Іштің колэктомиясы (немесе тоқ ішектің резекциясы) – сіздің барлық тоқ ішек жойылатын үлкен операция. Бұл әдетте тоқ ішекті алып тастау үшін іште үлкен кесу арқылы жасалады.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз осы қадамға көшпес бұрын басқа шараларды қолданып көруі мүмкін, бірақ ішек ауруларының озық кезеңдерін емдеу үшін колэктомия қажет болуы мүмкін.
Коллектомияны қажет ететін жалпы жағдайларға мыналар жатады:
- Крон ауруы
- ішектің қабыну ауруы (IBD)
- ойық жаралы колит
- тоқ ішек ісігі
Іштің жалпы колэктомиясы бар ма, нені білу керек екенін шолу үшін оқыңыз.
Абдоминальды колэктомияның түрлері
Бұл операцияның дәл қалай жасалатыны мыналарға байланысты:
- сіздің жалпы жағдайыңыз
- тоқ ішектің қанша бөлігі алынып жатыр
- сізде болуы мүмкін басқа да шарттар
- хирургтың қалауы
«Колэктомия» термині ішектің бір бөлігін алып тастауды білдіреді, бірақ операцияның нақты атауы ішектің қай бөлігін алып тастауға байланысты болуы мүмкін. Төменде жойылатын нәрсеге негізделген бірнеше колэктомия түрлерінің атаулары берілген:
| Түр | Анықтама |
| Толық колэктомия | Толық ішек жойылады. |
| Жартылай колэктомия | Тоқ ішектің бір бөлігі ғана жойылады. |
| Гемиколэктомия | Тоқ ішектің тек бір жағы – оң немесе сол жағы жойылады. |
| Жалпы проктоколэктомия | Тоқ ішек пен тік ішек жойылады, бірақ анус тұтас қалады. |
| Іштің перинеальды резекциясы | Тоқ ішектің соңы — сигма тәрізді ішек — тік ішек пен ануспен бірге жойылады. |
| Сегментальды резекция | Ішектің кішкене бөлігі ғана жойылады. |
| Төменгі алдыңғы резекция | Тік ішектің ең жоғарғы бөлігі жойылады. |
| Сигмоиэктомия | Тоқ ішектің төменгі бөлігі – сигма тәрізді ішек жойылады. |
Сіз жасайтын операцияның нақты түрі сіздің жалпы денсаулығыңызға және ішектің қаншалықты жойылатынына байланысты. Колэктомияны орындау үшін қолданылатын процедуралардың екі түрі бар:
- жалпы
- лапароскопиялық
Толық ашық құрсақ колэктомиясы
Толық абдоминальды колэктомия кезінде хирург тоқ ішекке қол жеткізу үшін іштің ортасынан кесу жасайды. Тоқ ішектің ауру немесе зақымдалған бөлігі жойылады.
Бұл кезде хирургта процедура алдында сізбен талқылайтын бірнеше нұсқа болуы мүмкін.
Мүмкін болса, тоқ ішектің (тоқ ішектің) қалған ұштары анастомоз жасау үшін тігіледі. Бұл алдын ала жоспарланған болса да, әрқашан мүмкін емес. Тіндердің ауқымды зақымдануы немесе басқа асқынулар дәрігерден операциядан кейін қалдықтардан құтылудың жаңа жолдарын жасауды талап етуі мүмкін.
Лапароскопиялық абдоминальды колэктомия
Егер сізде зақымдалған жерлер аз болса, бұл операцияны қолдануға болады. Бұл процедура арқылы хирург сіздің ішіңізде кішкене кесу жасайды және тіннің кішкене бөліктерін алып тастау үшін үлкен тесік жасамай, хирургиялық аймақты көру үшін жарық, камера және басқа операциялық құралдарды енгізеді.
Кейбір жағдайларда хирург лапароскопиялық процедураны жоспарлауы мүмкін, бірақ ашық хирургияға ауысады, егер:
- бастапқыда анықталғаннан үлкенірек зақымдану аймағы бар
- ашық операцияны қажет ететін басқа да асқынулар бар
Толық абдоминальды колэктомияның қауіптері қандай?
Кез келген операция сияқты, қан кету немесе жараның нашар жазылуы сияқты абдоминальды колэктомия қаупі бар.
Көп жағдайда бұл операция сіздің ауруыңыздың нашарлауына, таралуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін жағдайды емдеу немесе емдеу үшін қажет.
Операция басталғаннан кейін табылуы мүмкін кез келген күтпеген асқынуларға дайындық үшін операция кезінде тәуекелдер мен не істеуге болатынын білу үшін осы операцияны жоспарламас бұрын дәрігермен немесе хирургпен сөйлесіңіз.
Толық абдоминальды колэктомияға қалай дайындалуға болады?
Процедурадан бірнеше ай бұрын сіз тоқ ішекке әсер ететін созылмалы жағдайға жаңа диагноз немесе тұрақты күтім алған болуыңыз мүмкін.
Сізге басқа емдеу немесе дәрі-дәрмектер ұсынылуы мүмкін. Бірақ егер пікірталас хирургияға ауысса, балама емдеу сіздің жағдайыңызды шешу үшін жеткіліксіз немесе сізге риза болатын өмір сапасына ие болуға мүмкіндік береді.
Операция жасау туралы шешім қабылдағаннан кейін, сіздің денсаулық сақтау тобы сіздің операциядан өтуге жеткілікті сау екеніңізге көз жеткізу үшін бірқатар сынақтарға тапсырыс береді.
Бұл сынақтар жалпы анестезиядан қауіпсіз өтуге болатын-болмайтыныңызды анықтау үшін асқазан-ішек жолдарының денсаулығына, сондай-ақ тыныс алу және жүрек денсаулығына қарайды. Бұл қауіпті асқынуларды болдырмауға көмектесетін маңызды қадам.
Операция күні жақындаған сайын сіз ауруханаға қашан келу керектігі және ол жерге жеткенде не істеу керектігі туралы нақты нұсқаулар аласыз.
Сіздің дәрігеріңіз операциядан кейін ауруханада қанша уақыт өткізуді және жұмыстан үйде болуды жоспарлауыңыз керектігі туралы болжамды баға бере алады. Сізге қалпына келтіру үшін 2 аптадан бірнеше айға дейін кез келген жерде жұмсау қажет болуы мүмкін, бірақ бұл уақыт шеңберлері сіздің қаншалықты жақсы емделуіңізге және қандай да бір хирургиялық асқынулар болғаныңызға байланысты.
Толық абдоминальды колэктомиядан кейін қандай күтім қажет?
Операциядан кейін не болатыны ашық немесе лапароскопиялық операция жасағаныңызға және қандай да бір асқынулардың болғанына байланысты.
Көп жағдайда сіз операциядан кейін 3-7 күн бойы ауруханада болуға дайындалуыңыз керек.
Алғашқы 24 сағат
Операциядан кейінгі бірінші күні сіз операциядан немесе анестезиядан болатын асқынулардың белгілері үшін мұқият бақыланатын боласыз.
Сондай-ақ сізге алдымен ауырсынуды басатын дәрілер мен көктамырішілік сұйықтықтар беріледі, бірақ операциядан кейінгі екінші күні мөлдір сұйықтықтарды тұтынуға болады.
Алғашқы бірнеше апта
Сіз ауруханадан шыққаннан кейін жеке қажеттіліктеріңізге және жағдайыңызға байланысты үйге немесе оңалту мекемесіне барасыз.
Лапароскопиялық хирургия сізге тезірек сауығуға мүмкіндік беруі мүмкін, бірақ сіз операцияның қандай түріне қарамастан бірнеше апта бойы белсенділікті шектеуге және өмір салтын өзгертуге дайын болуыңыз керек.
Көптеген абдоминальды операциялар кезінде дәрігер сізге кеңес береді:
- белсенділігіңізді шектеңіз
- қысқа серуендерден бастаңыз және қашықтықты біртіндеп арттырыңыз
- операциядан кейін 6 апта бойы 10 фунттан ауыр ештеңені көтермеңіз
- Операциядан кейін 2 апта бойы немесе рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдап жатқанда көлік жүргізбеңіз
Олар сондай-ақ жасалған процедура түріне және сізде болуы мүмкін кез келген асқынуларға негізделген жараларды және кесуді күту туралы нұсқау береді.
Егер сізде қалдықтар шығатын жаңа остомия болса, сіз арнайы білім аласыз. Бұл білім қарастырады:
- остомияға қалай күтім жасау керек
- сізге өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін
- қандай да бір мәселелер немесе асқынулар туындаған жағдайда дәрігерді қашан шақыру керек
Алғашқы бірнеше ай
Операциядан кейінгі бірнеше айларда сіздің денсаулық сақтау тобы сіздің емделуіңізді бақылайды және ішектеріңіздің жақсы жұмыс істейтініне көз жеткізеді.
Егер сізде асқынулар болмаса және басқа қосымша операциялар жоспарланбаған болса, сіз 4-6 аптадан кейін жұмысқа және әдеттегі әрекеттеріңізге оралуыңыз керек.
Кейінгі кездесулер
Сіздің кейінгі күтіміңіз мыналарға байланысты:
- сіз жасаған операция түрі
- не жойылды
- сізде қандай да бір асқынулар болды ма
Сондай-ақ, сізде асқазан-ішек (АГ) дәрігері сияқты бірнеше типтегі мамандармен кейінгі кездесулер болуы мүмкін. Бұл мамандар денсаулықтың нақты мәселелерін бақылай алады және ішектеріңіздегі осы негізгі өзгерістерден кейін өзіңізге қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар бере алады.
Қандай диета немесе өмір салтын өзгертуім керек?
Колэктомиядан кейін сізге өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің бастапқы белсенділік деңгейіңізді және егер сізде бар болса, стома мен остомияға күтім жасауды үйренуді қамтиды, мысалы, остомиялық сөмке кию арқылы.
Диета және сіздің ас қорытуыңыз бұл өзгерістердің үлкен бөлігі болады. Ішектің бір бөлігін алып тастау арқылы сіз ас қорыту процесінде бірнеше қадамдарды жасайсыз. Операциядан кейін бірнеше апта немесе тіпті айлар бойы диарея немесе бос нәжіс болуы әдеттегідей.
Сіздің дәрігеріңіз осы белгілермен көмектесу үшін сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес диетаны тағайындайды, соның ішінде:
- жоғары талшықты диета
- дұрыс ылғалдандыру
- тағамдық қоспалар
- белгілі бір тағамдардан бас тарту
Толық абдоминальды колэктомия кезінде асқынулар бар ма?
Кез келген операцияда болуы мүмкін көптеген жанама әсерлер бар, бірақ абдоминальды операциялар әсіресе күрделі.
Ішектерге операция жасағанда бірқатар қосымша қауіптер бар. Ағып кету және жараның нашар жабылуы нәжіс пен басқа сұйықтықтарды олар тиесілі емес жерлерге айналдырып, ауыр инфекцияларды тудыруы мүмкін.
Колэктомиядан кейінгі ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:
- қан кету
- қан ұйығыштары
- инфекция
- грыжа
- тыртық тінінің немесе адгезияның пайда болуы
- жараның нашар жабылуы немесе хирургиялық тіліктің ашылуы (дехиссенция)
- ішек өтімсіздігі
- колостомияның ағуы немесе инфекциясы
Асқыну қаупін азайту үшін сіздің жеке денсаулығыңыздың қауіп-қатері және операция алдында жасай алатын кез келген нәрсе туралы дәрігермен сөйлесіңіз.
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Колэктомиядан кейін келесі белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- қанды нәжіс
- жүрек айнуы
- құсу
- қатты ауырсыну немесе асқазанның қысылуы
- безгек
- қалтырау
Колэктомия – бұл тоқ ішектің бір бөлігі немесе барлығы жойылатын үлкен операция.
Егер ішектің кішкене бөліктері ғана алынып тасталса, аз инвазивті лапароскопиялық хирургия болуы мүмкін, бірақ ас қорыту трактінің маңызды бөлігі немесе бірнеше бөліктері шығарылған кезде ашық хирургия қажет.
Іш қуысына операциядан кейін емделу баяу болуы мүмкін және сізге басқаша тамақтануды және остомаға күтім жасауды үйрену керек болуы мүмкін. Сауығуды бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созу үшін жоспарлаңыз және сіздің жеке денсаулығыңыз ұзақ мерзімді перспективада не күтетіні туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
