Хирургия – колоректальды қатерлі ісікті емдеудің ең кең таралған әдісі. Операция кезінде ісік пен оның айналасындағы кейбір сау тіндер кесіліп тасталады.
Хирургиялық араласу колоноскопия кезінде полипті алып тастау немесе бүкіл ішекті алып тастау сияқты аз инвазивті операция болуы мүмкін.
Пациенттер химиотерапия немесе сәулелік терапияны колоректалды қатерлі ісікке операциядан бұрын немесе одан кейін ала алады. Бұл көмекші терапия хирургиялық жолмен жойылғанға дейін ісіктерді азайтуға көмектеседі және операциядан кейін қалуы мүмкін қатерлі ісік жасушаларына бағытталған.
Жергілікті кесу және полипэктомия: Егер тоқ ішектің қатерлі ісігі ерте сатысында анықталса, дәрігер оны колоноскоптың көмегімен кесіп тастай алады. Дәрігерге оны іш қуысы арқылы кесудің қажеті жоқ. Егер дәрігер полипті алып тастаса, бұл процедура полипэктомия деп аталады. Колоноскоптың көмегімен I немесе II сатыдағы колоректальды қатерлі ісікті жою эндоскопиялық шырышты резекция (EMR) деп аталады. Егер колоноскопия немесе сигмоидоскопия кезінде полиптер табылса, дәрігер полипэктомия немесе ЭМР жасай алады.
Осы процедуралар кезінде дәрігер колоноскоппен және бекітілген кескіш құралмен анус арқылы ішектің немесе тік ішектің ішіне кіреді. Бұл құрал полиптерді немесе қалыптан тыс жасушаларды жою үшін қолданылады. Егер осы процедуралар кезінде полипті немесе анормальды жасушалардың аймағын жою мүмкін болмаса, лапароскопиялық немесе ашық хирургия қажет болуы мүмкін.
Колэктомия: Тоқ ішектің барлығы немесе бір бөлігі кесіліп тасталады. Егер ашық хирургиялық араласу қажет болса, іш қуысында ұзын кесінді жасалады. Ашық хирургиялық араласу кезінде пациенттер ауруханада бір апта немесе одан да көп уақыт болуы керек және сауығу кезеңі ұзағырақ болуы мүмкін.
Мүмкіндігінше хирургиялық онколог лапароскопиялық колэктомия жасап, тоқ ішектің қатерлі ісігі бөлігін және жақын орналасқан лимфа түйіндерін алып тастайды, содан кейін тоқ ішектің сау ұштарын қайта байлайды. Лапароскопиялық колэктомия ауырсынудың азаюына, ауруханада қысқа уақытқа қалпына келуіне және тезірек қалпына келуіне әкелуі мүмкін.
Лапароскопиялық колэктомия кезінде іштің айналасында шамамен төрт-бес ұсақ тілік жасалады. Содан кейін хирургиялық онколог лапароскопты енгізеді. Бұл жұқа түтікше, ол кішкентай бейнекамерамен жабдықталған, іштің ішіндегі суреттерді жақын маңдағы мониторға шығарады. Содан кейін хирургиялық онколог хирургиялық араласу үшін тіліктер арқылы құралдарды енгізеді.
Колостомия: Колостомия қажет болуы мүмкін, бұл жасалған колоректальды хирургияның түрі мен дәрежесіне байланысты. Бұл процедура кезінде ішекті ішектің немесе тік ішектің зақымдалған немесе хирургиялық жолмен қалпына келтірілген бөлігінен бөлу үшін іш қуысындағы тесікке (стома деп аталады) қосады. Жөнделген ұлпа сауыққаннан кейін кейбір колостомияларды қалпына келтіруге болады. Басқа колостомиялар тұрақты, ал стома қалдықтарды жинайтын колостомия пакетіне жабысады.
Проктэктомия: Тік ішектің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау үшін проктэктомия жасалады.
Төмен алдыңғы резекция тік ішектің жоғарғы бөлігінде орналасқан қатерлі ісікті хирургиялық жолмен алып тастайды, бұл S-тәрізді сигмоидты ішекке жақын. Жақын лимфа түйіндерімен және майлы тіндермен бірге кейбір іргелес сау тік ішек тіндерін де алып тастауға болады. Патологолог лимфа түйіндерін қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтау үшін тексеруі мүмкін. Бұл тексеру дәрігерлерге аурудың кезеңін анықтауға және қосымша колоректальды қатерлі ісікке қарсы емдеудің қажеттілігін анықтауға көмектеседі.
Тік ішектің рак бөлімін алып тастағаннан кейін хирургиялық онколог сигма тәрізді ішекті тік ішектің төменгі бөлігінде орналасқан қалған сау тінмен байланыстырады. Сонда қалдықтар денеден анус арқылы қалыпты түрде шығуы мүмкін.
Іштің ішек резекциясы төменгі тік ішектегі қатерлі ісікті емдеу үшін қолданылады. Бұл процедура анусқа жақын орналасқан төменгі тік ішектің қатерлі ісік бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауды қажет ететіндіктен, анальды сфинктердің бір бөлігі немесе барлығы жойылады. Сфинктер – бұл анусты жабық ұстап, нәжістің ағып кетуіне жол бермейтін бұлшықет. Сфинктер ішекті бақылауға жауапты болғандықтан, хирургиялық онколог ағзаның қалдықтарды шығаруына мүмкіндік беру үшін колостомия жасайды.
Робототехника: Да Винчи® Хирургиялық жүйені колэктомия немесе төменгі проктэктомия жасау үшін қолдануға болады. Хирург EndoWrist қолдануы мүмкін® Ішектің қатерлі бөлігін алып тастау операциясы кезінде степлер. Сондай-ақ, хирург Firefly ™ флуоресценттік бейнелеуді қанмен жақсы қамтамасыз етілетін қан тамырларын табу үшін қолдана алады, бұл әдетте ақ жарықта көрінбейді. Бұл бейнелеу жүйесін қолдану хирургқа ішек пен тік ішекті қайта қосқанда қанмен жақсы қамтамасыз етілуіне көмектеседі.
Колоректальды қатерлі ісікке арналған дәстүрлі ашық хирургиямен салыстырғанда, да Винчи жүйесі кішігірім кесуді қажет етуі мүмкін. Көптеген колоректалды қатерлі ісік науқастары тезірек қалпына келу және ішектің жұмысын тезірек қайтару мүмкін.
.
