РАНИТИДИНДІ ЖУЫҚТАУ
2020 жылдың сәуірінде
Азық -түлік және дәрі -дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) рецепт пен рецептсіз сатылатын ранитидиннің (Зантак) барлық нысандарын АҚШ нарығынан алып тастауды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде ықтимал канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) NDMA-ның рұқсат етілмеген деңгейі табылғандықтан жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалса, препаратты тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз ранитидинді биржадан тыс қабылдасаңыз, препаратты қабылдауды тоқтатып, емдеуші дәрігермен балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Қолданылмаған ранитидин өнімдерін есірткі қабылдайтын жерге апарудың орнына, оларды өнімнің нұсқауларына сәйкес немесе FDA нұсқауларына сәйкес жойыңыз.басшылық .
Қышқыл рефлюкс дегеніміз не?
Сіз ауыр тамақтанғаннан немесе ащы тағамнан кейін аузыңыздың артында отты, қышуды сезінесіз бе? Сіз сезінетін нәрсе – асқазан қышқылы немесе өт өз өңешіңізге қайта түседі. Көбінесе бұл күйдіргішпен бірге жүреді, ол кеуде қуысының артындағы кеудеде жану немесе қату сезімімен сипатталады.
Американдық гастроэнтерология колледжінің мәліметтері бойынша, 60 миллионнан астам американдықтар кем дегенде айына бір рет қышқыл рефлюксіне ұшырайды, ал 15 миллионнан астам американдықтар оны күн сайын сезінуі мүмкін. Бұл кез келген адамда, соның ішінде нәрестелер мен балаларда болуы мүмкін болса да, қышқыл рефлюкс көбінесе жүкті әйелдерде, семіздікке шалдыққан адамдарда және қарт адамдарда кездеседі.
Кейде қышқыл рефлюкспен ауыру қалыпты жағдай болса да, оны аптасына екі реттен жиі бастан өткеретін адамдарда гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД) деп аталатын аса күрделі проблема болуы мүмкін. GERD – бұл қышқыл рефлюксінің созылмалы түрі, ол өңештің шырышты қабығын тітіркендіріп, оның қабынуына әкеледі. Бұл қабыну эзофагитке әкелуі мүмкін, бұл жұтылуды қиындататын немесе ауыртатын жағдай. Өңештің тұрақты тітіркенуі қан кетуге, өңештің тарылуына немесе Барреттің өңеші деп аталатын ісікке дейінгі жағдайға әкелуі мүмкін.
Қышқыл рефлюксінің белгілері
Жасөспірімдер мен ересектердегі қышқыл рефлюксінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- еңкейгенде немесе жатқанда күшейетін және әдетте тамақтан кейін пайда болатын кеудедегі жану сезімі
- жиі жарылу
- жүрек айнуы
- іштің ыңғайсыздығы
- аузында ащы дәм
- құрғақ жөтел
Нәрестелер мен жас балалардағы қышқыл рефлюксінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- дымқыл жарылыстар
- ысқырықтар
- жиі түкіру немесе құсу, әсіресе тамақтан кейін
- тыныс алу жолдары мен өкпеге қышқылдың түсуіне байланысты сырылдау немесе тұншығу
- 1 жастан кейін түкіру, бұл жас түкіруді тоқтату керек
- тамақтанғаннан кейін ашуланшақтық немесе жылау
- тамақтанудан бас тарту немесе аз мөлшерде тамақтану
- салмақ алудың қиындығы
Қышқыл рефлюксінің себебі неде?
Қышқыл рефлюкс – ас қорыту процесінде пайда болатын проблеманың нәтижесі. Сіз жұтқан кезде өңештің төменгі сфинктері (LES) әдетте босаңсып, тамақ пен сұйықтық өңештен асқазанға өтеді. LES – бұл өңеш пен асқазан арасында орналасқан дөңгелек бұлшықеттер тобы. Тамақ пен сұйықтық асқазанға енгеннен кейін, LES саңылауды қатайтады және жабады. Егер бұл бұлшықеттер ретсіз босаңсса немесе уақыт өте келе әлсіресе, асқазан қышқылы өңешіңізге оралуы мүмкін. Бұл қышқылдық рефлюкс пен күйдіргі тудырады. Егер жоғарғы эндоскопия өңештің шырышты қабығының үзілуін көрсетсе, бұл эрозиялық болып саналады. Егер қабық қалыпты болып көрінсе, ол эрозиялық емес болып саналады.
Қышқыл рефлюксінің қауіп факторлары қандай?
Бұл кез келген адамда, соның ішінде нәрестелер мен балаларда болуы мүмкін болса да, қышқыл рефлюкс көбінесе жүкті әйелдерде, семіздікке шалдыққан адамдарда және қарт адамдарда кездеседі.
Жоғарғы эндоскопия қашан қажет?
Сізге жоғарғы эндоскопия қажет болуы мүмкін, сондықтан сіздің симптомдарыңыздың маңызды себептері жоқ екеніне дәрігер көз жеткізе алады.
Сізге бұл рәсім қажет болуы мүмкін, егер:
- жұтылу кезінде ауырсыну немесе қиындық
- GI қан кетуі
- анемия немесе төмен қан анализі
- салмақ жоғалту
- қайталанатын құсу
Егер сіз 50 жастан асқан ер адам болсаңыз және сізде түнгі рефлюкс болса, артық салмақ немесе темекі шегетін болсаңыз, сізге белгілердің себебін анықтау үшін жоғарғы эндоскопия қажет болуы мүмкін.
Қышқыл рефлюкспен емдеу
Дәрігер ұсынатын қышқыл рефлюксіне қарсы емнің түрі сіздің белгілеріңізге және денсаулық тарихыңызға байланысты. Жалпы емдеуге мыналар жатады:
- фамотидин сияқты асқазан қышқылының өндірісін төмендететін гистамин-2 рецепторларының блокаторларыPepcid)
- асқазан қышқылының өндірісін азайту үшін протон сорғысының ингибиторлары, мысалы, эзомепразол (Нексиум) және омепразол (Прилосек)
- LES күшейтетін дәрілер, мысалы, баклофен (Kemstro)
- LES күшейту және нығайту үшін операциялар
Қарапайым өмір салтын өзгерту қышқыл рефлюкс емдеуге көмектеседі. Оларға мыналар жатады:
- кереуеттің басын көтеру немесе жастықты қолдану
- тамақтанғаннан кейін екі сағат бойы жатудан аулақ болыңыз
- ұйықтар алдында екі сағат бойы тамақтанудан бас тартыңыз
- тығыз киім киюден аулақ болу
- алкогольді тұтынуды шектеу
- темекіні тастау
- егер сіз артық салмақтан арылсаңыз
Сондай -ақ, қышқыл рефлюкс тудыратын тағамдар мен сусындардан аулақ болу керек, соның ішінде:
- цитрус жемістері
- шоколад
- майлы және қуырылған тағамдар
- кофеин
- жалбыз
- газдалған сусындар
- қызанаққа негізделген тағамдар мен тұздықтар
Егер нәресте қышқыл рефлюксімен ауырса, дәрігер мынаны ұсына алады:
- нәрестені тамақтандыру кезінде бірнеше рет жұлдыру
- кішірек, жиі тамақтану
- нәрестені тамақтанғаннан кейін кем дегенде 30 минут тік ұстаңыз
- сүтті қоюлату үшін 2 унция нәресте сүтіне 1 ас қасық күріш жармасын қосу (егер бөтелке қолданылса)
- емшек емізетін болсаңыз, диетаңызды өзгертіңіз
- егер жоғарыдағы ұсыныстар көмектеспесе, формуланың түрін өзгерту
Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек
Емделмеген қышқыл рефлюкс немесе ГЕРД уақыт өте келе асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер сізде немесе сіздің балаңызда келесі белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- жұтылу немесе тұншығудың тұрақты қиындықтары, бұл өңештің қатты зақымдануын көрсетуі мүмкін
- тыныс алудың қиындауы, бұл жүректің немесе өкпенің ауыр проблемасын көрсетуі мүмкін
- өңеште немесе асқазанда қан кетуді көрсетуі мүмкін қанды немесе қара, нәжіс
- асқазанда немесе ішекте қан кетуді немесе жараны көрсетуі мүмкін іштің тұрақты ауыруы
- кенеттен және бақыланбайтын салмақ жоғалуы, бұл қоректік заттардың жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін
- әлсіздік, бас айналу және шатасу, бұл шокты көрсетуі мүмкін
Кеудедегі ауырсыну ЖРВИ -дің жиі кездесетін симптомы болып табылады, бірақ ол инфаркттың басталуын көрсете алатындықтан медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Адамдар кейде күйдіргі сезімін инфарктпен шатастырады.
Іштің күйдірілуін көрсететін белгілерге мыналар жатады:
- іштің жоғарғы бөлігінен басталып, кеуде қуысының жоғарғы бөлігіне өтетін жану
- жану тамақтан кейін пайда болады, ал жатып немесе еңкейгенде нашарлайды
- жануды антацидтермен жеңілдетуге болады
- аузындағы қышқыл дәм, әсіресе жатқанда
- тамаққа енетін шамалы регургитация
50 жастан асқан адамдарда инфаркт пен басқа жүрек ауруларының қаупі жоғары. Қан қысымы жоғары, холестерині жоғары және қант диабетімен ауыратындар арасында да қауіп жоғары. Семіздік пен темекі шегу қосымша қауіп факторлары болып табылады.
Егер сіз немесе сіз білетін адам инфарктпен немесе өміріне қауіпті басқа аурумен ауырады деп ойласаңыз, дереу 911-ге хабарласыңыз.
