Ректальды қатерлі ісік – тік ішектің тіндерінде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру. Бұл мақалада сіз тік ішектің қатерлі ісігін диагностикалау және емдеу процесі туралы білесіз.
Ректальды қатерлі ісік диагнозы
Тік ішектің қатерлі ісігін диагностикалауға арналған тесттер
Тік ішектің қатерлі ісігін колоректалды қатерлі ісікке арналған скринингтік тест кезінде табуға болады. Немесе ректальды қатерлі ісік сіздің белгілеріңізге байланысты күдіктенуі мүмкін. Диагнозды растау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Ішектің және тік ішектің ішін зерттеу үшін масштабты қолдану (колоноскопия). Колоноскопияда ішек пен тік ішекті көру үшін бейнекамера мен мониторға бекітілген ұзын, икемді түтік (колоноскоп) қолданылады. Егер сіздің тік ішегіңізде қатерлі ісік табылса, дәрігер қосымша күдікті жерлерді іздеу үшін тоқ ішекті тексеруді ұсынуы мүмкін.
-
Сынақ үшін тіннің үлгісін алу (биопсия). Егер күдікті жерлер анықталса, дәрігер колоноскоп арқылы хирургиялық құралдарды өткізіп, талдау үшін тіндердің үлгілерін (биопсияларын) алады және полиптерді алып тастай алады.
Тіндік үлгіні зертханаға қан мен дене тіндерін сараптауға мамандандырылған дәрігерлер (патологтар) тексеруге жібереді. Тесттер жасушалардың қатерлі ісікке жатпайтынын, олардың агрессивті немесе жоқтығын және рак клеткаларындағы қандай гендердің қалыптан тыс екенін анықтай алады. Дәрігер сіздің болжамыңызды түсіну және емдеу әдістерін анықтау үшін осы ақпаратты пайдаланады.
Ректальды қатерлі ісіктің таралуын іздеуге арналған тесттер
Сізге тік ішектің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін келесі кезең қатерлі ісік ауруының дәрежесін (сатысын) анықтау болып табылады. Сіздің қатерлі ісік ауруының кезеңі сіздің болжамыңызды және емдеу әдістеріңізді анықтауға көмектеседі.
Қатерлі ісік сатысын анықтайтын тестілерге мыналар жатады:
- Толық қан анализі (CBC). Бұл тест сіздің қаныңыздағы жасушалардың әртүрлі түрлерінің саны туралы хабарлайды. CBC эритроциттер санының аздығын (анемия) немесе жоқтығын көрсетеді, бұл ісіктің қан жоғалтуына себеп болатындығын көрсетеді. Лейкоциттердің жоғары деңгейі инфекцияның белгісі болып табылады, егер тік ішектің ісігі тік ішектің қабырғасы арқылы өссе.
- Мүшелердің жұмысын өлшеу үшін қан анализі. Химиялық панель – бұл қандағы әр түрлі химиялық заттардың мөлшерін өлшейтін қан сынағы. Осы химиялық заттардың кейбіреулері қалыптан тыс болса, қатерлі ісік бауырға таралуы мүмкін. Басқа химиялық заттардың көп мөлшері бүйрек сияқты басқа органдармен проблемаларды көрсетуі мүмкін.
- Карциноэмбрионды антиген (CEA). Кейде қатерлі ісіктер қанда анықталатын ісік маркерлері деп аталатын заттар шығарады. Осындай маркердің бірі – карциноэмбрионды антиген (CEA) колоректальды қатерлі ісік ауруы кезінде әдеттегіден жоғары болуы мүмкін. CEA сынағы сіздің емге реакцияңызды бақылауда өте пайдалы.
- Кеуде қуысының томографиясы. Бұл бейнелеу сынағы ректальды қатерлі ісіктің бауыр мен өкпе сияқты басқа органдарға таралғанын анықтауға көмектеседі.
- МРТ жамбастың. МРТ тік ішектегі ісікті қоршаған бұлшықеттердің, органдардың және басқа тіндердің толық бейнесін ұсынады. МРТ сонымен қатар тік ішектің маңындағы лимфа түйіндерін және тік ішектің қабырғасындағы тіндердің әр түрлі қабаттарын көрсетеді.
Дәрігер сіздің қатерлі ісік ауруының кезеңін тағайындау үшін осы сынақтардан алынған ақпаратты пайдаланады. Ректальды қатерлі ісік кезеңдері 0-ден IV-ге дейін болатын рим цифрларымен көрсетілген. Төменгі саты тік ішектің ішкі қабығымен шектелетін қатерлі ісікті көрсетеді. IV сатыда қатерлі ісік дамыған болып саналады және дененің басқа аймақтарына таралды (метастаздалған).
Тік ішектің қатерлі ісігін емдеу
Ректальды қатерлі ісіктерді емдеу көбінесе терапия әдістерін біріктіреді. Мүмкіндігінше хирургиялық араласу арқылы рак клеткаларын кесіп тастауға болады. Химиотерапия және сәулелік терапия сияқты емдеудің басқа әдістерін операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою және қатерлі ісік ауруының қайта оралу қаупін азайту үшін қолдануға болады.
Егер хирургтар қатерлі ісік ауруын жақын маңдағы органдар мен құрылымдарға зиян тигізбестен толықтай кесіп тастауға болмайды деп алаңдаса, дәрігер сіздің алғашқы терапияңыз ретінде химиотерапия мен сәулелік терапияны қолдануды ұсынуы мүмкін. Бұл аралас емдеу қатерлі ісікті азайтып, хирургиялық араласу кезінде жоюды жеңілдетуі мүмкін.
Хирургия
Ректальды қатерлі ісік көбінесе қатерлі ісік жасушаларын алып тастау хирургиялық араласуымен емделеді. Қандай хирургиялық әдіс сізге тиімді, сіздің нақты жағдайыңызға байланысты, мысалы сіздің қатерлі ісіктеріңіздің орналасуы мен сатысы, рак клеткаларының қаншалықты агрессивті екендігі, сіздің жалпы денсаулығыңыз және сіздің қалауыңыз.
Ректальды қатерлі ісікті емдеу үшін қолданылатын хирургиялық әдістерге мыналар жатады:
-
Тік ішектің ішінен өте ұсақ қатерлі ісіктерді алып тастау. Ректальды қатерлі ісіктердің колоноскопы немесе анус арқылы енгізілген басқа мамандандырылған түрі (трансанальды жергілікті экскизия) көмегімен жойылуы мүмкін. Хирургиялық құралдарды қатерлі ісік ауруы мен оның айналасындағы сау тіндерді кесіп өтуге болады.
Егер сіздің қатерлі ісіктеріңіз аз болса және жақын лимфа түйіндеріне таралмаса, бұл хирургиялық әдіс мүмкін. Егер зертханалық талдау сіздің қатерлі ісік жасушаларыңыздың агрессивті екенін немесе лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін екенін анықтаса, дәрігер қосымша хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
-
Тік ішектің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау. Анальды каналдан едәуір алыс орналасқан тік ішектің үлкен ісіктері тік ішектің барлығын немесе бір бөлігін алып тастайтын процедурада (алдыңғы резекциясы төмен) жойылуы мүмкін. Жақын маңдағы тіндер мен лимфа түйіндері де жойылады. Бұл процедура анусты сақтайды, сондықтан қалдықтар ағзадан қалыпты түрде кетуі мүмкін.
Процедура қалай жүзеге асырылады, қатерлі ісік ауруының орналасуына байланысты. Егер қатерлі ісік тік ішектің жоғарғы бөлігіне әсер етсе, тік ішектің сол бөлігі жойылады, содан кейін тоқ ішек қалған тік ішекке бекітіледі (колоректальды анастомоз). Егер қатерлі ісік тік ішектің төменгі бөлігінде орналасса, барлық тік ішектерді алып тастауға болады. Содан кейін тоқ ішекті дорбаға айналдырып, анусқа бекітеді (колоанальды анастомоз).
-
Тік ішек пен анусты алып тастау. Анустың жанында орналасқан тік ішектің қатерлі ісіктері үшін ішектің қозғалысын басқаратын бұлшық еттерге зиян келтірмей қатерлі ісікті толықтай жою мүмкін болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургтар тік ішекті, анальды ішекті және ішектің бір бөлігін, сондай-ақ жақын орналасқан тіндер мен лимфа түйіндерін алып тастау үшін абдоминопериндік резекция (ЖЖЖ) деп аталатын операцияны ұсынуы мүмкін.
Хирург іш қуысында тесік жасап, қалған ішекті бекітеді (колостомия). Қалдықтар денеңізді тесік арқылы тастап, ішіңізге жабысатын сөмкеге жиналады.
Химиотерапия
Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Ректальды қатерлі ісік кезінде хирургиялық араласудан кейін қалуы мүмкін кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиялық терапия ұсынылуы мүмкін.
Химиотерапияны сәулелік терапиямен біріктіріп, хирургиялық операциядан бұрын алып тастау оңай болатындай етіп, үлкен қатерлі ісікті азайту үшін де қолдануға болады.
Химиотерапияны хирургиялық жолмен жоюға болмайтын немесе дененің басқа аймақтарына таралған тік ішектің қатерлі ісігі белгілерін жеңілдету үшін де қолдануға болады.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қуатты энергия көздерін, мысалы, рентген сәулелері мен протондарды қолданады. Ректальды қатерлі ісігі бар адамдарда сәулелік терапия көбінесе химиотерапиямен біріктіріледі, бұл рак клеткаларының сәулеленуінен зақымдану ықтималдығын арттырады. Бұл терапияны операциядан кейін қалуы мүмкін кез-келген рак клеткаларын жою үшін қолдануға болады. Немесе бұл терапияны хирургиялық операциядан бұрын қатерлі ісікті азайту және жоюды жеңілдету үшін қолдануға болады.
Хирургиялық араласу мүмкін болмаған кезде сәулелік терапия ауырсыну сияқты белгілерді жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін.
Аралас химиотерапия және сәулелік терапия
Химиотерапия мен сәулелік терапияны (химиотерапия) біріктіру рак клеткаларын сәулеленуге осал етеді. Комбинация көбінесе тік ішектің қатерлі ісіктері кезінде және операциядан кейін қайтып оралу қаупі жоғары науқастарда қолданылады.
Хеморадиотерапия ұсынылуы мүмкін:
- Операция алдында. Хеморадиотерапия аз инвазивті операция жасау үшін қатерлі ісікті азайтуға көмектеседі. Бірлескен емдеу хирургиялық араласудың анальды аймақты қалдыруы мүмкіндігін арттыруы мүмкін, сондықтан операциядан кейін қалдықтар ағзадан қалыпты түрде кетуі мүмкін.
- Операциядан кейін. Егер сіздің алғашқы еміңіз хирургиялық араласу болса, қатерлі ісік ауруыңыздың қайта оралу қаупі жоғары болса, дәрігер кейіннен химиотерапияны ұсынуы мүмкін.
- Негізгі емдеу әдісі ретінде. Сіздің дәрігеріңіз тік ішектің қатерлі ісігі дамыған болса немесе хирургиялық араласу мүмкіндігі болмаса, онкологиялық аурулардың өсуін бақылау үшін химиотерапияны ұсынуы мүмкін.
Мақсатты дәрілік терапия
Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында кездесетін ерекше ауытқуларға бағытталған. Осы ауытқуларды болдырмау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін.
Мақсатты препараттар әдетте химиотерапиямен біріктіріледі. Мақсатты дәрі-дәрмектер әдетте тік ішектің қатерлі ісігі бар адамдарға арналған.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – бұл қатерлі ісікке қарсы тұру үшін сіздің иммундық жүйеңізді қолданатын дәрілік емдеу. Сіздің ағзаңыздың аурулармен күресетін иммундық жүйесі сіздің қатерлі ісіктеріңізге шабуыл жасамауы мүмкін, себебі рак клеткалары иммундық жүйе жасушаларынан жасырынуға көмектесетін ақуыздар түзеді. Иммунотерапия сол процеске араласу арқылы жұмыс істейді.
Иммунотерапия әдетте тік ішектің қатерлі ісігі кезінде сақталады.
Қолдау (паллиативті) күтім
Паллиативті көмек ауыр сырқаттануды және басқа белгілерді жеңілдетуге бағытталған. Паллиативті көмек мамандары сізбен, сіздің отбасыңызбен және басқа дәрігерлермен бірге сіздің тұрақты емделуіңізге қосымша қолдау көрсету үшін жұмыс істейді.
Паллиативті көмекті дәрігерлер, мейірбикелер тобы және басқа арнайы дайындалған мамандар көрсетеді. Паллиативтік көмек топтары қатерлі ісікке шалдыққан адамдар мен олардың отбасыларының өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған. Күтімнің бұл түрі сіз емдейтін немесе басқа емдеу әдістерімен қатар ұсынылады.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер дәрігер сізде тік ішектің қатерлі ісігі бар деп күдіктенсе, сіз ректальды қатерлі ісікті емдейтін бір немесе бірнеше маманға жіберілуіңіз мүмкін, соның ішінде:
- Асқорыту ауруларын емдейтін дәрігер (гастроэнтеролог)
- Қатерлі ісікті емдейтін дәрігер (онколог)
- Тоқ ішек пен тік ішекке қатысты процедураларға мамандандырылған хирург (колоректальды хирург)
- Қатерлі ісікті емдеу үшін сәулеленуді қолданатын дәрігер (сәулелік онколог)
Міне, осы дәрігерлермен кездесуден бұрын бірнеше нәрсе жасауға болады:
- Кездесудің алдында қандай да бір тағамдар мен дәрі-дәрмектерден аулақ болу керек нәрсе бар-жоғын біліп алыңыз.
- Барлық дәрілеріңіздің, соның ішінде дәрумендер мен қоспалардың тізімін жасаңыз.
- Дәрігерлердің айтқанын тыңдауға көңіл бөлу үшін отбасы мүшесін немесе досыңызды ертіп барыңыз.
- Дәрігерге қоятын сұрақтарды жазып алыңыз.
Ректальды қатерлі ісік ауруы үшін сіз бірнеше сұрақ қойғыңыз келеді:
- Менің қатерлі ісігім тік ішектің қай бөлігінде орналасқан?
- Менің тік ішектің қатерлі ісігінің сатысы қандай?
- Менің тік ішектің қатерлі ісігі денемнің басқа бөліктеріне тарады ма?
- Маған тағы тестілер керек пе?
- Емдеу нұсқалары қандай?
- Әр ем менің емделу мүмкіндігін қаншалықты арттырады?
- Әрбір емдеу әдісінің ықтимал жанама әсерлері қандай?
- Әр емдеу әдісі менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді?
- Мен үшін ең жақсы деп санайтын бір емдеу әдісі бар ма?
- Менің жағдайымда отбасы мүшесіне немесе досыңызға не ұсынар едіңіз?
- Емдеу туралы шешім қабылдауға қанша уақыт кетуі мүмкін?
- Екінші пікір іздеуім керек пе?
- Мен үшін құжат бар ма? Сіз қандай веб-сайттарды ұсынасыз?
.
