Тізені ауыстыру ревизиондық хирургиясы дегеніміз не?

Неліктен қайта қарау хирургиясы бастапқы хирургияға қарағанда күрделі

Тізені қайта қарау ауыстыру бастапқы ауыстыру сияқты өмір сүру ұзақтығын қамтамасыз етпейтінін ескеру маңызды (әдетте 20 жыл емес, шамамен 10 жыл). Жиналған жарақат, тыртық ұлпасы және компоненттердің механикалық бұзылуы өнімділіктің төмендеуіне әкеледі. Ревизиялар сонымен қатар асқынуларға бейім.

Ревизия процедурасы әдетте тізе алмастыру операциясына қарағанда күрделірек, себебі хирург бастапқы сүйекке айналған имплантты алып тастауы керек.

Сонымен қатар, хирург протезді алып тастағаннан кейін сүйек аз қалады. Кейбір жағдайларда жаңа протезді қолдау үшін сүйектің трансплантациясы – дененің басқа бөлігінен немесе донордан трансплантацияланған сүйек бөлігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Сүйек трансплантациясы сүйектің жаңа өсуін ынталандырады.

Алайда, бұл процедура операцияға дейінгі қосымша жоспарлауды, арнайы құралдарды және хирургиялық шеберлікті қажет етеді. Операцияны бастапқы тізе алмастырудан гөрі көп уақыт алады.

Егер қайта қарау операциясы қажет болса, сіз нақты белгілерді сезінесіз. Шамадан тыс тозудың немесе бұзылудың көрсеткіштері мыналарды қамтиды:

• тұрақтылықтың төмендеуі немесе тізедегі функцияның төмендеуі
• ауырсынудың жоғарылауы немесе инфекция (әдетте алғашқы процедурадан кейін бірден пайда болады)
• сүйектің сынуы немесе аппараттың тікелей істен шығуы

Басқа жағдайларда протездік құралдың бөлшектері мен бөлшектері үзілуі мүмкін және буынның айналасында ұсақ бөлшектердің жиналуына әкелуі мүмкін.

Қайта қараудың себептері

Қысқа мерзімді ревизиялар: инфекция, импланттың сәтсіз процедурадан босатылуы немесе механикалық ақаулық

Инфекция әдетте операциядан бірнеше күн немесе апта ішінде пайда болады. Сонымен қатар, инфекция хирургиялық операциядан кейін де көп жылдар бойы пайда болуы мүмкін.

Тізе алмастырудан кейінгі инфекция ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл әдетте жараның айналасында немесе құрылғыда орналасатын бактериялардан туындайды. Инфекция ластанған құралдармен немесе операциялық бөлмедегі адамдармен немесе басқа заттармен енгізілуі мүмкін.

Операция бөлмесінде өте сақтық шаралары болғандықтан инфекция сирек кездеседі. Алайда, егер инфекция пайда болса, бұл сұйықтықтың жиналуына және қайта қарауға әкелуі мүмкін.

Егер сіз әдеттен тыс ісінуді, нәзіктігін немесе сұйықтықтың ағуын байқасаңыз, дереу хирургпен хабарласыңыз. Егер сіздің хирург сіздің жасанды тізеңізде ақау бар деп күдіктенсе, сізден емтихан мен бағалауды сұрау қажет. Бұл рентген сәулелерін және, мүмкін, КТ немесе МРТ сияқты басқа диагностикалық диагностиканы қамтиды. Соңғысы сүйек жоғалуы туралы маңызды кеңестер бере алады және сіздің қайта қарауға лайықты кандидат екеніңізді анықтай алады.

Жасанды тізе айналасында сұйықтықтың жиналуын бастан өткеретін адамдар, әдетте ұмтылыс сұйықтықты кетіру процедурасы. Дәрігер инфекцияның түрін анықтау үшін сұйықтықты зертханаға жібереді және қайта қарау хирургиясы немесе басқа емдеу шаралары бар ма.

Ұзақ мерзімді ревизиялар: ауырсыну, қаттылық, механикалық компоненттердің тозуына байланысты босаңсу, дислокация

Ұзақ уақыт бойы имплантанттың тозуы мен босаңсуы жылдар бойы пайда болуы мүмкін.

Әр түрлі ақпарат көздері тізе алмастырудың ұзақ мерзімді қайта қаралуы туралы статистиканы жариялады. АҚШ-тың Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету агенттігінің Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер мен сапа жөніндегі агенттігінің (AHRQ) мәліметтері бойынша және 2003 жылы аяқталатын сегіз жыл ішінде TKR емделушілерін бақылай отырып, ұзақ мерзімді қайта қарау коэффициенті бес және одан да көп жылдарға 2 пайызды құрайды.

2011 жылы жарияланған дүниежүзілік бірлескен тізілім дерекқорларының мета-анализіне негізделген, қайта қарау коэффициенті бес жылдан кейін 6 пайызды және он жылдан кейін 12 пайызды құрайды.

Healthline -дің 1.8 миллионға жуық Medicare және жеке еңбек ақы жазбаларына жүргізген талдауы операциядан кейінгі бес жыл ішінде барлық жас топтарын қайта қарау жылдамдығы шамамен 7.7 пайызды құрайтынын анықтады. 65 жастан асқан адамдар үшін бұл көрсеткіш 10 пайызға дейін артады.

Ұзақ мерзімді қайта қарау мөлшерлемелері туралы деректер әр түрлі және көптеген факторларға, соның ішінде байқалғандардың жасына байланысты. Қайта қарау мүмкіндігі жастар үшін төмен. Сіз болашақ проблемаларды салмағыңызды сақтай отырып және жүгіру, секіру, корт спорты және жоғары әсерлі аэробика сияқты буынға шамадан тыс жүктеме беретін әрекеттерден аулақ бола аласыз.

Деп аталатын процесс кезінде асептикалық қопсыту, сүйек пен имплант арасындағы байланыс дене бөлшектерді қорытуға тырысқанда үзіледі. Бұл оқиға орын алғанда, дене сүйек сіңіре бастайды, ол белгілі остеолиз. Бұл сүйектің әлсіреуіне, сынуына немесе түпнұсқалық имплантациямен байланысты мәселелерге әкелуі мүмкін. Асептикалық қопсыту инфекцияға жатпайды.

Инфекцияға арналған қайта қарау операциясы

Әдетте инфекцияға байланысты қайта қарау екі бөлек операцияны қамтиды: бастапқыда ортопед ескі протезді алып тастайды және антибиотиктермен өңделген аралық деп аталатын полиэтилен мен цемент блогын салады. Кейде олар цементті қалыптарды түпнұсқалық протез сияқты жасайды және оған антибиотиктер енгізеді және оны бірінші саты ретінде имплантациялайды.

Екінші процедура кезінде хирург аралықты немесе қалыптарды алып тастайды, тізені қайта пішіндейді және қайта өңдейді, содан кейін жаңа тізе қондырғысын имплантациялайды. Екі рәсім әдетте шамамен алты апта аралықта өтеді. Жаңа құрылғыны енгізу әдетте тізе алмастыру үшін 1 1/2 сағатты құрайтын болса, әдетте операцияға 2-3 сағат қажет.

Егер сізге сүйек трансплантациясы қажет болса, хирург сіздің денеңіздің басқа бөлігінен сүйек алады немесе донордың сүйегін қолданады, әдетте сүйек қабығы арқылы алынады. Хирург имплантқа сүйекті күшейту немесе имплантты сүйекке бекіту үшін сыналар, сымдар немесе бұрандалар сияқты металл бөлшектерді орнатуы мүмкін. Қайта қарау хирургқа арнайы протездеу құралын қолдануды талап етеді.

Тізені қайта қарау операциясының асқынулары

Тізені қайта қарау операциясынан кейін пайда болатын асқынулар тізе алмастыруға ұқсас. Оларға:

• терең тамыр тромбозы
• жаңа имплантациядағы инфекция
• имплантанттың босатылуы, егер сізде артық салмақ болса, тәуекеліңіз жоғары
• жаңа имплантанттың дислокациясы, оның ревизиондық операция кезінде тәуекелі бастапқы ТКР -ға қарағанда екі есе жоғары
• сүйек тінінің қосымша немесе тез жоғалуы
• операция кезінде сүйек сынуы, егер хирург ескі имплантты алып тастау үшін күш немесе қысым қолдануы керек болса
• жаңа протезбен аяқтың қысқаруы нәтижесінде аяқ ұзындығының айырмашылығы
• гетеротопиялық сүйектің пайда болуы, бұл операциядан кейін фемордың төменгі ұшында дамитын сүйек (операциядан кейінгі бірлескен инфекциялар бұл тәуекелді арттырады).

Ауру мен өлім көрсеткіші

Бастапқы тізе алмастыру сияқты, тізе ревизиясының операциясынан кейінгі 30 күндік өлім-жітім төмен, 0,1 пайыздан 0,2 пайызға дейін, деп хабарлайды Healthline сараптамасы Medicare және жеке еңбек ақы жазбалары. Болжамды асқынулар деңгейі:

• терең веналық тромбоз: 1,5 пайыз
• терең инфекция: 0,97 пайыз
• жаңа протездің босатылуы: 10-15 пайыз
• жаңа протездің дислокациясы: 2 -ден 5 пайызға дейін

Қалпына келтіру және оңалту

Содан кейін, сіз тізе алмастыратын адамды алатындай қалпына келтіру және оңалту процесін өтесіз. Бұл дәрі -дәрмектерді, физиотерапияны және тромбтардың алдын алу үшін қан еріткіштерді енгізуді қамтиды. Сізге бастапқыда таяқ, балдақ немесе жаяу жүру сияқты көмекші құрал қажет болады, және сіз үш ай немесе одан да ұзақ уақыт физиотерапияда боласыз.

Тізені бастапқы ауыстыру сияқты, мүмкіндігінше тез тұрып, жүру маңызды. Сүйектің өсіп, имплантатпен дұрыс байланысуы үшін қысым, қысу немесе қарсылық қажет.

Тізе операциясынан кейін қалпына келтіру ұзақтығы адамның бірінші тізе алмастыруымен салыстырғанда өзгереді. Кейбір адамдарға қайта қарау операциясынан қалпына келтіру үшін көп уақыт қажет, ал басқалары тезірек қалпына келеді және бастапқы ТКР -ге қарағанда ыңғайсыздықты аз сезінеді.

Егер сіз қайта қарауды қажет етуі мүмкін деп ойласаңыз, дәрігермен сөйлесіп, хирургияға жақсы үміткер екеніңізді түсіну үшін жағдайыңызды тексеріңіз.