Табын иммунитеті (деп те аталады табын әсері, қауымдастық иммунитеті, халықтың иммунитеті, немесе жаппай иммунитет) – бұл инфекциялық аурудан жанама қорғанудың түрі, бұл халықтың жеткілікті пайызы инфекцияға қарсы иммунитет алған кезде, вакцинация арқылы болсын немесе алдыңғы инфекциялар арқылы болсын, сол арқылы иммунитеті жоқ адамдарға инфекция ықтималдығын төмендетеді. . Иммунитетті адамдар аурудың таралуына ықпал ете алмайды, бұл инфекция тізбегін бұзады, бұл аурудың таралуын тоқтатады немесе баяулатады. Қауымдастықтағы иммундық индивидтердің үлесі неғұрлым көп болса, иммундық емес адамдардың инфекциялық индивидпен байланысқа түсу ықтималдығы соғұрлым аз болады.
Жеке адамдар иммунитетті ертерек жұқтырғаннан кейін немесе вакцинация арқылы қалпына келтіре алады. Кейбір адамдар иммунитет тапшылығы немесе иммуносупрессия сияқты медициналық жағдайларға байланысты иммунитетке ие бола алмайды және бұл топ үшін иммундық қорғаныс шешуші әдіс болып табылады. Табын иммунитетінің шегіне жеткеннен кейін популяциядан ауру біртіндеп жоғалады. Бұл жою, егер бүкіл әлемде қол жеткізілсе, жою деп аталатын инфекциялар санының нөлге дейін тұрақты төмендеуіне әкелуі мүмкін. Вакцинация арқылы пайда болған табын иммунитеті 1977 жылы шешек ауруының жойылуына ықпал етті және басқа аурулардың азаюына ықпал етті. Табын иммунитеті тек жұқпалы ауруға қатысты, яғни ол бір адамнан екінші адамға жұғады, мысалы, сіреспе инфекциялық, бірақ жұқпалы емес, сондықтан табын иммунитеті қолданылмайды.
1930 жылдары табын иммунитеті табиғи құбылыс деп танылды, бұл кезде балалардың едәуір бөлігі қызылшаға қарсы иммунитетке ие болғаннан кейін жаңа инфекциялар саны уақытша азайды, оның ішінде егілмегендер арасында. Отар иммунитетін тудыратын жаппай вакцинация кеңінен таралды және көптеген жұқпалы аурулардың таралуын болдырмады.Вакцинацияға қарсы тұру профилактикалық аурулардың сақталуына немесе вакцинация деңгейі жеткіліксіз популяцияларға оралуына мүмкіндік беріп, табын иммунитетіне қиындық туғызды.
Табын иммунитетінің нақты шегі (HIT) аурудың негізгі көбею санына байланысты өзгереді. Шекті шегі бар аурудың мысалы – қызылша, оның HIT деңгейі 95% -дан асады.
Табынның әсері иммунитет
1. Иммунитеті жоқтарды қорғау
Кейбір адамдар вакцинациядан кейін иммунитетті дамыта алмайды немесе медициналық себептермен вакцинацияланбайды. Жаңа туылған нәрестелер қауіпсіздік үшін немесе пассивті иммунитет вакцинаны тиімсіз ететіндіктен көптеген вакциналарды алуға тым ерте. АҚТҚ / ЖҚТБ, лимфома, лейкемия, сүйек кемігінің қатерлі ісігі, көкбауыр, химиотерапия немесе сәулелік терапия салдарынан иммунитет тапшылығы бар адамдар бұрын болған иммунитетті жоғалтқан болуы мүмкін және вакциналар олар үшін иммундық жетіспеушілікке байланысты қолданылмауы мүмкін.
Вакцинацияланған адамдардың бір бөлігі ұзақ мерзімді иммунитетті дамытпауы мүмкін. Вакцинаға қарсы көрсетілімдер белгілі бір адамдарға вакцина егуге жол бермейді. Иммунитеттен тыс, осы топтардың біріндегі адамдар медициналық жағдайына байланысты инфекцияның асқыну қаупіне ұшырауы мүмкін, бірақ егер олар халықтың жеткілікті пайызы иммунитетке ие болса, олар әлі де қорғалуы мүмкін.
Бір жас тобындағы иммунитеттің жоғары деңгейі басқа жас топтары үшін табын иммунитетін тудыруы мүмкін. Ересектерді көкжөтелге қарсы вакцинациялау вакцинациялауға тым ерте жастағы нәрестелерде, аурудың асқыну қаупі жоғары тобында көкжөтел ауруын азайтады. Бұл әсіресе жас сәбилерге берілудің көп бөлігін құрайтын жақын отбасы мүшелері үшін өте маңызды. Дәл сол сияқты, пневмококкқа қарсы вакциналар алған балалар егілмеген, кіші жастағы бауырластар арасында пневмококк ауруын азайтады. Балаларды пневмококк пен ротавирусқа қарсы вакцинациялау, әдетте, бұл вакциналарды алмайтын ересек балалар мен ересектерге арналған пневмококк пен ротавирусқа байланысты ауруханаға жатқызуды азайтуға әсер етті. Тұмау егде жастағы адамдарда жас топтарға қарағанда ауыр болады, бірақ иммундық жүйенің жасына байланысты әлсіреуіне байланысты тұмауға қарсы вакциналар бұл демографияда тиімділікке ие емес. Егде жастағы адамдарға вакцинациядан гөрі тиімді болатын маусымдық тұмауға қарсы иммунизацияға мектеп жасындағы балалардың басымдылығы, алайда қарттар үшін белгілі дәрежеде қорғаныс құратыны дәлелденді.
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар үшін (ЖЖБИ) бір жыныстағы иммунитеттің жоғары деңгейі екі жыныста да табын иммунитетін тудырады. Бір жынысқа бағытталған ЖЖБИ-ге қарсы вакциналар, егер мақсатты жыныста вакцинаны қабылдау жоғары болса, екі жыныста да ЖЖБИ айтарлықтай төмендейді. Әйелдерге арналған вакцинациядан табын иммунитеті гомосексуалды еркектерге таралмайды. Егер мақсатты жыныстың арасында вакцинаны қабылдау деңгейі төмен болса, онда басқа жынысты иммунизациялау қажет болуы мүмкін, сондықтан мақсатты жынысты жеткілікті қорғай алады. Қауіптілігі жоғары мінез-құлық ЖЖБИ-ді жоюды қиындатады, өйткені инфекциялардың көпшілігі орташа қауіптілігі бар адамдар арасында кездессе де, берілістердің көп бөлігі қауіптілігі жоғары мінез-құлыққа ие адамдардың кесірінен болады. Осы себептерге байланысты, белгілі бір популяцияларда табын иммунитетін орнату үшін жоғары қауіпті адамдарды немесе екі жыныстағы адамдарды иммундау қажет болуы мүмкін.
2. Эволюциялық қысым және серотипті ауыстыру
Табын иммунитетінің өзі қоздырғыштарға эволюциялық қысым ретінде әсер етеді, вирустық эволюцияға әсер етіп, табын иммунитетінен қашып, бұрын иммундық индивидтерді жұқтыруға қабілетті жаңа мутанттар деп аталатын штамдардың пайда болуын ынталандырады. Жаңа штамдардың эволюциясы серотипті ауыстыру немесе серотиптің ауысуы деп аталады, өйткені иммунитеттің жоғары деңгейіне байланысты белгілі бір серотиптің таралуы төмендейді, оны басқа серотиптерге ауыстыруға мүмкіндік береді.
Молекулалық деңгейде вирустар антигендік дрейф арқылы табын иммунитетінен шығады, бұл вирустың генетикалық бөлігінің мутациясы вирус бетіндегі антигенді, әдетте вирус капсидінің ақуызын кодтайтын бөлігінде жиналып, вирустық эпитопта өзгеріс тудырады. Сонымен қатар, вирустық геномның бөлек сегменттерін қайта сұрыптау немесе антигендік ығысу, бұл айналымда көп штамдар болған кезде жиі кездеседі, сонымен қатар жаңа серотиптер пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайдың кез-келгені пайда болған кезде, жадының Т-жасушалары вирусты танымайды, сондықтан адамдар доминантты циркуляцияға қарсы емес. Тұмау үшін де, норовирус үшін де эпидемиялар уақытша жаңа доминант штамм пайда болғанға дейін табын иммунитетін тудырып, эпидемиялардың дәйекті толқындарын тудырады. Бұл эволюция табын иммунитетіне қиындық туғызатындықтан, белгілі бір серотиптен тыс қорғанысты қамтамасыз ете алатын антиденелер мен «әмбебап» вакциналар кеңінен бейтараптандырылуда.
Бастапқы вакциналар Streptococcus pneumoniae вакцина серотиптерінің (ВТ) мұрын-жұтқыншақ арқылы тасымалдауын, оның ішінде антибиотикке төзімді түрлерін едәуір төмендетіп, тек вакцинасыз серотиптерді (НВТ) тасымалдауды ұлғайтуға мүмкіндік берді. Бұл ауру жиілігінің пропорционалды өсуіне әкеп соқпады, өйткені НВТ-лар ВТ-ға қарағанда аз инвазивті болды. Содан бері пайда болатын серотиптерден қорғауды қамтамасыз ететін пневмококктық вакциналар енгізіліп, олардың пайда болуына қарсы тұрды. Болашақта ауысу мүмкіндігі сақталады, сондықтан мұнымен күресудің келесі стратегияларына ВТ қамтуын кеңейту және өлі бүтін жасушаларды қолданатын вакциналар жасау кіреді, олар беткі антигендері көп немесе көптеген серотиптерде болатын ақуыздар.
3. Ауруларды жою
Егер табын иммунитеті популяцияда жеткілікті уақыт ішінде қалыптасып, сақталса, ауру сөзсіз жойылады – эндемиялық таралу болмайды. Егер әлемде жоюға қол жеткізіліп, жағдайлардың саны нөлге дейін азаятын болса, онда ауруды жойылды деп жариялауға болады, демек, жұқпалы аурудың таралуын бақылауға бағытталған қоғамдық денсаулық сақтау бастамаларының түпкілікті нәтижесі немесе нәтижесі деп санауға болады.
Жоюдың артықшылықтарына аурудан туындаған барлық аурушаңдық пен өлім-жітімді тоқтату, жеке адамдар, денсаулық сақтау мекемелері мен үкіметтер үшін қаржылық үнемдеу және ауруды бақылау үшін пайдаланылатын ресурстарды басқа жерлерде қолдануға мүмкіндік беру жатады. Бүгінгі күнге дейін табын иммунитеті мен вакцинацияны қолданумен екі ауру жойылды: жусан және шешек. Қазіргі уақытта полиомиелитке қарсы табын иммунитетіне сүйенетін жою жұмыстары жүргізілуде, дегенмен азаматтық толқулар мен заманауи медицинаға деген сенімсіздік қиынға соқты, егер вакцинациялауды жеткілікті адам таңдамаса, мәжбүрлі вакцинация жоюға пайдалы болуы мүмкін.
Табын иммунитетінің механизмі
Ауруға иммунитеті бар адамдар аурудың таралуына кедергі жасайды, аурудың басқаларға таралуын бәсеңдетеді немесе алдын алады. Жеке адамның иммунитетін табиғи инфекция немесе вакцинация сияқты жасанды жолмен алуға болады. Халықтың маңызды бөлігі иммунитетке ие болған кезде, деп аталады табын иммунитетінің шегі (HIT) немесе үйірдің иммунитет деңгейі (HIL), ауру енді эндемиялық болмай, халық арасында сақталмауы мүмкін.
Табын иммунитетінің теориялық негізі вакциналар қатты иммунитетті тудырады, популяциялар кездейсоқ араласады, қоздырғыш иммундық жауаптан жалтару үшін дамымайды және ауру үшін адам емес вектор жоқ деп болжайды.
| Ауру | Берілу | R0 | ХИТ |
|---|---|---|---|
| Қызылша | Әуе арқылы | 12-18 | 92–95% |
| Көкжөтел | Ауа-тамшы | 12-17 | 92–94% |
| Дифтерия | Сілекей | 6-7 | 83–86% |
| Қызамық | Ауа-тамшы | ||
| Шешек | 5-7 | 80–86% | |
| Полиомиелит | Фекальды-оральды жол | ||
| Паротит | Ауа-тамшы | 4-7 | 75–86% |
| COVID-19 (Covid19 пандемиясы) |
2.5-4 | 60-75% | |
| ЖРВИ (2002–2004 ЖРВИ індеті) |
2-5 | 50-80% | |
| Эбола (Батыс Африкадағы эбола вирусының эпидемиясы) |
Дене сұйықтықтары | 1,5-2,5 | 33–60% |
| Тұмау (тұмау пандемиясы) |
Ауа-тамшы | 1.5-1.8 | 33–44% |
Пассивті иммунитет
Патогенге қарсы антиденелер бір индивидтен екіншісіне ауысқанда, жеке иммунитетті пассивті түрде алуға болады. Бұл табиғи түрде болуы мүмкін, соның салдарынан аналық антиденелер, ең алдымен иммуноглобулин G антиденелері плацента арқылы және аналық сүтте ұрық пен жаңа туған нәрестеге беріледі. Пассивті иммунитетті жасанды жолмен алуға болады, егер сезімтал адамға иммунитеттің қан сарысуынан немесе плазмасынан антиденелер енгізсе.
Пассивті иммунитеттен қорғаныс дереу пайда болады, бірақ бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады, сондықтан табын иммунитетіне қосылатын үлес уақытша болып табылады. Ұрықтар мен жаңа туылған нәрестелер арасында, мысалы, тұмау мен сіреспе сияқты ауыр түрлерде, жүкті әйелдерге балаға антиденелер беру үшін иммундауға болады. Дәл сол сияқты, инфекцияны жұқтыруы ықтимал немесе инфекциядан асқыну қаупі бар жоғары қауіпті топтар антидене препараттарын осы инфекциялардың алдын алу немесе симптомдардың ауырлығын төмендету үшін алады.
.
