Шолу
Эзофагектомия дегеніміз не?
Эзофагектомия – өңештің бір бөлігін немесе барлығын (тамақ тамақтан асқазанға өтетін түтік) алып тастау операциясы. Көбінесе өңештің қатерлі ісігі, өңеште қатерлі (қатерлі) ісіктердің дамитын жағдайы үшін жасалады. Ол сондай-ақ өңештің қызметі адам жұта алмайтын дәрежеге дейін нашарлаған өңештің қатерсіз (қатерлі емес) аурулары үшін де орындалуы мүмкін.
Эзофагектомияның қандай түрлері бар?
Тесіктердің (кесулердің) санына және тіліктердің қай жерде жасалғанына байланысты, өңешті алып тастау үшін бірнеше түрлі тәсілдер (хирургиялық әдістер) бар. Бұл бірнеше факторлармен анықталады, соның ішінде ісіктің қай жерде орналасқандығы, егер пациент бұрын операция жасаған болса және хирургтың қалауы.
Хирургиялық әдістерге мыналар жатады:
- Мак-Кеоун өңешінің эктомиясы: Өңешті алып тастау және асқазан-ішек жолдарын қалпына келтіру үшін мойын, кеуде және іште (іште) кесу жасалады.
- Торакоабдоминальды эзофагектомия: Кеудеден қарынға дейін сол жақтан бір тілік, мойынға тілік жасалады.
- Трансхиатальды эзофагектомия: Мойын мен құрсақ қуысында кесулер жасалады, аралықтағы өңеш ашық түрде (саусақтармен) бөлінеді.
- Айвор Льюистің эзофагектомиясы: Бір тілік кеуденің оң жағында, екіншісі іште.
- Минималды инвазивті эзофагектомия: Хирург аз инвазивті әдістерді қолдана отырып, өңештің бір бөлігін немесе барлығын жасауды таңдай алады. Кеудеде және/немесе іште роботты, кеуде қуысында торакоскопты немесе іш қуысында лапароскопты қолдануға болады. (Торакоскоп пен лапароскоп кеудені және іш қуысын зерттеуге арналған ұзын, жұқа, икемді құралдар болып табылады.) Аз инвазивті компоненттер дәстүрлі «ашық» компоненттермен араласқанда, процедура «гибридті» процедура ретінде сипатталады.
Эзофагектомияның түріне қарамастан, жеюностомиялық түтік (тамақтандыру түтігі) өңештің бөлігі ретінде орналастырылады. Бұл операциядан кейін 30 күнге дейін тамақтануды қамтамасыз ету үшін қолданылады, өйткені пациент өзінің жұтыну функциясын қалпына келтіреді.
Науқаста сонымен қатар назогастральды түтік, мұрын арқылы өтетін дренаж болады. Бұл түтік өңештен асқазанға жаңа қосылымды сауықтыру мүмкіндігін беру үшін асқазанды декомпрессияда ұстау үшін өте маңызды.
Процедура мәліметтері
Эзофагектомия кезінде не болады?
Операция алдында науқасқа операция кезінде ұйықтату үшін анестезия беріледі. Операциядан кейінгі (операциядан кейін) ауырсынуды бақылауға көмектесу үшін науқас ұйықтар алдында артқы жағына эпидуральды катетерді қоюға болады.
- Ісіктің орналасуына және хирургиялық тәсілге байланысты хирург өңештің бір бөлігін және көбінесе асқазанның кішірек бөлігін алып тастайды.
- Содан кейін хирург қалған өңешті асқазанға қайта қосады, ол кеудеге немесе мойын аймағына тартылады (өңеш шығару түріне байланысты).
- Хирург сонымен қатар лимфа түйіндерін алып тастайды, осылайша оларды қатерлі ісікке тексеруге болады. Дененің иммундық жүйесінің бөлігі болып табылатын лимфа түйіндері жасушадан тыс сұйықтықты немесе лимфаны сүзетін сопақ пішінді шағын құрылымдар. Лимфа түйіндеріндегі қатерлі ісіктің анықталуы қатерлі ісіктің өңештен тыс таралуын білдіреді.
Эзофагектомиядан кейін не болады?
Эзофагектомиядан кейін науқас 24-48 сағатқа реанимация бөліміне (ЖББ) жеткізіледі. Ол вентилятордан шығарылады және түтік беруді бастайды, ал эпидуральды ауырсынуды бақылауды оңтайландыру (максимизациялау) үшін реттеледі.
Содан кейін науқас еденге ауыстырылады, онда ол тамақтандыру түтігіне қоюға болатын сұйық ауырсынуды басатын дәріге ауысады. Ақыр соңында дренаждар мен эпидуральды жойылады, пациент жүруге ынталандырылады. Күтімнің осы кезеңінде науқасты үйге шығаруға дайындалу үшін хирургиялық бригада, респираторлық терапевтер, физиотерапевтер және әлеуметтік жұмыс қабылдайды.
Тәуекелдер/пайдалар
Эзофагектомияның қандай қауіптері бар?
Эзофагектомияның негізгі қауіптеріне мыналар жатады:
- Пневмония
- Асқазан мен өңеш қосылған жерде ағып кету
- Қан кету
- Қан ұйыуы
- Қарлыған дауыс
- Инфекция
- Жұтылу проблемалары
- Лимфа ағуы
Қалпына келтіру және Outlook
Эзофагектомиядан кейін не істеу керек?
Эзофагектомиядан кейін келесі қадамдарды орындаңыз:
- Қалыпты емес болып көрінетін кез келген нәрсені (инфекция белгілері, қан кету, ісіну, ағу, түсінің өзгеруі және т.
- Кесуді сабынмен және сумен ақырын жуыңыз.
- Тамақтану нұсқауларын мұқият орындаңыз. Клиника персоналы сізге түтіктерден ауызша тамақтандыруға көшу арқылы көмектеседі. Бұл процесті асықпау маңызды.
- Салмағыңыздағы кез келген елеулі өзгерістерді (жоғары немесе төмен) қадағалаңыз.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Эзофагектомиядан кейін дәрігерді қашан шақыруым керек?
Эзофагектомиядан кейін дәрігерге хабарласыңыз, егер сіз:
- Ауырсыну немесе қызбаның күшеюі.
- Кесулердің айналасындағы жылуды, қызаруды, дренажды немесе қан кетуді байқаңыз.
- Әлсіреу, тыныс алудың қысқаруы немесе жүрегіңіздің соғуын сезіну.
- Диарея немесе қара нәжіс бар.
Сондай-ақ, сізде бар болса, дәрігерге қоңырау шалу керек:
- Тамағында жану сезімі.
- Өтпейтін жөтел.
- Фаренгейттің 101 градустан жоғары температурасы.
-
Сарғаю (көздің немесе терінің ақтарының сарғаюы).
