ауруға ие.

Алдыңғы склериттің кіші түрлері мыналарды қамтиды:

• алдыңғы склерит: склериттің ең таралған түрі
• түйіндік алдыңғы склерит: екінші жиі кездесетін түрі
• қабынуы бар некротикалық алдыңғы склерит: алдыңғы склериттің ең ауыр түрі
• Қабынусыз некротикалық алдыңғы склерит: алдыңғы склериттің ең сирек түрі
• Артқы склерит: диагностикалау және анықтау қиынырақ, өйткені оның өзгермелі белгілері бар, соның ішінде басқа бұзылуларға ұқсайтын көптеген белгілері бар.

Склериттің белгілері қандай?

Склериттің әрбір түрінің ұқсас белгілері бар және егер жағдай емделмесе, олар нашарлауы мүмкін. Ауырсынуды басатын дәрілерге нашар жауап беретін қатты көз ауруы склериттің негізгі симптомы болып табылады. Көздің қозғалысы ауырсынуды күшейтуі мүмкін. Ауырсыну бүкіл бетке таралуы мүмкін, әсіресе зақымдалған көздің жағында.

Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• шамадан тыс жыртылу немесе лакримация
• көру қабілетінің төмендеуі
• бұлыңғыр көру
• жарыққа сезімталдық немесе фотофобия
• склераның қызаруы немесе көздің ақ бөлігі

Артқы склериттің белгілері соншалықты айқын емес, өйткені ол басқа түрлер сияқты қатты ауырсынуды тудырмайды. Симптомдарға мыналар жатады:

• терең бас ауруы
• көздің қозғалысына байланысты ауырсыну
• көздің тітіркенуі
• қос көру

Кейбір адамдар склерит кезінде ауырсынуды аз сезінеді немесе мүлдем сезбейді. Бұл олардың болуы мүмкін:

• жеңілірек жағдай
• асқынған ревматоидты артриттің (РА) сирек асқынуы болып табылатын склеромалакия перфорансы
• симптомдар басталғанға дейін иммуносупрессивті препараттарды қолдану тарихы (олар иммундық жүйедегі белсенділікті болдырмайды).

Склеритке не себеп болады?

Иммундық жүйенің Т жасушалары склерит тудырады деген теориялар бар. Иммундық жүйе – бұл бактериялар мен вирустардың ауру тудыруын тоқтату үшін бірге жұмыс істейтін мүшелердің, тіндердің және айналымдағы жасушалардың желісі. Т-клеткалар ауру немесе ауру тудыруы мүмкін ағзалар болып табылатын кіріс патогендерін жою үшін жұмыс істейді. Склерит кезінде олар көздің склеральды жасушаларына шабуыл жасай бастайды деп саналады. Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл неліктен болғанын білмей отыр.

Склериттің қауіп факторлары қандай?

Склерит кез келген жаста болуы мүмкін. Әйелдер оны ерлерге қарағанда көбірек дамытады. Әлемде бұл жағдай жиі кездесетін нақты нәсіл немесе аймақ жоқ.

Сізде склериттің даму мүмкіндігі жоғары, егер сізде:

• Вегенер ауруы (Вегенер грануломатозы), бұл қан тамырларының қабынуын қамтитын сирек ауру.
• буындардың қабынуын тудыратын аутоиммунды ауру болып табылатын ревматоидты артрит (РА)

• ішектің қабынуына байланысты ас қорыту белгілерін тудыратын ішектің қабыну ауруы (IBD)

• Шжогрен синдромы, көздің және ауыздың құрғауымен белгілі иммундық бұзылыс

• лупус, терінің қабынуын тудыратын иммундық бұзылыс

• көз инфекциялары (аутоиммунды аурумен байланысты болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін)
• апаттан көз тіндерінің зақымдануы

Склерит қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз егжей-тегжейлі медициналық тарихты қарастырады және склерит диагнозын қою үшін емтихан және зертханалық бағалау жүргізеді.

Сіздің дәрігеріңіз сізде РА, Вегенер гранулематозы немесе IBD сияқты жүйелік жағдайлардың тарихы туралы сұрақтар қоюы мүмкін. Сондай-ақ олар сізде жарақат немесе көзге операция жасау тарихы бар-жоғын сұрауы мүмкін.

Склеритке ұқсас белгілері бар басқа жағдайларға мыналар жатады:

• эписклерит, бұл көздің ең сыртқы қабатындағы беткейлік тамырлардың қабынуы (эписклера)

• блефарит, бұл сыртқы қабақтың қабынуы

• вирустық конъюнктивит, бұл вирус тудыратын көздің қабынуы
• бактериялық конъюнктивит, бұл бактериялар тудыратын көздің қабынуы

Келесі сынақтар дәрігерге диагноз қоюға көмектеседі:

• склерада немесе оның айналасында болып жатқан өзгерістерді іздеу үшін ультрадыбыстық зерттеу

• инфекция белгілерін және иммундық жүйенің белсенділігін тексеру үшін толық қан санау

• склераның биопсиясы, ол микроскоп астында зерттелуі үшін склераның тінін алып тастауды қамтиды.

Склерит қалай емделеді?

Склеритті емдеу қабынуды тұрақты зақым келтірмес бұрын онымен күресуге бағытталған. Склериттің ауырсынуы да қабынуға байланысты, сондықтан ісінуді азайту симптомдарды азайтады.

Емдеу баспалдақ әдісімен жүреді. Егер дәрі-дәрмектің бірінші қадамы сәтсіз болса, екіншісі қолданылады.

Склеритті емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) көбінесе түйіндік алдыңғы склеритте қолданылады. Қабынуды азайту сонымен қатар склерит ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі.
• NSAID-тер қабынуды азайтпаса, кортикостероидты таблеткаларды (мысалы, преднизон) қолдануға болады.
• Ауызша глюкокортикоидтар артқы склерит үшін таңдаулы таңдау болып табылады.
• Ауызша глюкокортикоидтары бар иммуносупрессиялық препараттарға ең қауіпті формада артықшылық беріледі, бұл некроздаушы склерит.
• Антибиотиктер склераның инфекцияларының алдын алу немесе емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
• Саңырауқұлаққа қарсы препараттар әдетте Sjogren синдромынан туындаған инфекцияларда қолданылады.

Склериттің ауыр жағдайлары үшін де хирургия қажет болуы мүмкін. Процесс бұлшықет жұмысын жақсарту және көру қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін склерадағы тіндерді жөндеуді қамтиды.

Склераны емдеу сонымен қатар негізгі себептерді емдеуге байланысты болуы мүмкін. Мысалы, егер сізде аутоиммундық бұзылыс болса, оны тиімді емдеу склериттің қайталанатын жағдайларын болдырмауға көмектеседі.

Склеритпен ауыратын адамдардың болжамы қандай?

Склерит көзге елеулі зақым келтіруі мүмкін, соның ішінде ішінара көру қабілетінің жоғалуы. Көру жоғалған кезде бұл әдетте некротикалық склериттің нәтижесі болып табылады. Емдеуге қарамастан склерит қайта оралу қаупі бар.

Склерит – симптомдар байқалған кезде дереу емдеуді қажет ететін ауыр көз ауруы. Симптомдарыңыз жақсарса да, оның қайта келмейтініне көз жеткізу үшін офтальмологты үнемі бақылау маңызды. Склерит тудыруы мүмкін негізгі аутоиммундық жағдайларды емдеу болашақта склера проблемаларының алдын алуда маңызды.