Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз (СЛЛ) диагнозын алу өте ауыр сезінуі мүмкін және одан әрі не болатынын түсіну қиын болуы мүмкін. Сізге дұрыс емдеу жоспарын жасау үшін денсаулық сақтау тобымен жұмыс істеуге тура келеді.
CLL бар адамдардың көпшілігі әртүрлі денсаулық сақтау мамандарымен, соның ішінде гематологтар мен медициналық онкологтармен өзара әрекеттеседі. Сіз алатын терапия түріне байланысты сіз радиациялық онкологпен немесе хирургиялық онкологпен жұмыс істей аласыз.
Сіздің денсаулық сақтау тобы сіздің емдеу жоспарыңызды жасағандықтан, сіздің нұсқаларыңыз туралы ашық және шынайы талқылаулар маңызды. Бұл емдеу курсы туралы шешім қабылдауға белсенді қатысуға көмектеседі.
Мұнда сіздің дәрігеріңізбен опцияларды талқылауды бастауға көмектесетін CLL емдеу туралы алты сұрақ бар.
Менің емдеу нұсқаларым қандай?
CLL үшін қолданылатын емдеу түрі әртүрлі факторларға, соның ішінде аурудың кезеңіне және сізде кездесетін белгілерге байланысты болады.
Көп жағдайда емдеуді қажет ететін CLL бар адамдар ауруды басқару үшін дәрі-дәрмекті бастайды. Медицина мамандары CLL емдеу үшін әртүрлі мақсатты агенттер мен химиотерапиялық препараттарды пайдаланады. Бұл емдеу әдістерін жеке немесе біріктіріп қолдануға болады.
CLL емдеу үшін ең жиі қолданылатын мақсатты емдеу режимдерінің кейбірі:
- акаларутиниб (Calquence), обинутузумабпен немесе онсыз (Газыва)
- ибрутиниб (Imbruvica)
- venetoclax (Venclexta) плюс обинутузумаб (Газыва)
Кейбір басқа дәрі-дәрмектер CLL емдеу комбинацияларында, соның ішінде ритуксимаб (Ритуксан) және бендамустин, флударабин, пентостатин немесе циклофосфамид сияқты химиотерапиялық препараттарда қолданылуы мүмкін.
Жалпы, химиотерапиядан гөрі мақсатты емдеу нұсқалары, әсіресе CLL үшін әлі ешқандай ем алмаған адамдар үшін артықшылық береді. Терапияның бұл түрі рак клеткаларына және ауруға әкелетін негізгі процестерге арнайы бағытталған. Бұл жағымсыз әсерлерді азайтуға көмектеседі.
Мүмкін болатын асқынуларға байланысты емдеудің басқа түрлері де қолданылуы мүмкін. Мысалы, көкбауыр немесе лимфа түйіндері сияқты дененің белгілі бір бөлігі ғана зақымдалған болса, сәулелік терапия немесе хирургия қолданылуы мүмкін.
Кейбір адамдар қан тым қалың болған жағдайда жасушаларды кетіру үшін қолданылатын лейкаферез деп аталатын процедураны қажет етуі мүмкін.
Егер адамның CLL ілгерілеу ықтималдығы жоғары болса, оның дәрігері оларды дің жасушаларын трансплантациялауға жіберуі мүмкін. Лейкаферез де, дің жасушаларын трансплантациялау да дәрілермен бірге қолданылуы мүмкін.
Қандай ем қолдану керектігін қалай шешеміз?
CLL емдеу әдісін таңдау сіз және сіздің дәрігеріңіз бірге өлшейтін әртүрлі факторларға байланысты. Әртүрлі медициналық нұсқалардың қауіпсіздігі мен тиімділігіне қоса, сіздің дәрігеріңіз емдеу тәжірибесіне әсер ететін жеке факторларды талқылағысы келуі мүмкін, соның ішінде:
- Қатерлі ісік белгілері: Сіз алатын емдеу түрі сіздің ісік қаншалықты дамығанына, сондай-ақ рак клеткаларында генетикалық мутациялардың белгілі бір түрлерін анықтауға болатындығына байланысты болуы мүмкін.
- Сіздің негізгі денсаулығыңыз: Жас және бүйрек ауруы сияқты басқа да негізгі жағдайлар сіздің емдеуге қалай жауап беретініңізге және емнің сәтті болу ықтималдығына әсер етуі мүмкін.
-
Сіздің жеке емдеу мақсаттарыңыз: CLL көбінесе егде жастағы адамдарға әсер етеді және диагноз кезіндегі орташа жас
70 жыл . Бұл адамдардың емделу басымдықтарына әсер етуі мүмкін. Кейбір адамдар өмірін мүмкіндігінше ұзартқысы келеді, ал басқалары ұзақ өмір сүруден гөрі жайлылықты бірінші орынға қояды.
Емдеу нұсқаларын талқылағанда, емдеудің қалай жүргізілетінін және сізге қандай қолдау қажет болуы мүмкін екенін ескеру маңызды.
Үйде акалабрутиниб және ибрутиниб сияқты дәрі-дәрмектерді ауызша қабылдауға болады, бірақ медицина мамандары басқаларды емханада инъекция немесе инфузия арқылы енгізуі керек. Емдеудің осы түрлері үшін көлікті қамтамасыз ететін көмекші адам болуы пайдалы болуы мүмкін.
Күту және күту тәсілі қандай?
Диагноз кезіндегі белгілеріңізге және қан көрсеткіштеріне байланысты дәрігер күту және күту әдісін ұсынуы мүмкін.
Бұл тәсіл белсенді бақылау деп те аталады. Сіздің дәрігеріңіз симптомдар пайда болғанша немесе өзгермейінше емдеуді бастамайды. Олар осы уақыт ішінде аурудың тұрақты екеніне көз жеткізу және прогрессияның кез келген белгілерін тез анықтау үшін тұрақты медициналық тексерулер мен қан тапсырады.
Бақылау және күту тәсілі қан құндылықтарында ең аз өзгерістері бар және аурудың басқа белгілері жоқ адамдарға арналған стандартты күтім болып саналады.
Тәсілдің бұл түрі СЛЛ дамуының төмен қаупі деп саналатын адамдарда өмір сүру нәтижелеріне әсер етпестен, CLL ерте емдеудің басқа түрлерінің жағымсыз әсерлерін болдырмайтыны көрсетілген.
CLL емдеудің жалпы жанама әсерлері қандай?
Инфекция CLL емделетін адамдар үшін басты мәселе болып табылады.
CLL – көптеген типтік иммундық жауаптарға жауап беретін ақ қан жасушаларының ауруы. CLL осы жасушалардың белсенділігін бұзатындықтан және CLL емдеуі осы процестерге одан әрі бағытталғандықтан, CLL бар адамдар жиі антиденелерді шығара алмайды, сондықтан инфекция қаупі жоғары.
Инфекциялардың алдын алуға көмектесу үшін дәрігер емдеуді бастамас бұрын тұмауға, бөртпеге, пневмококкты пневмонияға және COVID-19-ға қарсы вакцинация алуды ұсынуы мүмкін.
Төмен қан жасушаларының саны да жиі кездеседі, өйткені CLL және оны емдеу сүйек кемігіндегі жасушаларға әсер етуі мүмкін, бұл қан кету және ұю проблемаларына әкеледі. Көбінесе бұл асқынуларды басқару үшін көмекші көмек көрсетіледі.
Басқа жанама әсерлер қолданылатын емдеудің нақты түріне байланысты болады, сондықтан сіздің нұсқаларыңызды өлшеген кезде дәрігермен егжей-тегжейлерді талқылау маңызды. CLL емдеуімен күтуге болатын кейбір басқа жалпы жанама әсерлер:
- жүрек айнуы, құсу, диарея немесе тәбеттің жоғалуы сияқты ас қорыту мәселелері
- шаршау
- бас ауруы
- жүрек ырғағының бұзылуы
- ісік лизисі синдромы, егер сіз венетоклакс препаратымен емделсеңіз
- шаштың түсуі, егер сіз химиотерапиямен емделсеңіз
Емдеу менің CLL-ді емдей ме?
Жалпы, CLL емдеу өте сирек кездеседі. 2016 жылы жарияланған бір зерттеуде флударабин, циклофосфамид және ритуксимабтың CLL емдеу режимін алған адамдар емдеуден кейін 12,8 жылға дейін созылатын аурудың ұзақ ремиссия кезеңін сақтағанын хабарлады.
Бұл нәтижелер жігерлендіретін болса да, бұл емдеу режимі бәріне бірдей жарамайды. Емдеу комбинациясы қатал және 65 жастан асқан немесе бүйрек қызметі нашар адамдар режимді көтере алмай қалуы мүмкін.
Бұл басқа емдеу нұсқаларымен болжам перспективалы емес дегенді білдірмейді. 2012 жылдан 2018 жылға дейін шамамен
Емдеу нәтиже бермесе не істеймін?
Бастапқы емдеуден кейін қайталану CLL-де жиі кездеседі, көптеген адамдар емдеуді бастағаннан кейін 5 жыл ішінде аурудың қайталануын бастан кешіреді.
Көптеген жағдайларда дәрігер жоғарыда сипатталған дәрілерден тұратын басқа режимді ұсына алады. Ауруыңыздың қаншалықты тез қайталанатынына байланысты олар ауруыңызды басқаруға көмектесетін емдеудің неғұрлым агрессивті түрін ұсынуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңізде CLL үшін уәде берген, бірақ күнделікті қолдануға әлі рұқсат етілмеген емдеудің клиникалық сынақтары туралы ақпарат болуы мүмкін.
CLL емдеудің көптеген нұсқалары бар және бірде-бір емдеу барлығына сәйкес келмейді.
Денсаулық сақтау тобымен нұсқаларды талқылағанда, ол негізделген шешім қабылдауға қажетті барлық ақпаратты алғаныңызға көз жеткізу үшін сұрақтарға дайындалуға көмектеседі.
