Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғылар (LVADs) жүректің қан айналымына көмектесу үшін кеудеге имплантацияланған аккумулятормен басқарылатын шағын сорғылар. Олар жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы адамдарға көмектесу үшін қолданылады, не жүрек трансплантациясын күту кезінде өмір сүруді жақсарту үшін немесе негізгі емдеу ретінде.
LVAD сорғы теріңіздегі кішкене порт арқылы өтетін кабельмен контроллерге бекітілген. LVADs дәстүрлі түрде ашық жүрек хирургиясымен жүзеге асырылды, бірақ аз инвазивті процедуралар жиі кездеседі.
Бірінші LVAD жылы енгізілді
LVAD қалай жұмыс істейтінін, кімге көмектесе алатынын және ықтимал асқынуларды білу үшін оқыңыз.
LVAD қалай жұмыс істейді?
Сіздің жүрегіңізде төрт камера бар. Жоғарғы екі камераны атриумдар, ал төменгі екеуін қарыншалар деп атайды.
Сіздің сол жақ қарыншаңыз оттегі бар қанды жүректен аорта деп аталатын жүрегіңізден алып кететін негізгі қан тамырына айдауға жауапты.
LVAD жүректері өздігінен қанды тиімді айдай алмайтын адамдарда ішінара жасанды жүрек ретінде әрекет етеді. Олар сол жақ қарыншаңыздан қолқаға оттегі бар қанды айдауға көмектеседі.
LVAD құрылғыларының негізгі дизайны олар FDA мақұлдағаннан бері өзгеріссіз қалды
- Сорғы. Сол жақ қарыншаның ішіне түтік салынған. Қан осы түтік арқылы жүректің дәл астындағы сорғышқа және басқа түтік арқылы аортаға өтеді.
- Қозғалыс жолы. Қозғалыс жолы сорғыны контроллерге қосатын кабель болып табылады. Ол сіздің ішіңіздегі тесік арқылы өтеді.
- Контроллер. Контроллер сорғыға қуат береді және жүйенің дұрыс жұмыс істеп тұрғаны туралы жаңартуларды береді.
- Батареялар. Екі батарея контроллерге қосылмаған кезде қуат береді. Батареяларды белдікте, белдікте немесе рюкзакта тасымалдауға болады.
LVAD кімге керек?
LVAD жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысын басқаруға көмектеседі.
Жүрек ауруы – бұл
Коронарлық артериялар бітеліп қалса, жүрегіңіз қанды дұрыс айдай алмайды, бұл жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.
Американдық жүрек қауымдастығы (AHA) осылай деп есептеді
Жүрек жеткіліксіздігі уақыт өте келе біртіндеп нашарлайды. Егер ол сіздің жүрегіңіз денеңіздің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан айдай алмайтын деңгейге жетсе, бұл жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы ретінде белгілі.
Осы кезде ол келесі белгілерді тудырады:
- тыныс алудың қиындауы
- шаршау
- тұрақты емес жүрек соғысы
Жүрек трансплантациясы әлі күнге дейін саналады
Трансплантацияға көпір
LVAD жүректің трансплантацияға қол жетімді болуын күткен адамдарға қолдау көрсете алады.
Дестинация терапиясы
Тағайындалған терапия – бұл LVAD негізгі емдеу ретінде пайдаланылған кезде. Ол адамдарда қолданылады
Шешімге көпір
Жүрек жеткіліксіздігінің салдарынан соңғы сатыдағы орган жеткіліксіздігі бар адамдар
Қалпына келтіруге көпір
LVAD жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір адамдарға уақытша жүрек қолдауын қамтамасыз ете алады және жүрек функциясының қалпына келуіне ықпал етеді.
LVADs тиімді ме?
Соңғы кезеңдегі жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар LVAD қабылдағаннан кейін жиі шаршауды, күш-қуатты және жақсы тыныс алуды сезінеді.
Ішінде
А
AHA мәліметтері бойынша, шамамен
Нәтижелер қазіргі уақытта оларды трансплантацияға көпір ретінде қабылдайтын адамдар үшін қолайлырақ. туралы
Тағайындалған терапия ретінде LVAD алатын адамдар денсаулығында асқынуларға бейім, бірақ адамдардың 68 пайызы кем дегенде өмір сүреді
Технологияның жетілдірілуімен өмір сүру деңгейі өсті және болашақта да солай болуы мүмкін.
Процедура
LVADs дәстүрлі түрде ашық жүрек хирургиясымен имплантацияланды, бірақ аз инвазивті хирургиялық әдістер кең таралған. LVAD кішірейе береді, бұл аз инвазивті хирургияны практикалық нұсқаға айналдырады.
Кәдімгі ашық жүрек хирургиясы
Ашық жүрекке ота жасау кезінде сіз келесідей жағдайға тап болуыңыз мүмкін:
- Сіз IV арқылы басқарылатын анестезиямен ұйықтайсыз.
- Сіздің хирург кеуде торыңызды жайып, жүрегіңізге қол жеткізу үшін кеуде сүйегіңізге үлкен кесу жасайды.
- Жүрек-өкпе айналма аппараты сіздің өкпеңіз бен жүрегіңіздің жұмысын алады.
- Хирург LVAD түтігінің бір ұшын жүректің сол жақ қарыншасына, ал екінші ұшын қолқаға қосады. Жеткізу құбыры сорғыға және батареяларға немесе ашаға қосылған.
- Құрылғы дұрыс жұмыс істегеннен кейін сіз жүрек-өкпе шунттау аппаратынан шығарылып, кеудеңіз тігіспен жабылады.
Ашық жүрекке операция әдетте 4-6 сағатты алады.
Минималды инвазивті баламалар
Қазіргі уақытта қолданылатын немесе зерттеліп жатқан әртүрлі аз инвазивті хирургиялық әдістер де бар. Минималды инвазивті процедура кезінде дәрігер жүрекке қол жеткізу үшін бір немесе бірнеше кішірек кесу жасайды.
Мысалы, торакотомия процедурасы кезінде процедура кеуде сүйегі арқылы емес, қабырғалар арқылы жүзеге асырылады.
Тәуекелдер мен асқынулар
LVADs әлеуетті артықшылықтарына қарамастан, әрбір операция тәуекелмен бірге жүреді.
Мұнда LVAD-тың кейбір асқынуларын және олардың есеп беру көрсеткіштерін қараңыз
| Асқыну | Бағалау |
| Қан құюды қажет ететін қан кету | 50-85% |
| Қайта операцияны қажет ететін қан кету | 30% |
| Инфекция | 50% |
| Помпаның тромбозы (қан ағынының бітелуі) | 2-9% |
| Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі | 15-25% |
| Инсульт | 10-15% |
| Құрылғының дұрыс жұмыс істемеуі | 5%-дан аз |
LVAD уақыт өте келе кішірейе береді деп күтілуде және аз инвазивті хирургия жиі кездеседі. Минималды инвазивті LVAD хирургиясы медициналық көмек стандартына айналады деп күтілуде, бұл LVAD-ді кеңірек қол жетімді етеді.
Outlook
LVAD – жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысын емдеу үшін жүрек астына имплантацияланған механикалық сорғылар. Олар жүрек трансплантациясын күткен адамдарды немесе трансплантацияға жарамсыз адамдарды емдеу үшін қолданылады. Көптеген адамдар LVAD алғаннан кейін өмір сапасының жақсарғанын сезінеді.
LVAD процедурасы ауыр қан кету немесе инфекция сияқты ықтимал асқынулармен бірге келеді. Минималды инвазивті хирургиялық әдістер танымал болып келеді және дәстүрлі ашық жүрек хирургиясына қарағанда аз асқынулар тудырады.
LVAD сізге пайда әкелетінін білудің ең жақсы жолы – оны дәрігермен талқылау. Сіздің дәрігеріңіз жарамды екеніңізді түсінуге және артықшылықтар мен кемшіліктерді өлшеуге көмектеседі.
