:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
- С гепатиті – емделмеген жағдайда ауыр және өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелетін бауыр инфекциясы.
- Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар организмнен вирусты жою арқылы С гепатитін тиімді емдей алады.
- Емдеу мүмкіндігі болғанымен, емдеудің қымбаттығы күтімге кедергі болып қала береді.
С гепатиті – С гепатиті вирусы (HCV) тудыратын бауыр инфекциясы. Осы жылдар ішінде зерттеушілер С гепатитін емдеу мен емдеуде көптеген жетістіктерге қол жеткізді. Бүгінгі күні адамдардың көпшілігінде С гепатитін емдей алатын бірнеше тиімді дәрілер бар.
Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар (DAAs) әдетте 8-12 апта ішінде қабылданады. Дәрілер С гепатиті вирусының ағзада көбеюін тоқтатады және бауырдың зақымдануы сияқты ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алады.
Басында бұл керемет жаңалық сияқты. 8 аптаға дейін қабылданатын тиімді дәрі және С гепатитін емдеуге болады.
Бірақ бұл емдеу қол жетімді болса да, оларға бәрі бірдей қол жеткізе алмайды.
DAA препараттары қымбат. Құрама Штаттарда С гепатитін емдеуге арналған әмбебап қамту жоқ. Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілмеген адамдар үшін құны олардың емделуіне кедергі келтіруі мүмкін. Тіпті жеке сақтандыруы бар адамдар үшін де құны жоғары болуы мүмкін.
Көптеген адамдарда емдеуге басқа да кедергілер бар. Стигма және медициналық көмекке қол жетімділіктің болмауы дұрыс күтімді алуды қиындатады. Дұрыс емделмесе, С гепатитінен бауырдың зақымдануы тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Жақын
С гепатитінің асқынуын дұрыс емдеу арқылы болдырмауға болады. С гепатитін емдеу құны күтімге қалай кедергі жасайтынын және әр адамның емделуіне қол жеткізу үшін не істеу керектігін білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
С гепатитін емдеу және күту шығындары
DAA сияқты вирусқа қарсы препараттар С гепатитін емдей алады. Бұл дәрі-дәрмектердің көпшілігін азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) соңғы 10 жылда мақұлдаған.
Sofosbuvir (Sovaldi) – 2013 жылы алғаш шыққан кезде үлкен назар аударған DAA. Әрбір таблетканың құны $1000, яғни 12 апталық емдеудің жалпы құны шамамен болды.
2013 жылдан бастап С гепатитіне қарсы басқа DAA-лар нарыққа шықты, бұл олардың бағасын төмендете бастады. Сондай-ақ әлдеқайда аз тұратын кейбір жалпы нұсқалары бар. Бір дәрі-дәрмек компаниясы 2019 жылдың қаңтарында емдеуге арналған құны 24 000 доллар болатын DAA-ның жалпы нұсқасын шығарды. Жалпы DAA шығындарын одан әрі азайтуға болатыны туралы талқылаулар жалғасуда.
Дегенмен, С гепатитін емдеу бір ғана тағайындау емес. Емдеу кезінде үнемі бақылау, бауырды сканерлеу және қан тапсыру ұсынылады – бұл жүздеген қымбатқа түсуі мүмкін. Бұл сынақтар вирустық жүктемені азайту үшін дәрі-дәрмектің жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін жасалады, бұл денеде әлі де С гепатиті бар екендігі туралы көбірек ақпарат береді.
С гепатиті бар адамдар ас қорыту, бауыр денсаулығы немесе жұқпалы ауруларға маманданған дәрігерден көмек ала алады. Мамандандырылған дәрігерлік көмектің мұндай деңгейі әрқашан қол жетімді бола бермейді және маманға бару құны әртүрлі болуы мүмкін, орташа есеппен $200-300 немесе одан жоғары.
Тіпті жеке дәрілік сақтандыруы бар адамдар да емделуге қол жеткізе алмайды. 2019 жылғы зерттеу С гепатитін емдеуге арналған сақтандыру төлемдерін қарастырды. Ұсынылған 1501 шағымның тек 690-ы, яғни 46 пайызы ғана мақұлданды. Қосымша 53 талап арыз шағымданғаннан кейін қанағаттандырылды. Бұл әлі де көптеген адамдарды қалтасынан төлеуге мәжбүр етеді.
Шығындарды жабуға кедергі болатын шектеулер болуы мүмкін. Кейде адам әлі де алкоголь немесе есірткі қолданатын болса, шағым қабылданбайды. Басқа жағдайларда, бұл бауырдың зақымдануы озық сатыда емес.
Қаржылық қолдау
Кейбір дәрі-дәрмек компаниялары емделуге ақы төлеуге көмектесетін жеңілдік карталарын ұсынады. DAA жасайтын компаниялардың әрқайсысында пациенттерді қолдау бағдарламалары бар. Сондай-ақ кейбір пациенттерге қолдау көрсететін ұйымдар бар, олар құнына көмектесе алады.
Liver Foundation қаржылық қолдау туралы көбірек ақпарат беретін ресурсқа ие.
Белгілі бір популяцияларға әсері
Кейбір адамдар тобының С гепатитін жұқтыру қаупі жоғары. 2021 жылғы шолу табысы жоғары елдерде ең қауіпті үш топты анықтады:
- есірткіні инъекцияға енгізетін адамдар
- Жергілікті халық
- ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ерлер (МСМ), әсіресе АИТВ-мен ауыратындар
С гепатитін жұқтырғандардың 80 пайызы инъекциялық препараттарды қолданумен байланысты деген болжам бар. Колонизациядан болған жарақаттың жалғасып келе жатқан әсерлеріне байланысты жергілікті тұрғындар есірткіні қолдану қаупіне көбірек ұшырайды.
Дәл осы топтар жиі медициналық көмекке қол жеткізуге тырысып, қосымша қиындықтарға тап болады. Тасымалдау, стигма және мәдени сауатты күтімнің болмауы тұрақты кедергілер болып табылады.
Генериктік препараттардың өсуі және нарықтағы бәсекелестіктің күшеюі DAA-ның нақты шығындарын азайтқанымен, жоғары құны туралы түсініктер сақталады. Бағасы «бұл тұрарлық емес» деген сезім болса, оларды тағайындаудан тартыну болуы мүмкін. Мысалы, кейбір медицина қызметкерлері С гепатиті бар адам емделуді ұстана алмайды деп алаңдауы мүмкін.
Сол 2021 жылғы шолу кейбір провайдерлер есірткіні белсенді қолданатын адамды емдегісі келмейтінін көрсетті. Екінші жағынан, есірткіні инъекцияға енгізетін кейбір адамдар бағдарламалар емдеуді тек бір рет қамтиды деп ойлайды. Олар сабырлы болып, болашақта емделуге құқығы жоқ деп алаңдауы мүмкін. Бұл сенімдер кейбір адамдарға емделуге қол жеткізуге кедергі жасайды.
Прогресс және мақсаттар
С гепатиті бүкіл әлемде денсаулық сақтау проблемасы ретінде танылды. 2030 жылға қарай Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) С гепатитінің жаңа инфекцияларын азайтуды басты міндет етіп қояды.
Бір идея – ЖИТС-ке қарсы есірткіге көмек көрсету бағдарламасына (ADAP) ұқсас бағдарлама жасау. ADAP АҚШ-тың әрбір штатында және аумағында қол жетімді. Қаржы федералды үкіметтен АИТВ-мен өмір сүретін табысы төмен адамдарды қолдауға арналған. Бұл АҚТҚ-ны емдеу құны бұдан былай дұрыс күтім алуға кедергі болмайды дегенді білдіреді. С гепатиті бар адамдарға арналған ұқсас бағдарлама шығын кедергісін жояды.
Зерттеушілер сонымен қатар С гепатиті бар әрбір адам маманға бару қажет пе, жоқ па, соны зерттеп жатыр, бұл күту уақыты мен құнын арттыруы мүмкін. Ішінде
Олар емдеу жылдамдығы барлық топтарда бірдей екенін және ешқандай жағымсыз әсерлер болмағанын анықтады. Қауымдастық жағдайында күтім көрсету қолжетімділікті арттырып, күтім шығындарын азайтады.
Medicaid сонымен қатар 2021 жылдың басында С гепатитіне күтім жасаудың бірнеше жақсартуларын көрсететін есепті шығарды. 2014 жылы көптеген штаттар Medicare арқылы емделуге кім жарамды екені белгісіз болды. Бірнеше штатта Medicaid төлем жасамас бұрын адамдар бауырға ауыр зақым келтіруі керек ережелері болды. 2017 жылға қарай 32 штат бұл ережелерді өзгертті. Бұл өзгерістер адамның емделуге бауыр зақымданғанға дейін немесе ерте кезеңде қол жеткізе алатынын білдіреді.
Сол Medicaid есебі де бірнеше штаттардың байсалдылық ережелерін өзгерткенін көрсетеді. 2014 жылы 28 штатта адам емделмес бұрын белгілі бір уақыт бойы байсалды болуы керек деген ережелер бар. Енді, 2021 жылы Medicaid мемлекеттік бағдарламаларының 74 пайызында байсалдылық туралы ережелер жоқ. Бұл инъекциялық есірткі қолданатын адамдарға қатысты кемсітуді айтарлықтай азайтады.
Сондай-ақ, DAA препараттарын тағайындауға рұқсат етілген адамдарға қатысты қиындықтар болды. 2021 жылдың мамырынан бастап көптеген штаттар С гепатитін емдеуді маманнан тыс тағайындауға рұқсат береді. Он алты мемлекет маманмен кеңескен жағдайда емдеуге рұқсат береді. Тек екі штат – Арканзас және Нью-Джерси – әлі де емдеуді тағайындайтын маман болуын талап етеді.
С гепатиті бауырдың зақымдануы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін, бірақ оны емдеуге болады. DAA – бұл көптеген адамдарда С гепатитін емдей алатын салыстырмалы түрде жаңа дәрілер класы. Бірақ емделудің қымбаттығы көптеген адамдарға қажетті күтімді алуға кедергі болып табылады.
Күтімге қол жеткізуде біршама ілгерілеушілік болғанымен, одан да көп нәрсені жасауға болады. АҚШ-тың көптеген штаттары Medicare саясатын өзгерту арқылы қолжетімділікті арттырды. Сондай-ақ маманмен жұмыс істеудің күту мен шығынын болдырмау үшін қоғамдастық негізіндегі күтімге көшу бар. Бұл өзгерістердің арқасында жаңа инфекциялар мен өлім-жітімдерді алдағы жылдарда айтарлықтай азайтуға және ықтимал жоюға болады.
