Суперфетация

Адамдарда жүктілік аналық жасуша (жұмыртқа) сперматозоидпен ұрықтанған кезде пайда болады. Содан кейін ұрықтанған аналық жасуша әйелдің жатырына имплантацияланады. Суперфетация болуы үшін басқа мүлдем басқа жұмыртқаны ұрықтандырып, одан кейін құрсақта бөлек имплантациялау керек.

Бұл сәтті жүзеге асуы үшін, үш орын алуы екіталай оқиғалар:

1. Жүктілік кезіндегі овуляция (жұмыртқа жасушасының аналық без арқылы шығуы). Бұл өте екіталай, өйткені жүктілік кезінде бөлінетін гормондар одан әрі овуляцияны болдырмайды.
2. Екінші жұмыртқа жасушасы сперматозоидпен ұрықтануы керек. Бұл сондай-ақ екіталай, өйткені әйел жүкті болғаннан кейін оның жатыр мойны сперматозоидтардың өтуіне тосқауыл болатын шырыш тығынын құрайды. Бұл шырыш тығыны жүктілік кезінде өндірілетін гормондардың жоғарылауының нәтижесі болып табылады.
3. Ұрықтанған жұмыртқа қазірдің өзінде жүкті жатырға имплантациялануы керек. Бұл қиын болар еді, өйткені имплантация кезінде әйел жүкті болған кезде шығарылмайтын белгілі бір гормондардың шығарылуы қажет. Басқа эмбрион үшін жеткілікті орын болуы мәселесі де бар.

Бұл үш екіталай оқиғаның бір уақытта болуы мүмкін емес сияқты.

Міне, сондықтан медициналық әдебиеттерде айтылған ықтимал суперфетация жағдайларының көпшілігі әйелдерде болған фертильді емдеу.

In vitro ұрықтандыру деп аталатын құнарлылықты емдеу кезінде ұрықтанған эмбриондар әйелдің жатырына ауыстырылады. Егер әйелде овуляция болса және эмбриондар жатырға жіберілгеннен кейін бірнеше аптадан кейін жұмыртқа сперматозоидпен ұрықтанса, суперфетация болуы мүмкін.

Суперфетация өте сирек кездесетіндіктен, жағдаймен байланысты ерекше белгілер жоқ.

Дәрігер егіз ұрықтың жатырда әртүрлі қарқынмен өсіп жатқанын байқаған кезде суперфетацияға күдік тудыруы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер екі ұрықтың әртүрлі өлшемдер екенін көреді. Бұл өсу дискорденциясы деп аталады.

Дегенмен, дәрігер егіздердің мөлшері әртүрлі екенін көрген әйелге суперфетация диагнозын қоймауы мүмкін. Бұл өсу келіспеушілігінің бірнеше кең таралған түсіндірмелері болғандықтан. Бір мысал, плацента екі ұрықты да жеткілікті түрде қамтамасыз ете алмаса (плацентарлы жеткіліксіздік). Тағы бір түсіндірме қанның егіздер арасында біркелкі емес бөлінуі (егізден егізге құю).

Суперфетацияның ең маңызды асқынуы – нәрестелер жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде өседі. Бір нәресте тууға дайын болса, екінші ұрық әлі дайын болмауы мүмкін. Кіші сәбидің мерзімінен бұрын туылу қаупі бар.

Мерзімінен бұрын босану нәрестеде келесідей медициналық мәселелердің туындау қаупін арттырады:

• тыныс алу қиын
• төмен туу салмағы
• қозғалыс және координация мәселелері
• тамақтандырудағы қиындықтар
• миға қан құйылу немесе мидағы қан кету
• неонатальды респираторлық дистресс синдромы, өкпенің дамымауынан туындаған тыныс алудың бұзылуы

Сонымен қатар, бір нәрестеден артық жүкті әйелдерде белгілі бір асқынулардың қаупі жоғары, соның ішінде:

• жоғары қан қысымы және зәрдегі ақуыз (преэклампсия)
• гестациялық қант диабеті

Сәбилерді кесар тілігі арқылы туылуы қажет болуы мүмкін. Кесария секциясының уақыты екі нәрестенің дамуындағы айырмашылыққа байланысты.

Жүкті болғаннан кейін жыныстық қатынасқа түспеу арқылы суперфетация ықтималдығын азайтуға болады. Дегенмен, суперфетация өте сирек кездеседі. Егер сіз жүкті болғаннан кейін жыныстық қатынасқа түссеңіз, екінші рет жүкті болу екіталай.

Медициналық әдебиеттерде айтылған ықтимал суперфетацияның аздаған жағдайларының көпшілігі фертильді емдеуден өткен әйелдерде болған. Осы емдерді жасамас бұрын жүкті емес екеніңізге көз жеткізу үшін тестілеуден өтуіңіз керек және егер ЭКҰ өткізілсе, ұрықтандыру жөніндегі дәрігеріңіздің барлық ұсыныстарын, соның ішінде абстиненттің белгілі бір уақыттарын орындаңыз.

Адамдардағы суперфетация туралы есептердің көпшілігі жүкті болу үшін фертильді емдеуден өткен әйелдерде кездеседі.

А іс туралы есеп 2005 жылы жарияланған мақалада экстракорпоралды ұрықтандырудан өтіп, егіздер жүкті болған 32 жастағы әйел туралы айтылады. Шамамен бес айдан кейін әйелдің дәрігері УДЗ кезінде оның шын мәнінде үшемге жүкті екенін байқады. Үшінші ұрықтың мөлшері әлдеқайда аз болды. Бұл ұрықтың бауырларынан үш апта кіші екені анықталды. Дәрігерлер тағы бір ұрықтандыру және имплантация табиғи түрде in vitro ұрықтандыру процедурасынан кейін бірнеше аптадан кейін орын алды деген қорытындыға келді.

2010 жылы суперфетациямен ауыратын әйелдің тағы бір жағдайы туралы есеп болды. Әйел жасанды ұрықтандыру (IUI) процедурасынан өтіп, овуляцияны ынталандыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаған. Кейіннен оның жатырдан тыс (түтік) жүктілікпен жүкті екені белгілі болды. Дәрігерлер IUI процедурасын жасаған кезде әйелдің жатырдан тыс жүктілікпен жүкті екенін білмеді.

1999 жылы болды есеп беру өздігінен суперфетацияны бастан өткерді деп есептелетін әйел. Ұрықтардың төрт апталық аралығы анықталды. Әйелдің жүктілігі қалыпты өтіп, екі сәби де сау дүниеге келді. Бір егіз 39 аптада туылған әйел, ал екіншісі 35 аптада туылған ер адам.

Басқа жануарларда суперфетация жиі байқалады. Оның адамда табиғи түрде болуы мүмкін екендігі даулы болып қала береді. Әйелдерде суперфетацияның бірнеше жағдайлары туралы хабарламалар бар. Олардың көпшілігі экстракорпоралды ұрықтандыру сияқты көмекші репродукция әдістерінен өткен.

Суперфетация нәтижесінде жасы мен мөлшері әртүрлі екі ұрық пайда болады. Осыған қарамастан, екі нәресте де толық дамыған және толық сау болып туылуы мүмкін.