Шолу
Субхондральды склероз – шеміршек бетінің дәл астындағы сүйектің қатаюы. Ол остеоартриттің кейінгі кезеңдерінде көрінеді.
Субхондральды склероз тізе және жамбас сияқты жүк көтергіш буындардағы сүйектерде жиі кездеседі. Басқа буындар, соның ішінде қол, аяқ немесе омыртқа зақымдалуы мүмкін.
Субхондральды склероз кезінде шеміршек қабатының астындағы аймақ коллагенге толып, сау сүйекке қарағанда тығызырақ болады. Бұл сүйектер бір кездері ойлағандай қаттырақ немесе қаттырақ болуы міндетті емес.
Субхондральды склероздың да, остеоартриттің де себептері әлі анық емес. Зерттеулер бір жағдайдың екіншісін тудыратынын немесе екеуі де әлі анықталмаған негізгі жағдайдың симптомдары екенін анықтау үшін жалғасуда.
«Хондра» шеміршек үшін басқа сөз, сондықтан субхондрал «шеміршек астындағы» дегенді білдіреді. «Склероз» қатаю дегенді білдіреді.
Субхондральды склероздың себептері
Сіздің сүйек тініңіз үнемі қалпына келтіріліп, ауыстырылады, әсіресе буынға жақын бөлікте. Сізде субхондральды склероз болған кезде, бір нәрсе ауыстырылған тіннің тығыз болуына және қалыпты сүйекке қарағанда коллагеннің көп болуына әкеледі.
Соңғы онжылдықтардағы қарқынды зерттеулерге қарамастан, субхондральды склероздың себебі әлі анық емес.
Субхондральды склероз остеоартриттің кейінгі кезеңдерінде шеміршектің дегенерациясы болған кезде пайда болады.
Ұзақ уақыт бойы склероз остеоартриттің нәтижесі деп есептелді. Бірақ кейбір соңғы зерттеулер остеоартриттің ең ерте кезеңдерінде субхондральды сүйекте өзгерістер болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл ерте өзгерістер артриттің нәтижесі емес, себебі болуы мүмкін деп саналады.
Ескі көзқарас сүйектің ұшы қалыңдаған сайын буын шеміршегін зақымдауы мүмкін, бұл остеоартритке әкеледі.
Кім тәуекелге ұшырайды?
Субхондральды склероздың қауіп факторлары остеоартритпен бірдей. Оны алу ықтималдығына мыналар жатады:
- егде жастағы адамдар
- постменопаузадағы әйелдер
- артық салмағы немесе семіздігі бар адамдар
Субхондральды склероздың пайда болу ықтималдығын арттыратын басқа факторлар:
- спорттан немесе жазатайым оқиғадан бірлескен жарақаттар
- буындардағы қайталанатын стресс
- дұрыс орналаспаған сүйектер, әсіресе тізе немесе жамбас
- генетика
Субхондральды склероздың белгілері
Субхондральды склероз әдетте остеоартриттің кейінгі кезеңдерінде пайда болады. Бұл сізге остеоартрит белгілерінен бөлек белгілерді бермейді.
Остеоартрит – буын шеміршектің тозуы немесе бұзылуы. Бұл кезеңдерден өтетін прогрессивті ауру.
Артрит нашарлаған сайын, шеміршек астындағы сүйек аймағы тығызырақ болады. Сіз мұны сезбейсіз. Оны тек рентген немесе МРТ арқылы анықтауға болады.
Субхондральды склероз сіздің буыныңыздағы шеміршектің жоғалу қаупін арттырмауы мүмкін. Шындығында, 2014 жылғы зерттеу оның шеміршектің жоғалуынан және буыныңыздағы кеңістіктің тарылуынан қорғайтын болуы мүмкін деп болжайды.
Бірақ субхондральды склероз артритпен бірге жүретін бірлескен ауырсынудың нашарлауымен бірге жүруі мүмкін. Осы кезеңге жеткенде сізде әдетте субхондральды склероз болады.
Субхондральды склерозда кистаның түзілуі
Субхондральды сүйек кисталары (SBCs) остеоартриттің тағы бір симптомы болып табылады. Сізде бұл кисталар бар-жоғын білмейсіз. Олар алдымен рентгендік сәулелерде буын шеміршегі бетінің дәл астында сұйықтық толтырылған кішкентай қапшықтар түрінде көрінеді.
SBCs сіздің остеоартритіңізден бөлек емделмейді. Остеоартриті бар кейбір адамдар ғана SBC алады.
Ауырсынатын тізе артриті бар 806 адамды зерттеуде тек 31 пайызында субхондральды кисталар болған. Олардың басым бөлігі әйелдер болды. Салыстыру үшін сол топтағы адамдардың 88 пайызында субхондральды склероз болған.
Техникалық тұрғыдан, SBC кисталар емес, өйткені оларда басқа кисталар сияқты қоршалған жасушалар қабаты жоқ. Кейінгі кезеңдерде SBC сүйекке қатайуы мүмкін және енді сұйықтықты қамтымайды.
SBC үшін басқа атаулар субхондральды зақымданулар мен геодтар болып табылады.
Сүйек шпорлары
Остеофиттер деп те аталатын сүйек шпорлары кейінгі кезеңдерде остеоартриттің тағы бір симптомы болып табылады. Олардың субхондральды склероздан туындағаны туралы ешқандай дәлел жоқ.
Субхондральды склерозды диагностикалау
Субхондральды склероз рентгенде тығыздықтың жоғарылау аймағы ретінде көрінеді. Егер сіз негізгі буындардағы остеоартритпен емделіп жатсаңыз, дәрігер бақылаудың бір бөлігі ретінде зақымдалған буынның мерзімді рентгенін сұрауы мүмкін. Олар сондай-ақ МРТ шақыруы мүмкін.
Субхондральды склерозды рентген немесе МРТ арқылы көруге болатын кезде сізде остеоартрит бар екенін білуіңіз мүмкін.
Субхондральды склерозды емдеу
Субхондральды склероз бөлек емделмейді, бірақ остеоартрит емдеудің бөлігі ретінде. Артритті емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
NSAIDs
Бірінші қатардағы емдеу әдетте стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) болып табылады. Бұл рецептсіз дәрілер буындардағы қабынуды азайтуға көмектеседі және мыналарды қамтиды:
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- аспирин (Әулие Джозеф)
- напроксен (Алеве, Напросин)
Кейбір рецепт бойынша NSAID мыналарды қамтиды:
- диклофенак (Вольтарен)
- целекоксиб (Celebrex)
- пироксикам (Feldene)
- индометацин (Тиворбекс)
Физикалық терапия
Физиотерапия штаммдарды жеңілдету үшін буын айналасындағы бұлшықеттерді нығайтуға бағытталған. Тізе үшін бұл жамбас пен балтыр бұлшықеттерін қамтиды. Жүзу және велосипед тебу сияқты аз әсер ететін жаттығулар да көмектеседі.
Физиотерапевт сіз үшін күш пен төзімділік деңгейіңізге сәйкес жаттығу бағдарламасын жасай алады.
Салмақ жоғалту
Салмақ жоғалту тізе, жамбас және омыртқадағы салмақ түсіретін буындарға әсер етуді айтарлықтай азайтады. Егер сізде артық салмақ болса, артық салмақтан арылу ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Инъекциялар
Консервативті емге жауап бермейтін ауыратын артриті бар адамдар үшін инъекцияның екі түрін қолдануға болады:
- Кортикостероидтар. Зақымдалған буынға бұл инъекциялар кейде жеңілдікті қамтамасыз етеді. Әсері бір-екі айға ғана созылады. Кортикостероидтар жанама әсерлеріне байланысты үздіксіз емдеуге ұсынылмайды.
- Synvisc сияқты тұтқыр қоспалар. Бұл сіздің буыныңызға гиалурон қышқылының инъекциясы. Гиалурон қышқылы – буындарды қоршап тұратын синовиальды сұйықтық деп аталатын табиғи майлаудың бір бөлігі.
Хирургия
Хирургия басқа емдеу әдістерінің бәрі нәтиже бермеген кезде соңғы шара болып табылады. Жамбас пен тізе ауыстыру операциясы қазір жиі кездеседі. Бірақ хирургия жанама әсерлер және ауырсынуды жеңілдету қаупі бар.
Алып кету
Субхондральды склероз – бұл остеоартриттің кейінгі кезеңдерінде пайда болатын сүйек тінінің өзгеруі. Бұл сіздің дәрігеріңіз остеоартриттің дамуын бақылау кезінде рентген немесе МРТ арқылы танитын нәрсе. Ол артриттен бөлек емделмейді.
Остеоартрит – бұл өте кең таралған жағдай, әсіресе біз қартайған немесе буын жарақаттары болған кезде. Бұл біздің буындардағы шеміршектің жоғалуын немесе деградациясын қамтиды.
Ондаған жылдар бойы жүргізілген қарқынды зерттеулерге қарамастан, бұл жалпы жағдайдың себептері әлі анық емес. NSAID препараттарын, физиотерапияны, салмақ жоғалтуды және аз әсер ететін жаттығуларды қамтитын емдеу симптомдарды жеңілдету үшін ұзақ жолды өтуі мүмкін.
Кейде ауырсынуды күшейтетін дәрілер қажет. Буын ауыстыру операциясы соңғы шара болып табылады. Егер сіз остеоартриттің нәтижесінде ауырсынуды сезінсеңіз, дәрігеріңізбен ең жақсы әдіс туралы сөйлесіңіз.
