Шолу
Туляремия – сирек кездесетін инфекциялық ауру. Бұл ауру әдетте теріге, көзге, лимфа түйіндеріне және өкпеге шабуыл жасайды. Туляремияны Francisella tularensis бактериясы қоздырады.
Ауру негізінен ондатра мен тиін сияқты қояндар мен кеміргіштерге әсер етеді. Туляремия құстарға, қойларға және үй жануарларына, мысалы, иттерге, мысықтарға және хомяктарға жұғуы мүмкін.
Туляремия адамдарға бірнеше жолмен таралады, соның ішінде жәндіктердің шағуы және ауру жануарға тікелей әсер ету. Туляремия өте жұқпалы және өлімге әкелуі мүмкін, бірақ егер ерте диагноз қойылса, әдетте арнайы антибиотиктермен тиімді емделеді.
Туляремия белгілері
Тулеремиямен ауыратын адамдардың көпшілігі ауруды әдетте үш-бес күн ішінде жасайды, бірақ бұл 21 күнге созылуы мүмкін. Туляремияның бірнеше түрі бар, олардың қай түрін алу бактериялардың ағзаға қалай және қайда енетіндігіне байланысты. Туляремияның әр түрінің өзіндік белгілері бар.
Ультерогландулярлы туляремия
Бұл аурудың ең кең таралған түрі. Симптомдарға мыналар жатады:
- Инфекция орнында пайда болатын тері жарасы – әдетте жәндіктерден немесе жануарлардың шағуынан
- Лимфа бездері ісінген және ауырады
- Безгек
- Қалтырау
- Бас ауруы
- Сарқылу
![Туляремия: белгілері, себептері және емі Туляремия: белгілері, себептері және емі](http://outbreaknewstoday.com/wp-content/uploads/2014/08/PHIL_2032_lores.jpg)
![4 жасар қызда туляремия](https://cdn.sanity.io/images/0vv8moc6/contpeds/ab0cad6c55ab02361ce1927a5411eaedda08e471-500x613.jpg?auto=format)
Безді туляремия
Безді туляремиямен ауыратын адамдарда ультерогландулярлық туляремия белгілері бірдей, бірақ тері жарасы жоқ.
Окулогландулярлық туляремия
Аурудың бұл түрі көзге әсер етеді және келесі себептерге әкелуі мүмкін:
- Көз ауруы
- Көздің қызаруы
- Көздің ісінуі және бөлінуі
- Қабақтың ішкі бөлігіндегі жара
- Жарыққа сезімталдық
Ауыз-жұтқыншақты туляремия
Аурудың бұл түрі ауыз, тамақ және ас қорыту жолдарына әсер етеді. Симптомдарға мыналар жатады:
- Безгек
- Тамақтың ауыруы
- Ауыздағы жаралар
- Іш ауруы
- Құсу
- Диарея
- Қабынған бадамша бездер
- Мойындағы лимфа түйіндері ісінген
Пневмониялық туляремия
Туляремияның бұл түрі пневмонияға тән белгілерді тудырады:
- Құрғақ жөтел
- Кеудедегі ауырсыну
- Тыныс алудың қиындауы
Туляремияның басқа түрлері өкпеге де таралуы мүмкін.
Тифоидты туляремия
Аурудың бұл сирек және ауыр түрі әдетте мыналарды тудырады:
- Жоғары температура және қалтырау
- Бұлшықет ауруы
- Ауырған тамақ
- Құсу және диарея
- Көкбауыр ұлғайған
- Бауыры ұлғайған
- Пневмония
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сіз туляремияға ұшырадым деп ойласаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге барыңыз. Бұл, егер сіз кене шағып алған болсаңыз немесе туляремия табылған жерде жабайы жануармен жұмыс істесеңіз және безгегі, терінің жарасы немесе ісінген безіңіз болса.
Туляремияның себебі неде?
Туляремия адамда табиғи түрде болмайды және адамнан адамға ауысатыны белгісіз. Алайда туляремия бүкіл әлемде, әсіресе ауылдық жерлерде кездеседі, өйткені көптеген сүтқоректілер, құстар мен жәндіктер Francisella tularensis бактериясын жұқтырған. Бұл бактериялар бірнеше апта бойы топырақта, суда және өлген жануарларда өмір сүре алады.
Жануарлардан адамдарға тек бір жолмен таралатын кейбір жұқпалы аурулардан айырмашылығы туляремияның бірнеше жұғу жолдары бар. Ауруды қалай алуға болады, әдетте белгілердің түрі мен ауырлығын анықтайды. Жалпы, туляремияны келесі жолдармен алуға болады:
- Жәндіктердің шағуы. Бірқатар жәндіктер туляремияға шалдыққанымен, кене мен бұғы шыбыны ауруды адамдарға жұқтырады. Кененің шағуы ультерогландулярлық туляремия жағдайларының үлкен пайызын тудырады.
- Ауру немесе өлген жануарларға әсер ету. Сондай-ақ, ультерогландулярлық туляремия ауруды жұқтырған жануармен, көбінесе қоянмен немесе қоянмен жұмыс істеу немесе тістеу нәтижесінде болуы мүмкін. Бактериялар теріге ұсақ кесектер мен ысқылулар немесе шағу арқылы еніп, жара орнында жара пайда болады. Туляремияның окулярлық формасы ауру жануарға тигеннен кейін көзіңізді ысқылағанда пайда болуы мүмкін.
- Ауамен таралатын бактериялар. Топырақтағы бактериялар көгалдандыру, құрылыс немесе жерді алаңдататын басқа жұмыстар кезінде ауамен таралуы мүмкін. Бактерияларды деммен жұту пневмониялық туляремияға әкелуі мүмкін. Туляремиямен жұмыс жасайтын зертхана қызметкерлері де ауамен жұғу қаупіне ұшырайды.
- Ластанған тамақ немесе су. Туляремияны сирек кездесетін болса да, ауру малдың шала піспеген етін жеу немесе ластанған суды ішу арқылы алуға болады.
![Туляремия (Francisella tularensis) Туляремия (Francisella tularensis)](https://www.tn.gov/content/tn/health/cedep/reportable-diseases/tularemia-francisella-tularensis/jcr%3acontent/contentFullWidth/tn_panel_copy_copy_c/content/tn_textandimage/image.img.jpg/1528911503999.jpg)
Тәуекел факторлары
Кез-келген жастағы туляремия дамуы мүмкін болса да, белгілі бір кәсіптермен немесе белгілі бір жұмыстармен айналысу немесе белгілі бір жерлерде өмір сүру үлкен қауіп тудырады.
Белгілі бір жерлерде өмір сүру немесе бару
Туляремия АҚШ, Канада, Мексика, Жапония және Еуропада тіркелген.
Белгілі бір хобби немесе кәсіппен айналысады
Тулемияның пайда болу қаупін келесі шаралар арттыруы мүмкін:
- Аң аулау және аулау. Аңшылар жабайы жануарлардың қанына ұшырағандықтан және жабайы жануарлардың етін жеуі мүмкін болғандықтан, олар туляремия қаупіне ұшырайды.
- Көгалдандыру немесе көгалдандыру. Сондай-ақ, бағбандар мен жер телімдері туляремия қаупіне ұшырауы мүмкін. Мүмкін, бағбандар топырақты өңдегенде немесе көгал шабатын машиналар мен арамшөптерді кесетін машиналарды қолданғанда қоздырылған бактерияларды жұтады.
- Жабайы табиғатты пайдалану немесе ветеринарияда жұмыс істеу. Жабайы табиғатпен немесе үй жануарларымен жұмыс жасайтын адамдарда туляремия қаупі артады.
Туляремияның асқынуы
Егер туларемия емделмеген болса, өлімге әкелуі мүмкін. Туляремияның басқа ықтимал асқынуларына мыналар жатады:
- Өкпенің қабынуы. Пневмония тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін – өкпе жеткіліксіз оттегі қабылдайтын, көмірқышқыл газын немесе екеуін де шығармайтын жағдай.
- Ми мен жұлынның айналасындағы инфекция (менингит). Менингит – бұл ми мен жұлынның айналасындағы сұйықтық пен қабықшалардың (ми қабығының) ауыр, кейде өмірге қауіпті инфекциясы.
- Жүректің айналасындағы тітіркену (перикардит). Бұл жүректі қоршап тұрған жұқа қабықтың ісінуі мен тітіркенуі (перикард).
- Сүйектің инфекциясы (остеомиелит). Туляремия бактериялары кейде сүйектерге таралады.
Туляремияның алдын алу
Қазіргі уақытта туляремияның алдын алатын вакцина жоқ. Егер сіз қауіпті кәсіпте жұмыс істесеңіз немесе туляремия бар жерде тұрсаңыз, бұл шаралар сіздің жұқтыру мүмкіндігін азайтуға көмектеседі:
-
Өзіңізді жәндіктерден қорғаңыз. Туляремия көбінесе кене шағумен байланысты. Әлемнің кейбір бөліктерінде туляремия көбінесе масалардың шағуы арқылы жұқтырылады.
Егер сіз кене немесе маса қаупі бар жерлерде уақыт өткізсеңіз, жеңді жейделер мен ұзын шалбар киіңіз, шалбарыңызды шұлыққа салыңыз, бетіңіз бен мойныңызды қорғауға көмектесетін кең шляпаны қолданыңыз. 20% -дан 30% дейін DEET, пикаридин немесе IR3535 жәндіктермен репеллент қолданыңыз, бірақ өндірушінің нұсқауларын мұқият орындаңыз. Жәндіктерге қарсы құралдарды мөлшерде қолданыңыз және оны күннің аяғында жуыңыз.
Кенелердің бар-жоғын жиі тексеріп, егер тапсаңыз, дереу алып тастаңыз. Үй жануарларын да тексеруді ұмытпаңыз.
- Көгалдандыру кезінде мұқият болыңыз. Үй бағбандары мен кәсіби ландшафтерлер топырақты қазу, арамшөптерден немесе қылшықтардан тазарту немесе гүлзарларды шабу кезінде бет маскасын киюді ескеруі керек.
- Жануарларды абайлап ұстаңыз. Егер сіз жабайы қояндарды немесе қояндарды ауласаңыз немесе олармен жұмыс жасасаңыз, қолғап пен қорғаныс көзілдірігін киіңіз, жануарға тигізгеннен кейін қолыңызды сабынмен және ыстық сумен мұқият жуыңыз.
- Пісірілмеген ет жеуге болмайды. Барлық жабайы етті мұқият пісіріңіз, ауру көрінген жануарлардың терісін кетіруден немесе киіндіруден аулақ болыңыз. Жылу F. tularensis-ті өлтіреді, сондықтан оны қауіпсіз тамақтану үшін етті дұрыс температураға дейін пісіріңіз – ұнтақталған ет пен аң етіне ең аз дегенде 160 градус F (71,1 градус С). Құс етін 165 градусқа дейін (73,8 градус С) пісіру керек.
- Үй жануарларыңызды қорғаңыз. Мал мен үй жануарлары ауру қоянның бір бөлігін жесе немесе ауру кене шағып алса, туляремияға шалдығуы мүмкін. Үй жануарларыңыздың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін оларды бақылаусыз сыртқа шығармаңыз, оларды бүргеден және кенеден қорғаңыз, жабайы немесе өлі жануарлармен тығыз байланыста болуына жол бермеңіз.
Туляремия диагностикасы
Бұл сирек кездесетіндіктен және белгілері басқа аурулармен бөлісетіндіктен туляремияны анықтау қиынға соғуы мүмкін. Егер сіз қауіпті арттыратын кез-келген іс-шараға қатысқан болсаңыз, мысалы, қоян аулау, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз.
Тулеремияны әдетте қан анализі арқылы анықтауға болады. Бір тест бактерияларға антиденелерді іздейді және бұл тест бірнеше аптадан кейін инфекцияны жұқтырғаныңызды көрсетпейді. Сізде пневмония белгілерін іздеу үшін кеуде қуысының рентгенографиясы болуы мүмкін.
Туляремияны емдеу
Туляремияны инъекция арқылы тікелей бұлшықетке немесе венаға енгізген антибиотиктермен тиімді емдеуге болады. Антибиотик гентамицин әдетте туляремияны емдеу әдісі болып табылады. Стрептомицин де тиімді, бірақ оны қабылдау қиынға соғады және басқа антибиотиктерге қарағанда жанама әсерлері көп болуы мүмкін.
Емделетін туляремия түріне байланысты дәрігерлер оның орнына доксициклин (Орацея, Вибрамицин) немесе ципрофлоксацин (Ципро) сияқты пероральді антибиотиктерді тағайындай алады.
Сіз менингит немесе пневмония сияқты кез-келген асқынуларға терапия аласыз. Жалпы, аурудан айыққаннан кейін сізде туляремияға қарсы иммунитет болу керек, бірақ кейбір адамдарда рецидив немесе реинфекция болуы мүмкін.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Кейбір жағдайларда дәрігерге жазылу үшін қоңырау шалғанда, сіз дереу жұқпалы аурулар жөніндегі маманға жіберілуіңіз мүмкін.
Дәрігерге жазылуға дайындалуға көмектесетін ақпарат.
Сіз не істей аласыз
- Сіздің белгілеріңізді келтіріңіз, соның ішінде сіз кездесуді жоспарлаған себеппен байланысты емес болып көрінуі мүмкін.
- Негізгі жеке ақпаратты жазыңыз, әсіресе аң аулау немесе бау-бақша өсіру немесе кенелер жұқтырған жерлерге саяхаттау сияқты соңғы іс-шаралар.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін алыңыз, сіз қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
Дәрігерге сұрақтар тізімін дайындау мүмкіндігінше көбірек ақпарат алуға көмектеседі. Тулеремия кезінде дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Басқа себептері бар ма?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Қандай емдеу түрлері бар? Мен қандай жанама әсерлер күте аламын?
- Менің денсаулығымда басқа жағдайлар бар. Мен осы жағдайларды қалай жақсы басқара аламын?
Сізге кез-келген басқа сұрақ қоюдан қымсынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігер сұрайтын сұрақтарға мыналар жатады:
- Сізде симптомдар қашан басталды?
- Сіз жақында аң ауладыңыз ба, бағбандық жасадыңыз ба немесе кенелер ауыр жерлерге саяхаттадыңыз ба?
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз болды ма, әлде олар келіп-кете ме?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын нәрсе бар ма?
- Сіздің белгілеріңізді күшейтетін нәрсе бар ма?
.