Тері қатерлі ісігінің кезеңдері: олар нені білдіреді?

Қатерлі ісік кезеңдері туралы не білу керек

Қатерлі ісік – бұл тері сияқты дененің бір шағын аймағында басталатын ауру. Егер ерте емделмесе, ол дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Дәрігерлер келесі ақпаратты түсіну үшін пайдаланады:

• адам ағзасында қанша ісік бар
• қатерлі ісік қай жерде орналасқан
• қатерлі ісік басталған жерінен асып кетті ме
• қатерлі ісік ауруын қалай емдеуге болады
• болжам немесе болжам қандай

Қатерлі ісік әркім үшін әр түрлі болғанымен, бір сатыдағы ісік әдетте бірдей емделеді және көбінесе ұқсас көзқарастарға ие.

Дәрігерлер қатерлі ісіктің әртүрлі түрлерін анықтау үшін TNM жіктеу жүйесі деп аталатын құралды пайдаланады. Бұл қатерлі ісік ауруын анықтау жүйесі келесі үш ақпаратты қамтиды:

• Т: тумор мөлшері және оның теріге қаншалықты терең өскені
• N: лимфа nода қатысу
• М: мэтастаз немесе қатерлі ісіктің таралуы

Тері ісігі 0-ден 4-ке дейін кезеңге бөлінеді. Жалпы ереже бойынша, кезең саны неғұрлым төмен болса, қатерлі ісік соғұрлым аз таралады.

Мысалы, 0 сатысы немесе карцинома in situ қатерлі ісікке айналуы мүмкін анормальды жасушалардың бар екенін білдіреді. Бірақ бұл жасушалар ең алғаш пайда болған жасушаларда қалады. Олар жақын маңдағы тіндерге өспеген немесе басқа аймақтарға таралмаған.

4-кезең, керісінше, ең озық. Бұл кезеңде ісік басқа мүшелерге немесе дененің бөліктеріне таралады.

Базальды және жалпақ жасушалы тері ісігінің кезеңдері

Базальды жасушалы тері ісігі үшін әдетте кезең қажет емес. Себебі бұл ісік басқа аймақтарға таралмай тұрып жиі емделеді.

Скамозды жасушалы тері ісіктерінің таралу ықтималдығы жоғары, дегенмен қауіп әлі де аз.

Тері қатерлі ісігінің осы түрлерімен кейбір ерекшеліктер рак клеткаларының таралуы немесе жойылған жағдайда қайта оралу ықтималдығын арттырады. Бұл жоғары қауіпті белгілерге мыналар жатады:

• қалыңдығы 2 мм-ден (миллиметрден) асатын карцинома (рак клеткалары)
• терідегі нервтерге инвазия
• терінің төменгі қабаттарына инвазия
• ерінге немесе құлаққа орналасу

Скамозды және базальды жасушалы тері ісігі келесідей кезеңге бөлінеді:

• 0-кезең: Қатерлі ісік жасушалары терінің жоғарғы қабатында (эпидермис) ғана болады және теріге тереңірек таралмайды.
• 1 кезең: Ісік 2 см (сантиметр) немесе одан аз, жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмаған және бір немесе одан аз жоғары қауіп белгілері бар.
• 2-кезең: Ісік 2-ден 4 см-ге дейін, жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмаған немесе ісік кез келген мөлшерде және екі немесе одан да көп қауіпті белгілерге ие.
• 3 кезең: Ісік 4 см-ден асады немесе төмендегілердің біріне тараған:
  • тері асты клетчатка, ол қан тамырларын, жүйке ұштарын және шаш фолликулаларын қамтитын терінің ең терең, ішкі қабаты

  • сүйек, онда ол шамалы зақым келтірген

  • жақын лимфа түйіні
• 4-кезең: Ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және келесілерге таралады:
  • 3 см-ден асатын бір немесе бірнеше лимфа түйіндері
  • сүйек немесе сүйек кемігі
  • дененің басқа мүшелері

Емдеу нұсқалары

Скамозды немесе базальды жасушалы терінің қатерлі ісігі ерте анықталса, оны емдеуге болады. Рак жасушаларын жою үшін әртүрлі хирургиялық әдістер жиі қолданылады.

Бұл хирургиялық процедуралар әдетте дәрігердің кеңсесінде немесе амбулаторияда жергілікті анестезиямен жасалады. Бұл сіздің ояу болатыныңызды білдіреді және тек тері ісігінің айналасындағы аймақ ұйып қалады. Жасалатын хирургиялық процедураның түрі мыналарға байланысты болады:

• тері ісігінің түрі
• қатерлі ісік мөлшері
• қатерлі ісік қай жерде орналасқан

Егер ісік теріге тереңірек таралса немесе таралу қаупі жоғары болса, хирургиялық операциядан кейін сәулелену немесе химиотерапия сияқты басқа емдеу қажет болуы мүмкін.

Базальды жасушалы немесе жалпақ жасушалы тері ісігін емдеудің ең көп таралған нұсқаларының кейбірі мыналарды қамтиды:

• Кесу: Кесу кезінде дәрігер қатерлі ісік тінін және оның айналасындағы кейбір сау тіндерді алып тастау үшін өткір ұстараны немесе скальпельді пайдаланады. Содан кейін алынған тіндер талдау үшін зертханаға жіберіледі.
• Электрохирургия: Сондай-ақ кюретаж және электродезикация деп аталатын бұл процедура терінің ең жоғарғы бетінде орналасқан тері ісігіне ең қолайлы. Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктерді жою үшін кюретка деп аталатын арнайы құралды пайдаланады. Содан кейін қалған ісіктерді жою үшін теріні электродпен күйдіреді. Бұл процедура әдетте барлық ісік жойылғанына көз жеткізу үшін бір кеңсеге бару кезінде бірнеше рет қайталанады.
• Mohs операциясы: Бұл процедура арқылы сіздің дәрігеріңіз көлденең қабаттардағы қалыптан тыс теріні қоршаған тіндердің кейбірімен бірге мұқият алып тастау үшін скальпельді пайдаланады. Теріні алып тастаған бойда микроскоппен зерттеледі. Қатерлі ісік жасушалары табылса, терінің басқа қабаты рак клеткалары табылмайынша дереу жойылады.
• Криохирургия: Криохирургияда сұйық азот ісік тінін мұздату және жою үшін қолданылады. Барлық ісік тінінің жойылғанына көз жеткізу үшін бұл емдеу бір кеңсеге бару кезінде бірнеше рет қайталанады.

Меланома кезеңдері

Меланома терінің базальды немесе скамозды жасушалық ісіктерге қарағанда сирек кездесетініне қарамастан, ол агрессивті. Бұл меланома емес тері ісіктерімен салыстырғанда оның жақын маңдағы тіндерге, лимфа түйіндеріне және дененің басқа бөліктеріне таралу ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.

Меланома келесідей кезеңге бөлінеді:

• 0-кезең: Қатерлі ісік жасушалары терінің ең сыртқы қабатында ғана болады және жақын маңдағы тіндерге енбеген. Бұл инвазивті емес кезеңде ісік тек хирургиялық жолмен жойылуы мүмкін.
• 1А кезеңі: Ісік қалыңдығы 1 мм-ден аспайды. Ол жаралануы мүмкін немесе болмауы мүмкін (төмендегі тіндердің көрінуіне мүмкіндік беретін терідегі үзіліс).
• 1В кезеңі: Ісік қалыңдығы 1-2 мм, жарасы жоқ.
• 2А кезеңі: Ісік қалыңдығы 1-2 мм және ойық жаралы немесе 2-ден 4 мм-ге дейін және жараланбаған.
• 2В кезеңі: Ісік қалыңдығы 2-4 мм және ойық жаралы немесе 4 мм-ден астам және жараланбаған.
• 2С кезеңі: Ісік қалыңдығы 4 мм-ден асады, жаралы.
• 3А кезеңі: Ісік қалыңдығы 1 мм-ден аспайды және ойық жара бар немесе 1-ден 2 мм-ге дейін және жараланбаған. Қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейінгі күзетші лимфа түйіндерінде кездеседі.
• 3В кезеңі: Ісіктің қалыңдығы 2 мм-ге дейін ойық жарасы бар немесе 2-ден 4 мм-ге дейін ойық жарасыз, сонымен қатар қатерлі ісік мыналардың біреуінде кездеседі:
  • бір-үш лимфа түйіндері
  • микросателлит ісіктері деп аталатын ісік жасушаларының шағын топтарында, бастапқы ісіктің дәл жанында
  • бастапқы ісіктен 2 см қашықтықта орналасқан ісік жасушаларының шағын топтарында, спутниктік ісіктер деп аталады
  • жақын маңдағы лимфа тамырларына тараған жасушаларда, транзиттік метастаздар деп аталады
• 3С кезеңі: Ісік ойық жарасы бар қалыңдығы 4 мм-ге дейін немесе ойық жарасыз 4 мм немесе одан да көп, сонымен қатар қатерлі ісік мыналардың біреуінде кездеседі:
  • екі-үш лимфа түйіндері
  • бір немесе бірнеше түйіндер, сонымен қатар микросателлит ісіктері, спутниктік ісіктер немесе транзиттік метастаздар бар
  • төрт немесе одан да көп түйіндер немесе біріктірілген түйіндердің кез келген саны
• 3D кезеңі: Ісік қалыңдығы 4 мм-ден асады, ойық жаралы. Қатерлі ісік жасушалары мына орындардың кез келгенінде кездеседі:
  • төрт немесе одан да көп лимфа түйіндері немесе біріктірілген түйіндердің кез келген саны
  • екі немесе одан да көп түйіндер немесе біріктірілген түйіндердің кез келген саны, сонымен қатар микросателлит ісіктері, спутниктік ісіктер немесе транзиттік метастаздар бар
• 4-кезең: Қатерлі ісік дененің алыс бөліктеріне тарады. Бұл лимфа түйіндерін немесе бауыр, өкпе, сүйек, ми немесе ас қорыту жолдары сияқты органдарды қамтуы мүмкін.

Меланоманы емдеу

Меланоманы емдеу негізінен қатерлі ісіктің сатысы мен орналасуына байланысты болады. Дегенмен, емдеудің қандай түрі қолданылатынын басқа факторлар да анықтауы мүмкін.

• 0 және 1 кезең: Егер меланома ерте анықталса, әдетте ісік пен оның айналасындағы тіндерді хирургиялық алып тастау қажет. Жаңа қатерлі ісік пайда болмайтындығына көз жеткізу үшін терінің жүйелі скринингі ұсынылады.
• 2-кезең: Меланома және оның айналасындағы тіндер хирургиялық жолмен жойылады. Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмағанына көз жеткізу үшін күзетші лимфа түйінінің биопсиясын ұсынуы мүмкін. Егер лимфа түйіндерінің биопсиясы рак клеткаларын анықтаса, дәрігер сол аймақтағы лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастауды ұсынуы мүмкін. Бұл лимфа түйіндерінің диссекциясы деп аталады.
• 3 кезең: Меланома қоршаған тіндердің үлкен мөлшерімен бірге хирургиялық жолмен жойылады. Қатерлі ісік осы кезеңде лимфа түйіндеріне таралғандықтан, емдеуге лимфа түйіндерінің диссекциясы да кіреді. Операциядан кейін қосымша емдеу ұсынылады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • иммундық жүйенің қатерлі ісікке қарсы реакциясын арттыруға көмектесетін иммунотерапия препараттары

  • белгілі бір ақуыздарды, ферменттерді және ісіктің өсуіне көмектесетін басқа заттарды блоктайтын мақсатты терапиялық препараттар

  • лимфа түйіндері жойылған аймақтарға бағытталған сәулелік терапия

  • оқшауланған химиотерапия, ол тек ісік орналасқан аймақты енгізуді қамтиды
• 4-кезең: Әдетте ісік пен лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастау ұсынылады. Қатерлі ісік алыс органдарға тарағандықтан, қосымша емдеу келесілердің біреуін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін:
  • бақылау нүктесі ингибиторлары ретінде белгілі иммунотерапия препараттары
  • мақсатты терапиялық препараттар
  • химиотерапия

Төменгі сызық

Тері қатерлі ісігінің кезеңдері аурудың қаншалықты дамығаны туралы көп нәрсе айта алады. Дәрігер сізге дұрыс емдеуді анықтау үшін тері ісігінің нақты түрін және сатысын қарастырады.

Ерте анықтау және емдеу әдетте ең жақсы болжамды қамтамасыз етеді. Егер сізде тері қатерлі ісігінің қаупі жоғары болса немесе теріңізде әдеттен тыс нәрсені байқасаңыз, тері қатерлі ісігінің скринингін мүмкіндігінше тезірек жоспарлаңыз.