Жыл сайын дүние жүзінде жүздеген миллион адамдар паразиттерді білмей-ақ өз денесінде тасымалдайды. Бұл паразит – Trichomonas vaginalis деп аталатын микроскопиялық, бір жасушалы организм – адамда ең көп таралған вирустық емес жыныстық жолмен берілетін инфекция трихомониазды тудырады. Трихомониаз өзінің ерекше қол жетімділігіне қарамастан, сирек тақырыптарға айналады, ішінара паразитті тасымалдаушы адамдардың көпшілігінде ешқашан байқалмайтын белгілер болмайды. Бұл үнсіз таралу трихомонас инфекциясын елеусіз қалдырады және бақылауды қиындатады.
Трихомонас инфекциясының айналасындағы сандар таң қалдырады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, 2026 жылғы деректер бойынша әлемде Trichomonas vaginalis инфекциясының шамамен 160 миллион жаңа жағдайы тіркелді – әйелдерде 74,7 миллион және ерлерде 85,6 миллион. 15 пен 49 жас аралығындағы адамдар арасындағы аурушаңдық көрсеткіші әйелдерде 1000-ға шаққанда 38,0 және ерлерде 1000-ға шаққанда 41,0 құрады.
Жасы инфекцияның таралуын да қалыптастырады. Зерттеулер 18 бен 24 жас аралығындағы жасөспірімдер арасында 2,3%-ды құраса, 25 және одан жоғары жастағы ересектер арасында 4%-ға дейін өсетінін анықтады.
Бұл паразит қалай таралады
Trichomonas vaginalis — жалауша тәрізді қарапайымды — дене сұйықтықтары арқылы қозғалуға мүмкіндік беретін қамшы тәрізді құйрықтармен жабдықталған кішкентай организм. Бұл паразиттің ұзындығы 10-20 микрометрді құрайды және негізінен адамның несеп-жыныс жолдарында өмір сүреді.
Сіз Trichomonas vaginalis инфекциясын тек жыныстық қатынас арқылы жұқтырасыз. Бұл паразит қынап-пениса немесе қынап-қынаптық қатынас кезінде адамдар арасында, тіпті эякуляциясыз жыныстық тері-тері байланысы арқылы өтеді. Trichomonas vaginalis паразиті әйелдерде вульваны, қынапты, жатыр мойнын, уретраны, ал ерлерде жыныс мүшесінің ішіндегі уретраны зақымдауы мүмкін. Әйелдерде ол анусқа, сирек жағдайларда ауызға және қолға таралуы мүмкін.
Жыныстық емес жұғу мүмкін, бірақ сирек кездеседі. Trichomonas vaginalis адам денесінен тыс ылғалды ортада үш сағаттан астам өмір сүре алады және зерттеушілер орамал немесе ортақ жыныстық ойыншықтар сияқты ластанған заттар арқылы кездейсоқ берілуді құжаттады. Дегенмен, сіз қарапайым әлеуметтік байланыс арқылы жұқтыра алмайсыз – сүю, құшақтау, тамақпен бөлісу немесе бір дәретхананы пайдалану паразитті жұқтырмайды.
Егер сіз жыныстық белсенділік кезінде презервативтерді қолданбасаңыз, бірнеше жыныстық серіктестеріңіз болса, жыныстық жолмен берілетін инфекцияның тарихы болса немесе бұрын трихомониаз эпизоды болса, сіздің тәуекеліңіз айтарлықтай артады. Зерттеулер темекі шегу, есірткі қолдану және қорғалмаған жыныстық қатынас сияқты мінез-құлық факторлары инфекцияның жоғары деңгейімен байланысты екенін дәйекті түрде көрсетеді.
Трихомонас инфекциясының белгілерін тану
Трихомонас инфекциясының бір ерекшелігі – ол әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды. Зерттеулер жұқтырған әйелдердің шамамен 85% және жұқтырған ерлердің 77% симптомсыз екенін бағалайды. Симптомсыз басталған әйелдердің шамамен үштен бірі алты ай ішінде симптоматикалық болады.
Әйелдерде симптомдар пайда болған кезде, әдеттегі симптом – жиі диффузиялық, жағымсыз иісті және сары-жасыл түсті қынаптан бөліну. Көптеген әйелдер сонымен қатар дизурияны (зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану сезімі), қышуды, вульвардың тітіркенуін және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезінеді. Инфекция қалыпты қынаптың рН деңгейін оның сау деңгейінен 4,5-тен 5-ке дейін көтереді, бұл одан әрі микробтық теңгерімсіздікті ынталандыратын орта жасайды. «Құлпынай жатыр мойны» деп аталатын тән белгі – жатыр мойны бетіндегі қызарған дақтар – стандартты тексеру кезінде жұқтырған әйелдердің шамамен 5% -ында пайда болады, бірақ кольпоскопия оны 50% дерлік жағдайда анықтайды.
Ерлердегі трихомонас инфекциясының белгілері әдетте уретрадан бөліну және дизурия болып табылады. Инфекция сондай-ақ пенисадағы ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, бірақ көптеген ерлерде ешқандай белгілер байқалмайды, бұл паразитті жыныстық серіктестерге беруді жалғастырады.
Әйелдерде де, ерлерде де белгілер әдетте Trichomonas vaginalis паразитімен байланысқаннан кейін 5 және 28 күн аралығында басталады. Емдеу болмаса, инфекция өздігінен жойылмайды және бірнеше айға, тіпті 3-5 жылға дейін сақталуы мүмкін.
Трихомонас инфекциясының асқынулары және кеңірек қауіптері
Трихомониаз кейбір асқынуларды тудыруы мүмкін. Әйелдерде паразит аднекс, эндометрия және Бартолин және Скене бездерін жұқтыру үшін таралуы мүмкін. Емделмеген инфекция жамбас мүшелерінің қабыну ауруымен, бактериялық вагинозмен, кандидозмен және цервицитпен қатты байланысты.
Жүктіліктің асқынуы емделмеген трихомониаздың ең ауыр зардаптарының бірі болып табылады. Зерттеушілер Trichomonas vaginalis инфекциясы мен мерзімінен бұрын босану, салмағы төмен нәрестелер және мембраналардың мерзімінен бұрын жыртылуы арасындағы анық байланысты құжаттады. Бұл нәтижелер ана мен бала үшін ұзақ мерзімді салдарға әкеледі.
Ерлерде паразит эпидидимитке (аталық бездің артындағы түтіктің қабынуы), простатитке (қуық асты безінің қабынуы) және сперматозоидтардың қозғалғыштығының төмендеуіне әкелуі мүмкін – мұның бәрі ұрпақты болу проблемаларына ықпал етуі мүмкін.
Трихомониаз бен адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) арасындағы байланыс ерекше назар аударуды қажет етеді. Зерттеулер көрсеткендей, Trichomonas vaginalis инфекциясы АҚТҚ жұқтыру қаупін шамамен 1,5-3,0 есе арттырады. Бұл екі негізгі механизм арқылы жүзеге асады: қазірдің өзінде АҚТҚ-мен өмір сүретін адамда Trichomonas vaginalis тудыратын қабыну жыныс мүшелерінің секрецияларында АИТВ-ның төгілуін арттырады; АҚТҚ жоқ адамда паразит вирустың кеңірек ену нүктелерін ашатын шағын зақымданулар мен қабыну реакцияларын тудырады. Трихомониаздың соншалықты кең таралғанын ескере отырып, АИТВ жұқтыру қаупінің шамалы өсуі популяция деңгейінде айтарлықтай күшейтетін әсерге әкелуі мүмкін. Трихомонас инфекциясы сонымен қатар гонореямен, адам папилломавирусымен, қарапайым герпес вирусымен, хламидиозмен және мерезмен байланысты.
Диагноз қою
Трихомонас инфекциясын диагностикалау дәрігерлер үшін қиын, себебі симптомдар басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың белгілеріне өте ұқсас және жұқтырған адамдардың көпшілігінде ешқандай белгілер байқалмайды.
Дәстүр бойынша, дәрігерлер қозғалғыш Trichomonas vaginalis паразиттерін анықтау үшін микроскоп астында вагинальды разрядты немесе уретральды жағындыларды зерттеу арқылы диагнозды растады. Бұл әдіс өте дәл, бірақ шектеулері бар, әсіресе ер пациенттер мен ауыртпалығы аз инфекциялар үшін.
Бүгінгі таңда нуклеин қышқылын күшейту сынағы диагностиканың алтын стандарты болып табылады. Бұл әдіс паразиттің генетикалық материалын анықтайды және микроскопияға қарағанда әлдеқайда сезімтал, ескі сынақтар өткізіп жіберетін инфекцияларды ұстайды. Денсаулық сақтау органдары вагинальды симптомдары бар барлық әйелдерге, сондай-ақ белгілі қауіп факторлары бар адамдарға нуклеин қышқылын күшейту сынамасын жиі ұсынады. Сынақ денсаулық сақтау мекемелерінде қынаптың, жатыр мойнының немесе уретраның жағындылары арқылы немесе зәр үлгілері арқылы жүргізілуі мүмкін.
Трихомониаз жиі басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен қатар жүретіндіктен, дәрігерлер әдетте паразитті анықтаған кезде АИТВ, мерез, гонорея және хламидиозға бір мезгілде тестілеуді ұсынады.
Бір маңызды скринингтік олқылық сақталуда: АИТВ-мен өмір сүретін әйелдерден басқа, АИТВ-ға шалдыққан әйелдер арасындағы 8% салыстырғанда қайталанатын жұқтыру деңгейі шамамен 27% -ды құрайды – қазіргі уақытта бірде-бір популяция тобы трихомониазға жоспарлы скринингтен өтпейді. Бұл сансыз инфекциялар анықталмай, емделмейді және беріледі дегенді білдіреді.
Трихомонас инфекциясын емдеу және алдын алу
Жақсы жаңалық – трихомониазды толығымен емдеуге болады. Дәрігерлер инфекцияны антибиотиктермен емдейді, бірінші кезекте метронидазол немесе тинидазол. Бұл екі дәрі нитроимидазолдар деп аталатын дәрілік заттар класына жатады. Бұл дәрі-дәрмектер пациенттер белгіленген курсты толық қабылдаған кезде паразитке қарсы тиімді жұмыс істейді.
Көптеген пациенттер үшін 2 грамм метронидазолдың немесе 2 грамм тинидазолдың бір реттік пероральді дозасы инфекцияны жояды. Дегенмен, емделмеген жыныстық серіктестен қайта жұқтыру емдеу сәтсіздігінің ең көп тараған себебі болғандықтан, денсаулық сақтау жөніндегі нұсқаулықтар барлық жыныстық серіктестерге, тіпті симптомдары болмаса да, бір уақытта емдеуді қатаң түрде ұсынады.
Метронидазолға дәрілік төзімділік өте сирек болса да, пайда болады. Дәріге төзімділікке күдік туындағанда, дәрігерлер пациенттерді сезімталдықты тексеруге жібере алады және екінші қатардағы емдеу режимдерін қарастырады. Сіз және сіздің барлық жыныстық серіктестер емдеуді аяқтамайынша және симптомдар жойылмайынша жыныстық қатынастан аулақ болуыңыз керек.
Трихомониаздың алдын алу басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын алу сияқты принциптерге сәйкес келеді. Әр жыныстық қатынасқа түскен сайын жаңа презервативті дұрыс пайдалану жұқтыру қаупін айтарлықтай төмендетеді. Жыныстық серіктестер санын шектеу, жаңа жыныстық серіктестермен жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға жүйелі түрде тестілеуден өту және жыныстық серіктестермен инфекция тарихы туралы ашық сөйлесу сіздің тәуекеліңізді одан әрі төмендетеді.
Егер сізде трихомониаз диагнозы қойылса, дәрігерлер емдеуден кейін шамамен үш айдан кейін қайта тестілеуді ұсынады. Себебі, қайта жұқтыру деңгейі жоғары – зерттеулер жағдайларға байланысты әйелдер арасында қайталанатын жұқтыру деңгейі шамамен 18% құрайды – және қайта жұқтыруды ерте анықтау жұқтыру циклі жалғасқанға дейін тез арада емдеуге мүмкіндік береді.