С гепатитіне арналған интерферондар: ұзақ мерзімді жанама әсерлерді түсіну

Неліктен интерферондар ұзақ мерзімді жанама әсерлерді тудырады

С гепатитін интерферонмен емдеу әдетте 24-48 аптаға (6-12 ай) созылады. Интерферондар ішінара ұзақ емдеу уақытына байланысты көптеген ұзақ мерзімді жанама әсерлерді тудырды.

Препаратты осы уақыт ішінде қолдану жанама әсерлердің дамуына және нашарлауына мүмкіндік берді.

Ұзақ мерзімді жанама әсерлердің тағы бір себебі интерферондардың С гепатитін емдеу үшін жиі рибавиринмен бірге пайдаланылуы болды. Рибавирин жанама әсерлердің қаупін одан әрі арттырды.

Ұзақ мерзімді жанама әсерлер жиі кездеседі

Интерферондардың жиі кездесетін ұзақ мерзімді жанама әсерлері әдетте онша ауыр емес. Бұл жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• инъекция орнында ісіну немесе басқа реакциялар
• бас ауруы, шаршау және әлсіздік сияқты тұмауға ұқсас белгілер
• қалтырау
• безгек
• ұйықтау қиын
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• тітіркену немесе басқа көңіл-күйдің өзгеруі
• бұлшықет ауыруы
• ақ қан жасушаларының төмен деңгейі
• аппетит жоғалту
• қышынған тері

Егер сізде осындай жанама әсерлер болса және олардың интерферон әсеріне қатысы бар ма деп алаңдасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз. Олар сізді бағалай алады және интерферондар немесе басқа нәрсе сіздің белгілеріңізді тудыратынын анықтай алады.

Қораптағы ескерту жанама әсерлері

Интерферондардың кейбір жанама әсерлері қораптағы ескертуге қосылатындай елеулі.

Қораптағы ескерту – бұл Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасының (FDA) ең маңызды ескертуі. Қораптағы ескертуде көрсетілген жанама әсерлерге аутоиммундық аурулар, көңіл-күйдің бұзылуы, инфекциялардың жоғарылауы және инсульт жатады.

Аутоиммунды аурулар

Интерферондар сіздің денеңіздің белгілі бір антиденелердің өндірісін арттыра алады. Антиденелер – бұл сіздің денеңіздегі зиянды заттармен күресетін жасушалар. Антиденелер сіздің кейбір сау жасушаларыңызды басқыншылар деп санап, оларға шабуыл жасауы мүмкін.

Бұл псориаз, ревматоидты артрит және қызыл жегі сияқты бірқатар аутоиммундық бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Аутоиммунды аурулардың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• энергия деңгейінің төмендеуі немесе жоғарылауы
• шаршаудың жоғарылауы
• безгек
• бөртпе
• зәр шығарудағы өзгерістер, мысалы, зәр шығарудың жоғарылауы және зәр шығару мөлшерінің төмендеуі
• бетіңізде, қолыңызда немесе аяқтарыңызда ісіну сияқты белгілермен суды ұстап тұру
• буындарыңыздағы ауырсыну немесе ісіну

Интерферон терапиясын қабылдағаннан кейін осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге хабарласыңыз.

Күрделі депрессия және басқа көңіл-күй бұзылыстары

Интерферондар ауыр депрессияны немесе басқа психикалық ауруларды тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін. Егер сізде мұндай жағдай бұрын болса, әрбір жағдайдың қаупі жоғары болады. Неліктен интерферондардың көңіл-күйдің бұзылуына әкелетіні белгісіз.

Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• агрессивті мінез-құлық
• галлюцинация (шынайы емес нәрселерді көру немесе есту)

• мания (өте қозу және мазасыз сезім)

• суицид туралы ойлар

Егер сізде қатты көңіл-күй өзгерсе, депрессия немесе суицид туралы ойлар болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Инфекциялардың жоғарылауы

Ақ қан жасушалары иммундық жүйенің бөлігі ретінде инфекциялармен күреседі. Интерферондар ақ қан жасушаларының инфекциямен күресу жолын өзгерте алады.

Интерферондар жасушалардың өсуін баяулатуы мүмкін, бұл ақ қан жасушаларының деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Ақ қан жасушаларының төмен деңгейі жиі инфекцияларды тудыруы мүмкін. Ал егер сізде инфекциялар болса, интерферондар оларды ауырлатуы мүмкін.

Жаңа инфекцияның белгілері:

• безгегі немесе қалтырау
• ауырған тамақ
• зәр шығару кезінде жану сезімі
• дененің ауыруы
• тұмауға ұқсас белгілер
• көгеру, қабыршақтану және қызару сияқты тері өзгерістері

Сондай-ақ, герпес немесе саңырауқұлақ инфекциялары сияқты ескі инфекциялардың ауырсынуы және қышуы сияқты нашарлаған белгілерін сезінуіңіз мүмкін.

Осы белгілердің кез келгені кенеттен пайда болса немесе нашарласа, дәрігерге хабарласыңыз. Интерферон терапиясы тоқтатылған кезде лейкоциттер деңгейі әдетте қалыпқа келеді, бұл инфекцияның жоғарылау қаупін азайтады.

Инсульт

Интерферондар инсульттің қауіп факторлары болып табылатын қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін жоғарылатуы мүмкін. Бұл әрекеттер инсульттің екі түрін тудыруы мүмкін: ишемиялық және геморрагиялық.

Ишемиялық инсульт қан ұйығыштары мидың қанмен қамтамасыз етілуін азайтқанда пайда болады. Геморрагиялық инсульт мидағы қан тамырлары ағып кеткенде немесе жарылып, ми тіндерін зақымдағанда пайда болады.

Дегенмен, кейбіреулері де бар деректер Бұл интерферондармен ертерек емдеу ұзақ мерзімді инсульт қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетеді.

Егер сіз интерферондармен емделген болсаңыз және инсульт қаупі туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Инсульттің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• сөйлеудің бұзылуы немесе сөздерді табудың қиындығы сияқты сөйлеудегі өзгерістер
• бас ауруы
• бұлыңғыр немесе қосарланған көру сияқты көрудің өзгеруі
• шатасу
• әлсіздік

Егер сізде инсульт белгілері бар деп ойласаңыз, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Егер сіз жақында интерферонмен емделген болсаңыз, отбасыңызға осы препараттың инсульттің ықтимал қаупі туралы айтыңыз. Егер сізде инсульт белгілері болса және өзіңізге көмектесе алмасаңыз, олар сізге көмектесуге дайындалуы мүмкін.

Басқа ауыр ұзақ мерзімді жанама әсерлер

С гепатитін емдеу үшін қолданылатын интерферондардың қораптағы ескерту әсерлерінен басқа басқа да ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін. Бұл қан жасушаларының санының төмендеуін қамтуы мүмкін.

Қан жасушаларының саны азайған кезде сіздің денеңізде лейкоциттер, қызыл қан жасушалары және тромбоциттер деңгейі төмен. Әдетте, бұл әсер интерферонмен емдеуді тоқтатқаннан кейін жойылады.

Қан жасушаларының санының төмендеуі интерферондар сүйек кемігінің (сүйектеріңіздің ішіндегі тіндердің) жақсы жұмыс істеуіне жол бермеуі мүмкін. Сіздің сүйек кемігіңіз қан жасушаларын жасайды. Егер сіздің сүйек кемігіңіз жақсы жұмыс істемесе, ол қан жасушаларын аз шығаруы мүмкін.

Инфекцияның жоғарылауынан басқа (жоғарыдан қараңыз), қан жасушаларының санының төмендеуі келесі ауыр зардаптарды тудыруы мүмкін:

• анемия
• қан кету проблемалары
• қалқанша безінің мәселелері
• көру бұзылыстары

Анемия

Сіздің қызыл қан жасушаларыңыз оттегін бүкіл денеңіздің басқа жасушаларына тасымалдайды. Эритроциттер деңгейінің төмендеуі анемияны тудыруы мүмкін. Анемияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• әлсіздік
• бозғылт тері
• ентігу
• тұрақты емес жүрек ырғағы

Осы белгілердің кез келгені кенеттен пайда болса немесе нашарласа, дәрігерге хабарласыңыз. Интерферонмен емдеуді тоқтатқанда қызыл қан жасушаларының деңгейі әдетте қалыпқа келеді, яғни анемия жойылады.

Қан кету проблемалары

Сіздің тромбоциттеріңіз қанның ұюына көмектеседі. Бұл жасушалардың деңгейінің төмендеуі қан кету проблемаларын тудыруы мүмкін.

Қан кету проблемаларының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• көгерудің жоғарылауы
• кесуден қан кетудің жоғарылауы
• қызыл иектен немесе мұрыннан қан кету
• теріңіздегі кішкентай қызыл-күлгін дақтар
• шаршау

Осы белгілердің кез келгені кенеттен пайда болса немесе нашарласа, дәрігерге хабарласыңыз. Интерферонмен емдеуді тоқтатқанда тромбоциттер деңгейі әдетте қалыпқа келеді.

Қалқанша безінің мәселелері

Сіздің қалқанша безіңіз денеңіздегі барлық жасушалардың жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі. Интерферон қалқанша безге тұрақты зақым келтіруі мүмкін, бұл бүкіл денеде мәселелерге әкеледі.

Қалқанша безінің дисфункциясының кейбір белгілері мыналарды қамтиды:

• энергия деңгейінің жоғарылауы немесе төмендеуі
• салмақтың күрт өсуі немесе салмақ жоғалуы
• шамадан тыс терлеу
• шаштың жұқаруы
• тым ыстық немесе суық сезіну
• жүйкелік, қозу немесе мазасыздық

Интерферон терапиясын алғаннан кейін осы белгілердің кез келгені пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз. Қалқанша безіңіз жеткіліксіз өндірілсе, қалқанша безінің гормонын ауыстыру немесе қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін төмендету үшін емдеу қажет болуы мүмкін.

Көру бұзылыстары

Көру проблемалары интерферон терапиясынан туындауы мүмкін. Интерферон көзге қан ағымының төмендеуіне, сондай-ақ тордың ішінде қан кетуге байланысты көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.

Көру проблемалары келесідей басталуы мүмкін:

• бұлыңғыр көру
• көру айқындығының төмендеуі
• көру аймағындағы дақтардың көбеюі

Интерферон терапиясын алғаннан кейін осы белгілердің кез келгені пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз. Бұл өзгерістер офтальмологпен дұрыс емделмеген жағдайда тұрақты болуы мүмкін.

Интерферон мен рибавириннің жанама әсерлері

Интерферондар мен рибавиринді біріктірілген ем ретінде қолданғанда, олар көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Олардың көпшілігі тек интерферонға ұқсас болды, мысалы:

• нейтропения (қандағы лейкоциттердің төмен деңгейі)

• тромбоцитопения (төмен тромбоциттер саны)

• анемия
• инфекциялар
• көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін ретинопатия (сетчатка ауруы) сияқты көру проблемалары
• ревматоидты артрит немесе псориаз сияқты аутоиммундық бұзылулардың күшеюі

• қалқанша безінің ауруы (гипертиреоз немесе гипотиреоз)

• саркоидоз
• депрессия және тітіркену сияқты нейропсихиатриялық әсерлер
• тұмауға ұқсас белгілер
• шаршау

Кейбір жанама әсерлер интерферондарға да, рибавиринге де тән болды:

• қабыршақ, құрғақ тері бар бөртпе
• жүрек айнуы
• жүктілікке зиян (емдеу аяқталғаннан кейін 6 ай бойы)

Ал кейбір жанама әсерлер негізінен рибавиринді қолданудан туындады. Оларға тұрақты жөтел сияқты тыныс алу белгілері кіреді.

Егер сізде интерферон және рибавиринмен емделген болсаңыз және жоғарыда сипатталған белгілердің кез келгені болса, міндетті түрде дәрігерге хабарлаңыз.

Интерферондар туралы толығырақ

Интерферондар вирусқа қарсы препараттар болып табылады, яғни олар вирустармен күреседі. С гепатитін емдеу үшін қолданылатын интерферондардың түрлері:

• пегинтерферон альфа-2а (Pegasys)
• пегинтерферон альфа-2b (Пегинтрон)
• интерферон альфа-2b (Интрон А)

Бұл үш дәрі де тері астына енгізіледі. Бұл тері астына инъекция деп аталады. Интерферондардың бұл түрлері рибавиринмен жиі қолданылған.

Интерферондар қалай жұмыс істейді?

Интерферондар бірнеше жолмен әрекет етеді. Біріншіден, олар лейкоциттердің шабуыл жасайтын жасушаларды жою жолын өзгертеді. Бұл өзгеріс С гепатиті сияқты вирустармен күресу үшін дененің кіріктірілген иммундық реакциясын тудырады.

Интерферондар сонымен қатар С гепатитінің таралуын тоқтатуға көмектеседі. С гепатиті оның жасушаларын көбейту немесе көшіру арқылы таралады. Интерферондар вирустың көбеюін тоқтатуға көмектеседі, бұл вирустың таралуын бәсеңдетуге көмектесті.

Интерферондардың басқа да кең әрекеттері бар, олар әсіресе ешқандай вирусқа қарсы емес. Бұл препараттардың көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін себептерінің бірі.

Неліктен менің дәрігерім интерферондарды тағайындайды?

Соңғы уақытқа дейін С гепатитін емдеу интерферондар мен рибавиринге бағытталған. Бұл препараттар гепатит С инфекциясын емдеу үшін қолданылған. Дегенмен, олар біраз уақыттан кейін ғана тиімді болды.

Осы препараттармен тиімді емдеу бауыр аурулары мен цирроздың (бауыр тыртықтары) алдын алады. Сонымен қатар, тиімді емдеу бауыр ісігі қаупін азайтады және бауыр жеткіліксіздігінің алдын алуға көмектеседі.

Бірақ бүгінде интерферондар әдетте С гепатитін емдеу үшін тағайындалмайды. Соңғы жылдары DAA-лар қол жетімді болды және олардың емделу жылдамдығы бар. 99 пайызға дейін. Бұл препараттар қысқа емдеу уақытын талап етеді және әдетте интерферондарға қарағанда жанама әсерлері аз. Дегенмен, олар өте қымбат және олардың көпшілігі тек С гепатитінің белгілі бір түрлерін емдейді.

Сіздің дәрігеріңіз тағайындауы мүмкін DAA түрі сақтандыру өтеміңізге және сізде бар С гепатитінің түріне байланысты болады. DAA кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• Харвони
• Мавырет
• Зепатиер
• Эпклюза

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

С гепатитін емдеу үшін интерферонды қолданудың ұзақ мерзімді жанама әсерлері туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізде пайда болған белгілердің интерферондармен бұрынғы емдеумен байланысты болуы мүмкін екенін айта алады. Олар сондай-ақ симптомдарды жеңілдету жолдарын ұсына алады.

Егер сіздің белгілеріңіз сіз қабылдап жатқан басқа дәрі-дәрмектерден туындаса, дәрігер де бұған көмектесе алады. Мысалы, олар сіздің дозаңызды өзгертуі немесе сізді басқа дәріге ауыстыруы мүмкін.

Симптомдарыңыздың себебі қандай болса да, дәрігермен жұмыс істеу және тағайындалған С гепатитін емдеу жоспарын ұстану сіздің жағдайыңызды басқаруға және өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі.