Шолу
Теносиновиальды гигант жасушалы ісік (TGCT) – буындарда пайда болатын сирек ісіктер тобы. TGCT әдетте қатерлі ісік емес, бірақ ол өсіп, айналадағы құрылымдарды зақымдауы мүмкін.
Бұл ісіктер буынның үш аймағында өседі:
- синовий: ішкі буын беттерін сызатын тіннің жұқа қабаты
- бурса: үйкелістің алдын алу үшін буын айналасындағы сіңірлер мен бұлшықеттерді толтыратын сұйықтық толтырылған қаптар
- сіңір қабығы: сіңірлердің айналасындағы ұлпа қабаты
Түрлері
TGCTs қай жерде және қаншалықты тез өсетініне байланысты түрлерге бөлінеді.
Локализацияланған алып жасушалы ісіктер баяу өседі. Олар қол сияқты кішірек буындардан басталады. Бұл ісіктер сіңір қабығының алып жасушалы ісіктері (GCTTS) деп аталады.
Диффузды алып жасушалы ісіктер тез өседі және тізе, жамбас, тобық, иық немесе шынтақ сияқты үлкен буындарға әсер етеді. Бұл ісіктер пигментті виллонодулярлы синовит (PVNS) деп аталады.
Локализацияланған және диффузиялық TGCTs буын ішінде (интраартикуляр) кездеседі. Диффузды алып жасушалы ісіктерді буыннан тыс (артикулярдан тыс) да табуға болады. Сирек жағдайларда олар лимфа түйіндері немесе өкпе сияқты жерлерге таралуы мүмкін.
Себептер
TGCT транслокация деп аталатын хромосоманың өзгеруінен туындайды. Хромосома бөліктері үзіліп, орындарын ауыстырады. Бұл транслокацияларға не себеп болғаны белгісіз.
Хромосомаларда белоктарды өндіруге арналған генетикалық код бар. Транслокация колонияны ынталандыратын фактор 1 (CSF1) деп аталатын ақуыздың артық өндірілуіне әкеледі.
Бұл ақуыз бетінде CSF1 рецепторлары бар жасушаларды, соның ішінде макрофагтар деп аталатын ақ қан жасушаларын тартады. Бұл жасушалар ақырында ісік пайда болғанша біріктіріледі.
TGCT жиі 30-40 жастағы адамдарда басталады. Диффузиялық түрі ерлерде жиі кездеседі. Бұл ісіктер өте сирек кездеседі:
Симптомдары
Қандай нақты белгілерді алатыныңыз сізде бар TGCT түріне байланысты. Бұл ісіктердің кейбір жалпы белгілері:
- буындағы ісіну немесе түйір
- буындағы қаттылық
- буындағы ауырсыну немесе нәзіктік
- буын үстіндегі терінің жылуы
- буынды жылжытқанда құлыптау, сықырлау немесе ұстау дыбысы
Диагноз
Сіздің дәрігеріңіз симптомдардың сипаттамасына және физикалық емтиханға негізделген TGCT диагнозын қоя алады. Бұл сынақтар диагнозға көмектеседі:
- рентген
- магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ)
- буын айналасындағы синовиальды сұйықтық үлгісі
- буыннан тіннің биопсиясы
Емдеу
Дәрігерлер әдетте ісіктерді жою үшін хирургиялық араласу арқылы TGCT емдейді, кейде синовияның бір бөлігін немесе барлығын алып тастайды. Бұл операцияны жасаған кейбір адамдар үшін ісік ақырында қайтады. Бұл орын алса, оны қайтадан жою үшін екінші процедураны орындауға болады.
Операциядан кейінгі радиациялық терапия ісіктің хирургиялық жолмен алынбаған бөліктерін жоюы мүмкін. Сіз радиацияны денеңізден тыс құрылғыдан немесе тікелей зақымдалған буынға ала аласыз.
Диффузды TGCT бар адамдарда ісік бірнеше рет қайталануы мүмкін, бұл көптеген операцияларды қажет етеді. Ісіктердің бұл түрі бар адамдар ісік жасушаларының жиналуын тоқтату үшін CSF1 рецепторын блоктайтын колонияны ынталандыратын фактор 1 рецепторының (CSF1R) ингибиторлары деп аталатын препараттарды пайдалана алады.
TGCT үшін FDA мақұлдаған жалғыз емдеу – бұл пексидартинаб (Turalio).
Келесі CSF1R ингибиторлары тәжірибелік болып табылады. TGCT бар адамдар үшін қандай пайдасы бар болса, растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
- кабирализумаб
- эмактузумаб
- иматиниб (Глеевец)
- нилотиниб (Тасигна)
- сунитиниб (сутент)
TGCT әдетте қатерлі ісік болмаса да, ол буындардың тұрақты зақымдануы мен мүгедектігін тудыратын нүктеге дейін өсуі мүмкін. Сирек жағдайларда ісік дененің басқа бөліктеріне таралып, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Егер сізде TGCT белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек ем алу үшін алғашқы медициналық көмек дәрігерін немесе маманды көру маңызды.
