Medicaid – АҚШ-тағы табысы төмен адамдарға аурухана мен дәрігерге бару, жүктілікті күту және қан анализі сияқты негізгі денсаулық сақтау қажеттіліктерін төлеуге көмектесуге арналған медициналық көмек. Дегенмен, көптеген денсаулық сақтау өнімдері мен қызметтерін қамту мемлекетке байланысты өзгереді.
Егер сіз Америка Құрама Штаттарында медициналық көмекке қол жеткізгіңіз келсе – бұл жоспарлы тексерулер, профилактикалық скринингтер немесе созылмалы ауруларды емдеу – сізге медициналық сақтандыру қажет.
Құны жоғары болуы мүмкін, бірақ медициналық сақтандыру кейде бұл қызметтерді қолжетімді ете алады. Medicaid – табысы төмен адамдар медициналық қызметтерге қол жеткізу үшін пайдалана алатын мемлекеттік медициналық сақтандыру бағдарламасы.
Бұл мемлекетке байланысты ма?
Иә. Medicaid-ке тіркелген әрбір адам белгілі бір қызметтерге қамтылғанымен, көптеген қызметтерді қамту мәліметтері мен көлемі мемлекетке байланысты.
Егер сіз Medicaid бағдарламасына сәйкес болсаңыз, сіздің штатыңыз кең федералды Medicaid нұсқауларында қызметтердің түрін, көлемін, ұзақтығын және көлемін анықтайды.
Сіз не үшін қамтылуы мүмкін екенін білудің ең жақсы жолы – штатыңыздың Medicaid веб-сайтына жүгіну.
Medicaid нені қамтиды?
Барлық 50 штатта Medicaid-пен қамтылған әрбір адам осы қызметтерге қол жеткізе алады:
Аурухана қызметтері
- Стационарлық емхана қызметтері: Бұған пациент ауруханада түнеген кезде көрсетілетін кез келген күтім кіреді.
- Амбулаториялық-емханалық қызметтер: Қан анализі, түнде ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін кішігірім операциялар, колоноскопиялар, маммограммалар, әдеттегі физикалық тексерулер мен бақылаулар, сондай-ақ бейнелеу қызметтері, соның ішінде МРТ, КТ және рентгендік зерттеулер сияқты зертханалық сынақтарды қамтиды.
Дәрігерге және емханаға бару
Бұған әдеттегі емтихандар мен дәрігерлер қай жерде қызмет етсе де, олардың бақылауына бару кіреді. Бұған жеке кеңселер, ауылдық емханалар және федералды білікті денсаулық орталығының қызметтері кіреді.
Жүктілік қызметтері
Жүктілік күтімі босанғанға дейінгі тексерулерді, босануды және босануды, соның ішінде акушерлік қызметтерді және жүктілікке тікелей немесе жанама байланысты барлық медициналық қажетті қызметтерді қамтиды.
Педиатриялық қызметтер
Педиатриялық қызметке 19 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге профилактикалық көмек, скринингтік тексерулер және иммундау кіреді.
Скринингтік қызметтер
Олар жалпылама ерте және мерзімді скрининг, диагностика және емдеу қызметтері (EPSDT) ретінде белгілі. Олар профилактикалық денсаулық сақтаудың бөлігі болып табылады және жалпы созылмалы және жұқпалы аурулар мен қатерлі ісіктерге арналған скринингтерді қамтиды.
Медициналық көмекті тасымалдау
Бұған жедел жәрдем қызметі немесе медициналық рейс сияқты шұғыл көмек көрсетуге арналған көлік кіреді. Ол сондай-ақ жедел емес көмекке арналған көлікті қамтиды, мысалы, сапар қызметі. Есіңізде болсын, мемлекеттер сапарлар қажет деп айтқан кезде әр түрлі болады.
Амбулаториялық рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
Қазіргі уақытта барлық 50 штаттар өздерінің мемлекеттік Medicaid бағдарламалары шеңберінде барлық категориялық жарамды адамдарға және басқа да көптеген жазылушыларға амбулаториялық рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтамасыз етеді.
Мемлекет бойынша өзгеретін қамту
Сіз басқа да көптеген денсаулық сақтау өнімдері мен қызметтерін алуыңыз мүмкін.
Мұнда мемлекетке байланысты әртүрлі күтім түрлері берілген.
Қосымша артықшылықтар
Қосымша артықшылықтар сіздің жағдайыңызға байланысты және ауқымы әртүрлі, соның ішінде:
- рецепт бойынша дәрілер
- физикалық және еңбек терапиясы
- сөйлеу
- есту және тілдің бұзылуы қызметтері
- оптометрия қызметтері
- стоматологиялық қызметтер
- хиропротикалық қызметтер
- протездеу
- жеке мейірбике
- хоспис күтімі
Физиотерапия және басқа қызметтер
Барлық 50 штат физиотерапияны қандай да бір түрде қамтуға мүмкіндік береді.
Бірақ кейбір мемлекеттерде қанша сеанс қамтылатыны, сеанстардың қайда өткізілетіні, жолдама қажет пе және қосымша төлемнің құны сияқты шектеулер бар.
Өнімдер мен құрылғылар
- Көзілдірік: Medicaid барлық 50 штатта көзілдірікті қамтиды. Дегенмен, мемлекеттер пациенттің жасына байланысты оларды қаншалықты жиі ауыстыруға болатынын шектейді.
-
Есту аппараттары: Жиырма сегіз штат оларды қамтиды, бірақ әртүрлі дәрежеде.
- 12 штат, егер пациенттің есту қабілеті «жеңіл» немесе одан да жоғары болса, мысалы, мейрамханадағы сияқты фондық шу көп болған кезде жұмсақ сөйлеуді түсіну қиын болса, есту аппараттарын қамтиды.
- Алтауы есту қабілетінің «орташа» немесе одан да жоғары болуын талап етеді.
- Басқа алты штат аудиологтар мен дәрігерлердің пікірлеріне сүйенеді, өйткені қамту үшін белгіленген шектеулер жоқ.
- Төрт штатта есту қабілетінің жоғалу дәрежесіне қатысты нақты критерийлер жоқ.
- Тіс протездері: Medicaid барлық 50 штатта тіс протездерінің құнын жабады, бірақ көбінесе кімнің жарамдылығына және ішінара немесе толық протездердің қажет екеніне қатысты қатаң шектеулер бар. Алдын ала рұқсат алу да қажет болуы мүмкін.
- Протездеу және ортопедиялық құралдар: Барлық 50 штат оларды қандай да бір түрде қамтиды. Кейбір штаттардағы шектеулер кімнің талаптарға сай келетініне негізделеді, ал Миссисипи сияқты кейбір штаттар шығындардың бір бөлігін ғана жабады.
- Медициналық құрал-жабдықтар: Medicaid шектеулері бар 50 штаттың барлығында қамтылған. Сізге алдын ала рұқсат қажет болуы мүмкін және кеуде сорғылары сияқты құрылғылар мен мүгедектер арбалары сияқты жабдықты төлеу жиілігінде шектеулер бар.
Маман дәрігер келеді
Міне, Medicaid мамандары барлық штаттарды қамтиды, сонымен қатар олардың әрқайсысы штатқа байланысты қаншалықты шектеулі болуы мүмкін:
- Стоматологиялық қызметтер: Көптеген штаттарда Medicaid-пен қамтылған, бірақ көбінесе күнделікті тазалау және профилактикалық күтіммен шектеледі. Сіздің қамтуыңыз жас бойынша да шектелуі мүмкін — ол кейбір штаттарда тек 21 жастан кіші адамдар үшін қолжетімді.
- Педиатр: Medicaid көмегімен 50 штаттың барлығында педиатр қызметтеріне қол жеткізу, әдетте, бұл сізге медициналық қажеттілік екенін көрсету үшін сізге жолдама және алдын ала рұқсат қажет дегенді білдіреді.
- Оптометр: Барлық 50 штатта жолдамамен және алдын ала рұқсаттармен қамтамасыз етілген, бірақ сіз қол жеткізе алатын күтімнің шектеулі ауқымы бар.
- Психолог: Барлық 50 штатта жолдамамен және алдын ала рұқсаттармен қамтамасыз етілген, бірақ күтім көлемі шектеулі болуы мүмкін.
- Хиропрактика дәрігер: Medicaid аясында хиропротикалық күтімді қамтитын 24 штаттың 13-і бенефициарлардан хиропротикалық емдеу үшін сеанс үшін 3,80 долларға дейін шағын қосымша төлем алады. Кейбіреулер бағдарлама арқылы алуға болатын хиропротикалық күтім көлемін шектейді. Мысалы, олар жылына қаржыландырылатын бару санын шектей алады, ал басқалары әр жазылушыға хиропротикалық емдеуге жыл сайынғы қаржыландыру шегін қояды.
Балаларға кешенді медициналық қызмет көрсету
2022 жылдың желтоқсан айындағы жағдай бойынша, сегіз штат иммиграциялық мәртебесіне қарамастан, кіріс алуға құқығы бар барлық балаларды мемлекет қаржыландыратын кешенді қамтуды қамтамасыз етеді.
Психикалық денсаулықты және заттарды қолданудың бұзылуын қалпына келтіру қызметтері
Бұл қызметтерді Medicaid қамтуы мүмкін. Дегенмен, қызмет түріне және тіпті қызмет көрсетілетін жерге байланысты шектеулер бар. Алдын ала рұқсат әрқашан қажет.
Medicaid барлық 50 штатта белгілі бір медициналық көмекті қамтиды.
Егер сіз Medicaid кеңейтілген 40 штаттың бірінде тұрсаңыз, қосымша қызметтерге құқығыңыз болуы мүмкін. Бұл ақпаратты штатыңыздың Medicaid кеңсесінің телефон нөмірін алу үшін 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) нөміріне қоңырау шалу арқылы алуға болады.
